Göğüs Ağrısının Sebeplerinin Değerlendirilmesi
Hemen hemen herkesin bildiği gibi, göğüs ağrısı asla göz ardı edilmemesi gereken belirtilerden biridir. Bazen göğüs ağrısının bazı oldukça iyi huylu ve önemsiz koşullardan kaynaklanabileceği doğru olmakla birlikte, göğüs ağrısının sizin için çok korkutucu ve hayati tehlike oluşturan bir şey olduğu 5 alarm sinyaline sahip olabileceğiniz de doğrudur ve o zaman öz.
Bu nedenle göğüs ağrısı, her zaman bir tıp uzmanı tarafından değerlendirilmesi gereken bir semptomdur.
Bu değerlendirmeyi yaparken yapılması gereken en önemli karar sizindir. Semptomlarınızı “dışarı atmaya” çalışıp doktorunuzu daha uygun bir zamanda bilgilendirirseniz veya acil tıbbi yardım almanız gerekiyor mu? Sorunun bir tarafında yanlış bir karar gereksiz harcamalara ve sıkıntıya yol açabilir. Ancak sorunun diğer tarafında yanlış bir karar, kalıcı sakatlığa veya ölüme yol açabilir.
Göğüs ağrısına bir dizi farklı tıbbi durum neden olabilir ve doktorların ve hastaların “göğüs ağrısı” olarak tanımladıkları belirtiler, kişiden kişiye ve durumdan duruma kadar büyük ölçüde değişebilir.
Yani göğüs ağrınız olduğunda, acil bir durum olup olmadığını nasıl anlarsınız?
Burada zor ve hızlı kurallar yoktur. Bazen küçük göğüs semptomları bile koroner arter hastalığına (KAH) bağlı olabilir .
Gerçekte, tüm kalp krizlerinin% 30'una kadar, semptomlar eşlik eder ve bu nedenle kurban onları fark etmez - ya da fırçalar. Bunlara “ sessiz kalp krizi ” denir . ”
Bu yüzden, göğüs ağrısı nedeniyle acil servise gitmeniz gerekip gerekmediğine karar vermede faydalı olabilecek bazı genel kurallar hakkında konuşabiliriz.
Ancak, bu yönergelerin - genel kuralların - her zaman en iyi karara yol açmayacağını unutmayın.
Göğüs ağrısından dolayı 911'i aradığın için hiç kimse seni suçlamamalı - sebep ne olursa olsun. Şüphe duyduğunuzda, çağrı yapın.
Anında Yardım Almanız Gereken İpuçları
Göğüs ağrısının tehlikeli bir durumu temsil etme olasılığı daha yüksektir - ve aşağıdakilerden herhangi biri doğruysa, acil olarak tedavi edilmelidir:
- 40 yaşında veya daha büyükseniz ve KAH için bir veya daha fazla risk faktörüne sahipsiniz (aile öyküsü, sigara, obezite, sedanter yaşam tarzı, yüksek kolesterol, diyabet). CAD için risk faktörleri hakkında daha fazla bilgi edinin.
- Herhangi bir yaşınız var ve çok erken bir aile kalp hastalığı öyküsü var.
- Ağrı en iyi şekilde sıkılık, sıkma, ağırlık veya ezilme terimleriyle tarif edilebilir.
- Ağrı, halsizlik, bulantı, nefes darlığı, terleme, baş dönmesi veya bayılma ile eşlik eder.
- Ağrı, omuzlara, kollara veya çene “yayar”.
- Acı, daha önce sahip olduğunuzdan daha şiddetlidir.
- Acı, bir alarm hissi ya da bir şeyin korkunç derecede yanlış olduğu hissine eşlik eder (bu genellikle doktorlar tarafından “yaklaşan bir kıyamet duygusu” olarak adlandırılır).
- Acı ilk 10 veya 15 dakika boyunca sürekli kötüleşir.
- Acı yeni - daha önce hiç böyle bir şey yaşadınız.
Bu koşullardan herhangi biri göğüs ağrınız ile ilgiliyse, acil bir durum olarak tedavi etmelisiniz.
Göğüs Ağrısının Daha Az Tehlikeli Olduğuna Dair İpuçları
Aşağıdakilerden herhangi biri doğruysa, göğüs ağrısının tehlikeli bir kalp bozukluğunu temsil etme olasılığı daha azdır:
- Ağrı, vücut pozisyonunuzdaki değişikliklerle güvenilir ve tekrarlanabilir şekilde değişir.
- Acı anlık veya geçicidir.
- Geçmişte aynı ağrılarınız oldu ve tam bir tıbbi değerlendirmeden sonra bir kalp bozukluğu göz ardı edildi.
Ağrınız "tehlikeli" kategoriye girme olasılığınız yüksekse, kendinizi bir acil servise götürün.
Aksi halde, en azından, hala doktorunuza semptomlarınız hakkında bilgi vermelisiniz.
Acil Serviste Göğüs Ağrısının Değerlendirilmesi
Göğüs ağrınız için hemen dikkat etmeniz gerektiğine karar verirseniz, genel olarak yapılacak en güvenli şey 911'i aramak ve yakındaki bir acil servise götürmektir.
Yanıt veren EMT'ler veya sağlık görevlileri , hızlı bir temel değerlendirme yapabilecek ve tıbbi bir tesise varmadan önce bile tıbbi durumunuzu stabilize etmenize yardımcı olacaktır (buna ihtiyacınız varsa).
