Bu yaygın SVT formu hakkında bilmeniz gerekenler
Ani taşikardi atakları yaşayan insanlar (hızlı kalp atım hızları) sıklıkla birçok supraventriküler taşikardi (SVT) çeşidinden birine sahiptir. “SVT” terimi, genellikle aniden başlayıp hemen hemen her zaman hayati tehlike arz etmeyen, ancak hayatınız için önemli ölçüde bozucu olabilecek çok çeşitli kardiyak aritmileri kapsar.
Atriyoventriküler reentran taşikardi (AVRT), SVT'lerin% 30'unu oluşturan en yaygın SVT tipidir.
AVRT Nedir?
AVRT, bir çeşit taşikardidir . Tüm tekrarlayan SVT'lerde olduğu gibi, AVRT'li insanlar kalpteki anormal elektriksel bağlantı ile doğarlar. AVRT'de, genellikle “aksesuar yol” olarak adlandırılan ekstra bağlantı, kulakçıklardan biri (kalbin üst odaları) ile ventriküllerden biri (kalbin alt odaları) arasında bir elektrik bağlantısı oluşturur.
Normalde, kulakçıklar ve ventriküller arasındaki tek elektriksel bağlantı, AV düğümünden ve His demetinden oluşan normal kardiyak iletim sistemidir.
Bu nedenle, AVRT'li kişilerde, aksesuvar yol, kulakçıklar ve ventriküller arasında ikinci bir elektrik bağlantısı sağlar. Bu ikinci bağlantı, bir reentrant taşikardi oluşturmak için potansiyel bir devre kurar.
AVRT Nasıl Çalışır?
Bir aksesuvar yolu olan bir kişide, bir erken kalp ritmi, bir erken atriyal kasılma (PAC) veya erken ventriküler kasılma (PVC) ile bir AVRT atağı tetiklenebilir.
Bu erken vuruş, eğer doğru zamanda gerçekleşirse, sürekli (veya tekrarlayan) bir elektriksel dürtüyi tetikleyebilir.
Bu dürtü, normal iletim sistemini ventriküllere doğru hareket ettirir, daha sonra atriyaya giden aksesuar yolunu (yani, atriyalleri “tekrar”) geri gönderir, sonra döner ve normal iletim sistemini tekrar aşağıya doğru hareket ettirir.
Böylece, tek bir prematüre atım ani bir taşikardi kurar.
AVRT belirtileri SVT için tipiktir. Çoğunlukla çarpıntı , baş dönmesi ve / veya baş dönmesi içerirler. Bölümler genellikle birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürer.
AVRT nasıl durdurulabilir?
AVRT bir PAC, bir PVC ile durdurulabilir veya basitçe AV düğümünden elektrik iletimini yavaşlatabilir. Bu olaylardan herhangi biri, reentrant dürtülerini kesintiye uğratabilir.
AV düğüm iletimini yavaşlatmak AVRT'yi durdurabilir, bu aritmi ile birlikte bir kişiye gitmesini sağlamak için bir fırsat verir. Bu fırsat, AV düğümünün vagus siniri tarafından zengin bir şekilde beslenmesi gerçeğinden yararlanır. Bu nedenle, AVRT olan insanlar, vagus sinirlerinin tonunu arttırmak için harekete geçerek genellikle akut atağı durdurabilirler. Bu, örneğin Valsalva manevrasını gerçekleştirerek veya yüzünüzü birkaç saniye buz suyuna batırmak suretiyle gerçekleştirilebilir. (Valsalva manevrası, daha hızlı, daha rahat ve buzlu sudan daha az rahatsızlık verir.)
AVRT ve Wolff-Parkinson-Beyaz Sendromu
AVRT'li bazı kişilerde, aksesuvar yol, her iki yönde (yani, atriyuma kadar, daha önce tarif edildiği gibi ventriküle veya ventrikülden atriyuma) elektriksel impulsları iletme kabiliyetine sahiptir. Diğer insanlarda, aksesuar yol sadece bir yöne veya diğerine elektriksel impulslar iletebilir.
Bu fark önemli. AVRT'li çoğu insanda, impulslar sadece ventrikülden atriyuma giden aksesuvar yol boyunca gidebilir.
Dürtülerin başka yöne geçebildiği durumlarda - atriyumdan ventriküle - Wolff-Parkinson-White (WPW) sendromunun mevcut olduğu söylenir.
WPW, “sadece” AVRT'nin ötesine geçen ve sıklıkla daha agresif bir şekilde tedavi edilmesi gereken klinik problemlerle ilişkilidir.
AVRT tedavisi
Eğer WPW mevcut değilse ve AVRT semptomları nadirdir ve kolayca durdurulursa (örneğin, bir Valsavla manevrası gerçekleştirerek), o zaman bir epizod oluştuğunda ne yapılacağını öğrenmenin ötesinde hiçbir tedavi gerekmez. Bununla birlikte, WPW, sık sık SVT atakları, özellikle epizodlar sırasında şiddetli semptomlar varsa veya ortaya çıktıklarında atakları durdurmakta zorluk çekiyorsanız, daha kesin tedavi kullanılmalıdır.
Antiaritmik ilaç tedavisi genellikle AVRT ataklarının önlenmesinde kısmen etkilidir. Bununla birlikte, AVRT'li çoğu insanda, ablasyon tedavisi aksesuar yolundan tamamen kurtulabilmekte ve daha fazla bölümün tamamen önüne geçebilmektedir. Modern tekniklerle, aksesuvar yolların ablasyonu, vakaların çoğunda başarılı ve güvenli bir şekilde gerçekleştirilebilir.
Bir kelime
Atriyoventriküler reentran taşikardi (AVRT) yaygın bir SVT çeşididir. Sıklıkla belirgin semptomlar üretirken ve yaşamı oldukça bozucu hale getirirken, AVRT bugün çok tedavi edilebilir.
> Kaynaklar:
> Brembilla-Perrot B, Pauriah M, Sellal JM, ve diğ. Spontan ve İndüklenebilir Antidromik Taşikardinin İnsidansı ve Prognostik Önemi. Europace 2013; 15: 871.
> Chugh A, Morady F. Atrioventricular > Reentry > ve Varyantları. In: Kardiyak Elektrofizyoloji Hücreden Yatağa , 5. Baskı, > Zipes DP, Jalife J. (Eds), Saunders / Elsevier, Philadelphia 2009. p.605-614.