Koroner arter hastalığını tespit etmek için BT taraması
genel bakış
Koroner arter hastalığında (KAH) ateroskleroz , koroner arterlerin pürüzsüz, elastik kaplamasına, kalsiyum, yağ ve anormal inflamatuar hücrelerin birikimi olan " plaklar " nedeniyle sertleşmiş, sertleşmiş ve şişmiş hale gelir. Diğer şeylerin yanı sıra, bu, koroner arterlerinizde kalsiyum birikimi varsa, en azından bazı CAD'lere sahip olmanız anlamına gelir.
Uzun yıllar boyunca, doktorlar, bazı sofistike bilgisayarlı tomografi (BT) taramalarının koroner arter kalsiyum birikimlerini tespit edip ölçebildiğini biliyorlardı . (Çeşitli kardiyak BT taramalarına verilen isimler kafa karıştırıcı olabilir, ancak koroner arter kalsiyumunu ölçmek için kullanılan herhangi bir CT taraması genellikle basit bir şekilde "kalsiyum taraması" olarak adlandırılır.)
Test Nasıl Yapılır?
Kalsiyum taraması yapmak, herhangi bir röntgen çekmeye çok benzer. Bir x-ışını masasında uzanacaksınız, EKG'yi kaydetmek için göğsünüze teller eklenecek ve masa tarayıcıya kayacaktır. Nefesinizi bir dakikalığına tutmanız istenecektir, böylece net bir görüntü elde edilebilir. Elde edilen bilgisayarlı röntgen görüntüsü, koroner arterlerdeki kalsiyum birikimlerini gösteren “beyaz noktalar” için incelenecek ve kalsiyum miktarı bir skor olarak ölçülecektir.
Kalsiyum Puanını Yorumlama
Koroner arterlerde mevcut olan kalsiyum miktarı, Agatson ölçeğine göre aşağıdaki gibi puanlanır:
- 0 - Tanımlanabilir hastalık yok
- 1 ila 99 - hafif hastalık
- 100 ila 399 - orta hastalık
- 400 veya daha yüksek - şiddetli hastalık
kullanım
Kalsiyum taramaları kimin alması gerektiği ve sonuçların nasıl kullanılması gerektiği konusunda birçok tartışma olmuştur. Tartışma büyük ölçüde ortaya çıktı çünkü aslen doktorlar bu taramaları obstrüktif KAH için taramak için kullandılar; yani, stentleme ile tedavi edilmesi gerekebilecek koroner arterlerdeki kısmi tıkanıklıklar için.
Yine de, bu kalsiyum taramalarının bu amaç için özellikle iyi olmadığı ortaya çıkıyor. Yüksek kalsiyum skoru olan birçok hastada, önemli KAH olmasına rağmen, önemli derecede tıkanıklık yoktur. Bu nedenle erken dönemde, kalsiyum taramaları pek çok hastayı gereksiz kardiyak kateterizasyonlara yol açmıştır ve kateterizasyonlar belirgin bir tıkanıklık göstermediğinde, kalsiyum taramaları (yanlış) “yanlış pozitif” olarak kabul edilmiştir.
Günümüzde doktorlar, kalsiyum taramalarının başlıca yararının belirli bir tıkanıklık alanı bulmayacağını, bunun yerine bir hastanın KAH olup olmadığını ve eğer öyleyse ciddiyetini tahmin edip edemeyeceğini fark eder. Bu bilgi, risk faktörü modifikasyonunu takip etmenin ne kadar agresif olduğuna karar verirken çok yararlı olabilir.
Riskler
Kalsiyum taraması için tek gerçek risk, herhangi bir x-ışını testi ile oluşan radyasyona maruz kalmadır. Bir kişinin kalsiyum taraması ile aldığı radyasyon miktarı, kullanılan ekipmana bağlı olarak biraz değişir ve sınava kabul etmeden önce laboratuvara bu tesiste ne kadar radyasyona maruz kaldığınızı sormalısınız. Kalsiyum taraması ile makul miktarda radyasyon, yaklaşık 8 ila 12 ay doğal olarak oluşan radyasyona eşdeğer olan 2 ila 3 mSv'dir (millisievert).
Adaylar
Kalsiyum taramalarının yararı, büyük ölçüde CAD için risk düzeyinize bağlıdır. Birkaç basit soruyu cevaplayarak kendi risk düzeyinizi (düşük, orta veya yüksek kategorilere) kolayca tahmin edebilirsiniz. Kendi kalp hastalığı riskinizi tahmin etmek için buraya gidin .
Düşük risk kategorisindeki insanlar, şu anda, kalsiyum taraması yapmadıkları önerilmek üzere, pozitif taramalı olma olasılığına sahiptir.
Yüksek risk kategorisindeki insanlar, tarama işlemini gerçekleştirerek çok az kazanılan pozitif bir kalsiyum taramasına sahip olma gibi yüksek bir olasılığa sahiptir.
Kalsiyum taramalarından yararlanabilecek ara risk kategorisinde insanlardır.
Bu bireyler genellikle sadece "borderline" anormal olabilen iki veya üç risk faktörü dışında oldukça sağlıklıdırlar. Agresif yaşam tarzı değişikliklerine girmenin veya profilaktik olarak statinlerin veya aspirinin alınmasının karar vermesi bu bireyler için zor olabilir. Burada bir kalsiyum taraması oldukça yardımcı olabilir. Kalsiyum skoru ılımlı veya yüksekse, aktif KAH zaten mevcuttur ve bu kişiler kalp krizleri için yüksek (ve ortada değil) risk altında olduklarını düşünmelidir. Genellikle statin ve aspirin dahil olmak üzere risk faktörü modifikasyonu için agresif adımlar atılmalıdır. Öte yandan, eğer kalsiyum skoru düşükse, o zaman çok az veya hiç CAD bulunmayacaktır ve daha az agresif risk faktörü modifikasyonu (yaşam tarzı tercihlerinin iyileştirilmesi gibi) makul olacaktır. Kalp hastalığı risk faktörlerini kontrol etmek hakkında daha fazla bilgi için buradan okuyun.
Herhangi bir testte olduğu gibi, alt satır, kalsiyum taramasının sonuçlarının tedavinizi veya davranışlarınızı yönlendirmede yardımcı olması halinde, bu testi yaptırmayı düşünmeniz iyi bir fikirdir. Aksi halde, iletin.
Kaynaklar:
Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ ve diğ. Ultrafast bilgisayarlı tomografi kullanılarak koroner arter kalsiyumunun miktarı. J Am Coll Cardiol 1990 Mar 15; 15 (4): 827-32.
Grönland, P, Bonow, RO, Brundage, BH, ve diğ. Global kardiyovasküler risk değerlendirmesinde bilgisayarlı tomografi ile koroner arter kalsiyum skorlaması ve göğüs ağrısı olan hastaların değerlendirilmesinde ACCF / AHA 2007 klinik uzman konsensüs belgesi: Amerikan Kardiyoloji Koleji Klinik Uzmanı Konsensus Görev Kuvveti'nin bir raporu (ACCF / AHA Yazı Komitesi Ateroskleroz Görüntüleme ve Önleme Derneği ve Kardiyovasküler Bilgisayarlı Tomografi Derneği ile işbirliği içinde geliştirilen 2000 Uzman Konsensus Belgesini Elektron Işını Bilgisayarlı Tomografi üzerine Güncelleştirmek. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 378.
X-ışını Muayenelerinde Radyoloji Pozlaması. Radiologyinfo.com (Amerikan Kuzey Amerika Radyoloji ve Radyoloji Derneği).