Hepatit B, hepatit B virüsünün neden olduğu bir hastalıktır ve akut veya kronik olabilir. Hepatit B virüsü enfeksiyonu dünya çapında kronik hepatitin önde gelen nedenidir ve kronik hepatit B enfeksiyonu olan kişilerde karaciğer kanseri (hepatosellüler karsinom) gelişme riski yüksektir. Ek olarak, hepatit B virüsü dünyada sirozun önde gelen nedenidir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde, yaklaşık 1,5 milyon insan, hepatit B virüsü ile enfektedir. Ancak, dünya çapında, yaklaşık 400 milyon insanın virüsü var, bu insanların çoğu Asya'da yaşıyor. Açıkçası, bu önemli bir halk sağlığı ve tıbbi sorun.
Hepatit B'ye maruz kaldıktan sonra, inkübasyon periyodu olarak adlandırılır. Bu süre zarfında 45 gün ila 6 ay arasında sürebilen, enfekte kişi genellikle semptomlara maruz kalmaz. Bu süre bittikten sonra akut hepatit B enfeksiyonu gelişir ve viral hepatit belirtileri ve semptomları fark edilir hale gelir. Çoğu insan için bu enfeksiyon hafif ila orta dereceli rahatsızlığa neden olur, ancak bedenin virüsle mücadeledeki başarısı nedeniyle kendi kendine gider. Nadir olsa da, diğer insanlar fulminan karaciğer yetmezliği gibi çok ciddi sorunlar gelişebilir.
Kronik hepatit B, akut enfeksiyonu olan bir kişi enfeksiyondan kurtulamadığında ortaya çıkar.
Hastalığın kronikleşmesi veya tamamen çözülüp çözülmemesi, çoğunlukla enfekte kişinin yaşına bağlıdır. Doğumda enfekte olan bebeklerin yaklaşık yüzde 90'ı kronik hastalığa ilerleyecektir. Bununla birlikte, bir kişi yaşlandıkça, kronik enfeksiyon riski azalmaktadır, böylece çocukların yüzde 20 ila 50'si ve daha büyük çocukların veya yetişkinlerin yüzde 10'undan daha azı akut ila kronik enfeksiyondan ilerleyecektir.
Hepatit B Belirtileri
Genel olarak, akut hepatit B'nin semptomları tüm akut viral hepatit için aynıdır. Genellikle ilk semptom iştah kaybı (anoreksi denir), bulantı mide bulantısı ve sonra kusmadır. Bazı kişilerde bu belirtiler ciddi olabilir, birkaç hafta sürebilir ve tıbbi bakım gerektirir. Diğer belirtiler aşırı yorgunluk, kilo kaybı, ağrı ve kas ve eklem ağrıları, baş ağrısı, ışık hassasiyeti, boğaz ağrısı, öksürük ve burun akıntısıdır.
Kimyasal bilirubinin vücut dokularında birikmesi olan sarılık, başka olası bir semptomdur . Bu, cilde ve gözlerin beyazlarına sarı bir renk olarak görünür. Bu en çok bilinen viral hepatit semptomu iken, sarılık sadece hepatit B'li insanların yaklaşık yüzde 30'unda gelişir - akut hepatit B'li kişilerin çoğunda herhangi bir sarılık olmaz.
Akut hepatit B'li kişilerin hiçbir semptom göstermemesi alışılmadık bir durum değildir. Bu insanların asemptomatik olduğu ve enfeksiyonlarının farkında bile olmayabilir. Çoğu semptom genellikle 1 ila 3 ay sonra kaybolur, ancak birçok insan yorgunluğun daha uzun süre devam ettiğini not eder.
Hepatit B Transmisyonu
Hepatit B virüsü, mukoza zarlarınız veya kanınızla temas eden enfekte vücut sıvıları tarafından en kolay şekilde yayılır. En çok bulaşıcı olarak tanımlanan vücut sıvıları kan, tükürük, sperm ve vajinal sekresyonlardır. Sağlık çalışanları için daha fazla vücut sıvısı potansiyel olarak bulaşıcı kabul edilir ve önlemler gereklidir.
Hepatit B virüsünün yaydığı en yaygın yollar, enfekte olmuş biri ile iğne veya şırınga paylaşımı ve enfekte bir anneden çocuğa doğum süreci ile cinsel veya çok tanıdık temas yoluyladır.
