Püstüler psoriasis, sedef hastalığının çeşitli tiplerinden biridir . Cildin kısımlarının kızarmasına, şişmesine ve püstül denilen irinli, irin dolu kabarcıklara kaplanmasına neden olur.
Püstül içindeki irin bulaşıcı olmayan, beyazımsı bir sıvıdır. Lenf sıvısı, beyaz kan hücreleri ve vücudun tipik olarak iltihaplı bölgelere gönderdiği diğer hücreleri içerir.
Püstüler psoriasisin çeşitli alt tipleri vardır. Vücudun küçük bölgeleri ile sınırlı olabilir - çoğu zaman, sadece elin avuç içi, ayak tabanları veya parmaklar ve / veya ayak parmakları hastalığın odak formu olarak adlandırılır. Durum, vücudun daha geniş bölgelerini de kapsayabilir. Genelleştirilmiş form (von Zumbusch psoriasis) çok daha ciddi ve bu form ölümcül olabilir.
Bazen püstüler psoriasis, diğer psöriyazis formları için topikal tedavilerin (katran ve antralin) kullanımına bir reaksiyon olarak ortaya çıkar. Ayrıca lityum, indometasin (bir reçete ağrı kesici) ve propranolol gibi yüksek tansiyon ilaçları da dahil olmak üzere diğer ilaçların kullanımına bir tepki olarak ortaya çıkabilir. Steroidlerin (oral veya topikal) kullanımını durdurmak da püstüler psoriasis atağını başlatabilir. Hamile olmak ek bir risk faktörüdür.
Birkaç farklı tipte püstüler psoriasis vardır.
Avuç ve Tabanların Püstüler Psoriasisi
Püstüler psoriasisin bu formunda, avuç içi, avuç içi ve instepin orta kesimlerinin dokusunda derinleşir. Püstüller daha sonra cildin yüzeyine göç eder ve burada koyulaşır ve derin kahverengiye döner. Püstüllerin yüzeyi kalın ve pulludur ve kırılmayacaktır.
Püstülün etrafındaki alan pürüzsüz, pembe ve çok dokunaklı.
Ayak tabanlarındaki püstüller yürümeyi çok zor ve acı verici hale getirir. Ellerin avuçlarındaki püstüller de normal işleyişe büyük ölçüde müdahale eder.
Püstüler psoriasis gelir ve yıllar içinde bölümlere girer. Durumun neredeyse kaybolduğu zamanlar vardır, sadece çok acı veren alevlenmelerle takip edilir. Sigara içenler bu durum için büyük oranda artmış risk taşırlar.
Tedavi, akitretin, siklosporin ve metotreksat gibi ilaçları içerebilir. Diğer bir seçenek, psoralen ultraviyole ışığı A (PUVA), ilaç psoraleninin oral olarak alındığı veya topikal olarak uygulandığı ve etkilenen cildin daha sonra ultraviyole ışığa maruz bırakıldığı bir kombinasyon terapisidir. Steroid kremleri veya merhemler de uygulanabilir. Etkilenen bölgeler hava ve suya dayanıklı plastik bandajlarla kaplanır ve bu da steroidin dokulara emilimini artırır.
Basamakların Püstüler Psoriasisi
Doktorlar tarafından acrodermatitis sürekli olarak bilinen bu tip püstüler psoriasis sıklıkla sadece tek parmak veya ayak parmağını etkiler. Püstüller bu rakamın sonunda, genellikle daha önce yaralanmış veya enfekte olmuş bir bölgede görülür.
Püstüller, sürekli olarak sıvı akıtan, çok ağrılı, ülsere ve çatlak bir alan bırakarak kolayca patlar.
Bir uyuz kabuğunun yüzeyinde ağrılı bir kabuk oluşur, ancak düzenli olarak bırakır ve döngüyü yeniden başlatır. Parmak ya da ayak tırnakları etkilenebilir ve deforme olabilir ve etkilenen rakam çok elverişlidir, el ya da ayağın işleyişine müdahale eder.
Tedavi, topikal steroidler, hava ve suya dirençli bandajlar ve ayrıca asitretin, siklosporin veya metotreksat gibi oral ilaçlar içerebilir. Ne yazık ki, bu tip sedef hastalığı tedaviye genellikle dirençlidir.
Genelleştirilmiş Püstüler Psoriasis
Bu püstüler psoriasis formu, cildin kızarması ve küçük, hassas boyuttaki püstüllerin görünümü ile başlar.
Zamanla, püstüller büyük bedenler halinde büyür, yayılır ve karışır. Püstüller nispeten kırılgandır ve kolayca kırılırlar, bu da bakteriyel enfeksiyonun ortaya çıkması için tehlikeli potansiyeli ortaya çıkarır. Bu durum mukoza zarlarını da etkiler, böylece dudak skalası ve ağız ülserleri yaygındır.
Ateş, titreme, kilo kaybı, anemi , dehidratasyon, hızlı kalp atım hızı, kaşıntı ve şiddetli yorgunluk dahil olmak üzere diğer vücut çapında semptomlar görülebilir. Daha ciddi komplikasyonlar arasında solunum zorlukları, düşük kan kalsiyum seviyeleri, pnömoni, konjestif kalp yetmezliği ve hepatit sayılabilir. Genelleşmiş püstüler psoriasis belirtileri olduğunda, dermatologdan derhal bakım almak çok önemlidir.
Genelleştirilmiş püstüler psoriasis, etkilenen bölgeler üzerinde Burow veya Domeboro çözeltisi - alüminyum asetat ve su karışımı - içine batırılmış pansumanlar yerleştirilerek tedavi edilir. Topikal steroidler de kullanılabilir. Şiddetli vakalarda, akutretin, metotreksat veya siklosporin gerekebilir.
Kaynaklar:
Ferri FF "Sedef hastalığı." Ferri'nin Klinik Danışmanı 2008 . Ilk ed. Ed. Fred Ferri. Philadelphia: Mosby Elsevier, 2008. 374-5.
Habif TP Klinik Dermatoloji . Dördüncü ed. Louis: Mosby, 2004.
"Psoriasis Hakkında Sorular ve Cevaplar." Ulusal Artrit ve Kas-iskelet ve Deri Hastalıkları Enstitüsü . Mayıs 2003. Ulusal Sağlık Enstitüleri.
"Püstüler Psoriasis." Psoriasis.org . Aralık 2005. Ulusal Psoriasis Vakfı.