İnterferon, bağışıklık sisteminin virüsleri yok etmek için kullandığı vücuttaki bir proteini taklit eden bir ilaçtır. Pegile interferon, vücutta daha uzun süre kalabilen ve daha iyi tedavi sağlayan ilacın değiştirilmiş bir şeklidir. Polifenilen glikol (PEG) interferona eklenir, bu da diğer tür ilaçlarla birlikte kullanılan pegilasyon denen bir süreçtir.
Hepatit C virüsü enfeksiyonunu tedavi etmek için iki çeşit pegilat interferon mevcuttur.
- Peginterferon alfa-2a: Ayrıca alfa-2a, ticari adı Pegasys denir.
- Peginterferon alfa-2b: Ayrıca alfa-2b, ticari adı PegIntron olarak da adlandırılır.
Onlar, ribavirin ile birlikte kullanılan ve Dünya Sağlık Örgütü'nün Temel İlaçlar Listesinde listelenen, tedavi seçeneğiydi. HCV tedavisi, 2013 yılında FDA tarafından Sofosbuvir (Sovaldi) ve Simeprevir'in (Olysio) onayı ile değişmektedir. Bu yeni ilaçlar ve takip edecekleri diğerleri tercih edilen tedavi olarak peginterferons yerini alabilir.
Bu iki pegilasyonlu interferon arasındaki ana fark, dozlamadadır. Alfa-2a sabit haftalık bir doz olarak kullanılır. Alfa-2b, hastanın ağırlığına göre haftalık bir doz olarak kullanılır. İki ilaç arasında başka farklılıklar vardır, fakat bunlar çoğunlukla tekniktir ve reçete yazan hekim tarafından kullanılır.
Örneğin, alfa-2a, enjeksiyondan sonra nispeten sabit bir emilim gösterir ve çoğunlukla kan ve organlara dağıtılır. Fakat alfa-2b'nin vücutta hızlı bir emilim ve daha geniş bir dağılımı vardır.
Etkinlikte Farklılıklar
Ocak 2008'e kadar, hiçbir veri doğrudan bu iki ilacı karşılaştırmamıştır. Bu, IDEAL olarak bilinen geniş bir klinik çalışma ve daha ileri klinik karşılaştırmalar ile değişti.
Bunlar, hekimlere bu güçlü kronik hepatit C terapilerine daha fazla içgörü kazandıracak ilginç sonuçlar sağlar.
İDEAL çalışma - Optimal Pegile İnterferon Tedavisini Değerlendirmek için Düz Dozlama ile Bireyselleştirilmiş Doz Verimliliği - randomize kontrollü bir çalışmada 3070 kişiyi içermektedir. Sürekli virolojik yanıt hızında alfa-2a ve alfa-2b arasında benzer etkinlik bulundu. Alfa-2a'nın oranı% 41, alfa-2b ise% 39'luk bir SVR'ye sahipti.
Ancak dava kapatılmadı. İki yeni çalışma, iki ilaç arasında istatistiksel olarak anlamlı farklar buldu, alfa-2a ile açık kazanan, SVR'de% 12'nin üzerinde daha iyi oranlar elde etti.
Yedi randomize kontrollü çalışmadan elde edilen 3518 hastanın bir başka meta-analizi, daha yüksek bir nötropeni oranı verse de, alfa-2a ile daha iyi sonuçlar bulmuştur. Nötropeni, beyaz kan hücrelerinin sayısında azalmadır. Bu, beyaz kan hücreleri vücudun bağışıklık sisteminin ana bileşeni olduğu için arzu edilmeyen bir yan etkidir. Düştüklerinde, enfeksiyona karşı daha savunmasız olur ve bakteri ve virüslerle mücadele edemezsiniz.
Tedavi önerildiğinde bu sonuçlar muhtemelen dikkate alınacaktır. Fakat daha yeni tedaviler peginterferonsları kronik hepatit C için tercih edilen tedavi olarak değiştirebilir.
Bu, araştırma ve geliştirmenin doğasıdır. Daha sonra yeni tedaviler tercih edileceğinden, bu iki ilacı karşılaştırmak moot olabilir.
Kaynaklar:
Berenguer M, Wright TL. Hepatit C. In: M Feldman, LS Friedman, LJ Brandt (eds), Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı, 8e . Philadelphia, Elsevier, 2006. 1701.
Sağlık Profesyonelleri için Hepatit C SSS, 14 Ekim 2015. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri
McHutchison JG, Lawitz EJ, Shiffman ML, Muir AJ, Galler GW, McCone J, Nyberg LM, Lee WM, Ghalib RH, Schiff ER, Galati JS, Bacon BR, Davis MN, Mukhopadhyay P, Koury K, Noviello S, Pedicone LD , CA, Albrecht JK, Sulkowski MS, IDEAL Çalışma Ekibi. Hepatit C enfeksiyonunun tedavisi için ribavirin ile birlikte peginterferon alfa-2b veya alfa-2a. N Engl J Med. 2009; 361 (6): 580-93.
Rumi MG, Aghemo A, Prati GM, D'Ambrosio R, Donato MF, Soffredini R, Del Ninno E, Russo A, Kolombo M. peginterferon-alpha2a artı ribavirin ve peginterferon-alpha2b artı ribavirinin kronik hepatit C'deki randomize çalışması. Gastroenteroloji . 2010; 138 (1): 108-15.
Ascione A, De Luca M, Tartaglione MT, Lampasi F, Di Costanzo GG, Lanza AG, Picciotto FP, Marino-Marsilia G, Fontanella L, Leandro G. Peginterferon alfa-2a artı ribavirin, peginterferon alfa-2b artı ribavirin'den daha etkilidir kronik hepatit C virüsü enfeksiyonunun tedavisi için. Gastroenteroloji . 2010; 138 (1): 116-22.
Alavian SM, Behnava B, Tabatabaei SV. Kronik HCV enfeksiyonunun tedavisinde peginterferon alfa-2a ve 2b'nin karşılaştırmalı etkinliği ve güvenilirliği: bir meta-analiz. Hepat Mon. 2010; 10 (2): 121-31.