Aslında, dikey geçiş olarak adlandırılan bu son yayılma tipi, halk sağlığı görevlilerinin rutin çocukluk hepatit B aşılaması önermeye başlamasıyla o kadar yaygındı. Bazı kaynaklar, kronik hepatit B enfeksiyonu olan Amerikalıların üçte biri kadarının bebek veya küçük çocuk gibi enfekte olduğunu söylüyor.
Hepatit B Tanısı
Doktorlar, hepatit B virüsünün belirli bir kısmına antikorların varlığı için kanınızı test ederek hepatit B'yi teşhis eder. Bu spesifik kısım HBsAG olarak adlandırılır ve hepatit B yüzey antijeni anlamına gelir. Bu antijen aslında vücudun etrafta olmaması gereken bir şey olarak tanıdığı ve ona karşı bir bağışıklık tepkisi geliştirmeye başlayacağı viral bir proteindir.
Doktorların kanınızda IgM anti-HBc adı verilen bir başka antikoru da akut hepatit B enfeksiyonu oluşturmak için daha iyi bir testtir. Bu, vücudunuzun bağışıklık sistemi tarafından oluşturulan IgM antikorunu , çekirdek antijeni adı verilen farklı bir viral proteine karşı ölçer.
Vücudun virüse karşı bağışıklık tepkisi genellikle çok etkilidir, çünkü çoğu insan tamamen virüsten kurtulacaktır. Bu bağışıklık yanıtının ne kadar kuvvetli olduğuna ve enfeksiyonun derecesine bağlı olarak, hastalandığınızı bile bilmiyor olabilirsiniz!
Ancak, bazı insanlar virüsü temizlemezler ve kronik hepatit B geliştirirler. Doktorlar hem HBsAg hem de antikoru anti-HBc olarak adlandırılan çekirdek proteine göre ölçerek bu hastalığı teşhis ederler. Kronik hepatit B'li kişilerde, bunların her ikisi de kanlarında dolaşır.
yönetim
Hemen hemen akut hepatit B geliştiren herkes (sağlıklı yetişkinlerin% 95-% 99'u) kendiliğinden iyileşir, bu nedenle doktorlar özel bir tedavi önermez. Bu, vücudunuzun bağışıklık sisteminin , herhangi bir ciddi sorun başlamadan önce hepatit B virüsünü hızlı bir şekilde karaciğerden yok etmek için fazladan çalışabileceği anlamına gelir. Çok ciddi akut hepatit B vakalarında, bazı uzmanlar lamivudin adı verilen ilaçla tedavi edilmesini önermektedir.
Kronik hepatit B'ye giden insanlar için, doktorlar interferon alfa, pegile interferon, lamivudin, adefovir dipivoksil ve entekavir olan beş ilaç arasından seçim yapabilirler. Bazen doktorlar tek bir ilaçla kendi başına tedavi görürler, ancak genellikle tedavi, pegile interferon ve lamivudin gibi iki ilacın bir kombinasyonudur. Tedavinin amacı kandaki virüs düzeylerini (özellikle viral replikasyon) kan testleriyle tespit edilemeyen seviyelere çıkarmaktır.
Ne yazık ki, tedavi nispeten pahalı ve zordur. Ayrıca, kronik hepatit B'li bazı kişiler de tedaviye iyi cevap vermezler. Bu nedenlerle, en iyi strateji hepatit B enfeksiyonunu önlemektir .
önleme
Hepatit B enfeksiyonu, immünizasyonla kolayca önlenir. Aşılama hem güvenli hem de nispeten ucuzdur ve Amerika Birleşik Devletleri'nde iki aşı mevcuttur.
Bazı kişiler hepatit B virüsü ile enfekte olma riski artar ve mümkün olan en kısa zamanda aşılanmalıdır. Bunların hepsi sağlık çalışanı, enjeksiyon uyuşturucu kullanıcısı, hapishanedeki insanlar ya da hapishaneler ve birden fazla seks partneri olan kişilerdir. Kronik enfeksiyon gelişme riskinin artması nedeniyle, 18 yaşın altındaki tüm çocuklar da hepatit B aşısı almalıdır.
> Kaynak:
> Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Uzun DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison Çevrimiçi. "Akut Viral Hepatit". Harrison Çevrimiçi