Bir doktorun önünde bulunduğunuzda, ilk değerlendirme tipik olarak göğüs ağrısının yepyeni (akut) olup olmadığını veya daha kronik bir sorunu temsil edip etmediğini belirlemek olacaktır.
Başlangıçta Göğüs Ağrısı Akutsa:
Akut başlangıçlı göğüs ağrısı için değerlendirilmekte olan doktor, genellikle 1) kısa, yönlendirilmiş bir tıbbi öykü almak, 2) bir fizik muayene yapmak, 3) EKG ve kardiyak enzim almakla, probleminizin kökünü oldukça hızlı bir şekilde alabilir. .
Bu değerlendirme genellikle kalp acil durumlarla baş edip etmediğinizi belirler. Bu ilk değerlendirmeden sonra teşhisi hala şüpheli ise, o noktada doktorunuza hangi tıbbi durumun geleceğine bağlı olarak daha fazla test yapılması gerekecektir.
Tekrar etmek gerekirse, işin ilk sırası, genellikle temel kaygı olan, gerçek bir miyokard enfarktüsüyle (kalp krizi) ya da olmaksızın, potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir kalp problemini - akut koroner sendromu (AKS) dışlamaktır. ( Aort diseksiyonu - aort duvarının yırtılması da hayati tehlikedir, fakat çok daha az yaygındır.) Kalp krizini hızlı bir şekilde teşhis etmek özellikle önemlidir çünkü acil tedavi, ortaya çıkan kalıcı kalp hasarı miktarını önemli ölçüde sınırlayabilir ve hayatını kurtar. Neredeyse önemli olan kararsız angina tanısıdır , çünkü bu durumun hızlı ve agresif tedavisi de kalıcı kalp hasarını önlemek için gereklidir.
ACS şüphesi varsa, muhtemelen yoğun bakım ünitesine alınacak ve tıbbi tedavi başlayacaktır. Muhtemelen ekokardiyogram , talyum taraması , CT taraması veya kardiyak kateterizasyon da dahil olmak üzere, doktorunuz tanıyı düzeltmek için hemen ek çalışmalar yapılmasını isteyebilir.
Öte yandan, yaşamı tehdit eden bir sorun ortaya çıkarsa, acil servis doktorlarının çoğu, göğüs ağrınızın sebebinin gerçekte ne olduğu konusunda muhtemel bir teşhis koyacaktır (yani, şöyle bir şey söyleyecektir). Muhtemelen acınıza ne sebep oluyor?) ve takip değerlendirme ve tedavi için sizi kendi doktorunuza yönlendirin.
Göğüs Ağrısı Daha Kronik, Tekrarlayan veya Akut Olmayan Semptomsa
Göğüs ağrınız daha önce sahip olduğunuz bir şeyse, doktorunuzun ana endişesi muhtemelen anjininiz olup olmadığıdır. Anjina genellikle tipik KAH neden olur, ancak aynı zamanda koroner arter spazmı veya kardiyak sendrom x gibi daha az görülen kalp hastalıkları ile de üretilebilir. Acil servis doktorunun şüphe düzeyine bağlı olarak, derhal bir kardiyoloğa danışabilir veya daha kapsamlı bir değerlendirme için kendi doktorunuza (veya bir kardiyologa) başvurulabilir.
Anjinadan başka bir şey göğüs ağrınıza neden olduğu düşünüldüğünde, uygun bir tedaviye başlanabilmesi için kesin bir tanı da yapılmalıdır. Doktorunuzun neden kaynaklandığından şüphelenen tıbbi sorunlara bağlı olarak , GI kanalınızın endoskopisi , akciğer (akciğer) fonksiyon testleri veya teşhisi durdurmak için başka testler gerekebilir. En tipik olarak, bir acil servis doktoru, nihai teşhis için sizi kendi doktorunuza (veya uygun bir uzmana) yönlendirecektir.
Bir kelime
Gördüğünüz gibi, göğüs ağrısını değerlendirirken işin ilk sırası, ölmeyeceğinizden veya kalıcı kardiyovasküler hasara maruz kaldığınızdan emin olmaktır. Bu hedefi gerçekleştirmek iki şeye bağlıdır. Öncelikle, acil tıbbi yardım almak için uygun bir karar vermeniz gerekir. (Şüphe duyduğunuzda, bunu yapın.) Ve ikincisi, doktorun devam eden veya yaklaşan kardiyak felaket ya da hayatı tehdit eden başka herhangi bir acil tıbbi müdahale olmadığından emin olmak için hızlı bir değerlendirme yapması gerekiyor.
Bu yapıldığında, yaşamı tehdit eden bir durumun ortadan kaldırıldığı varsayıldığında, muhtemelen acil durum odası dışında bir değerlendirme için yönlendirileceksiniz.
> Kaynaklar:
> Connor, RE, Bossaert, L, Arntz, HR, vd. Akut Koroner Sendromu Bölüm Collaborators adına. Bölüm 9: Akut Koroner Sendromlar: 2010 Tedavi Önerileri ile Kardiyopulmoner Resüsitasyon ve Acil Kardiyovasküler Bakım Bilimi Uluslararası Mutabakatı. Dolaşım 2010; 122: S427.
> Ebell MH. Birincil Bakım Hastalarında Göğüs Ağrısının Değerlendirilmesi. Am Fam Hekim 2011; 83: 603.
> Wertli MM, Ruchti KB, Steurer J, Non-kardiyovasküler Göğüs Ağrısı Teşhis Göstergeleri: Sistematik İnceleme ve Meta-analiz. BMC Med 2013; 11: 239.