Bir nöro-yoğun bakım ünitesi, hayatı tehdit eden nörolojik sorunları olan hastaların bakımı için ayrılmış yoğun bakım ünitesidir. Nöro-ICU'lar, nörolojik rahatsızlıkları tanımak ve ele almak için büyüyen tekniklerde daha uzmanlık bilgisine duyulan ihtiyaca cevap olarak yaklaşık 25 yıl önce ortaya çıktı.
Bir Nöro-Yoğun Bakımda Yönetilen Sorunlar
Genel olarak, bir hasta aşağıdaki durumlar için bir nöro-ICU'ya kabul edilebilir:
- ameliyat sonrası beyin tümörü
- iskemik inme
- subaraknoid hemoraji
- travmatik beyin hasarı
- intrakraniyal kanama
- Guillain-Barre sendromu
- subdural hematom
- Miyastenia Gravis
- spinal travma
- status epileptikus
- beyin iltihabı
- menenjit ve diğer merkezi sinir sistemi enfeksiyonları
Diğer Faydalar
Nörointensif bakım alanı, çok çeşitli hastalıklardan daha fazlasını kapsamaktadır. Ayrıca, beynin kan akışını ve kafa içi basıncını nasıl kontrol ettiği gibi vücudun belirli mekanikleri hakkında özel bir bilgi gerektirir. Ayrıca, elektroensefalografi gibi nörolojik araçların bilgisini gerektirir, daha tipik bir ventilatör mekaniği, kardiyak telemetri ve yoğun kan basıncı izleme ve genel ICU tipik olan diğer tekniklerin daha iyi anlaşılmasına eklenir.
Sinir sistemine zarar veren hastalar, vücudun diğer önemli alanlarına zarar veren hastalardan çok önemli şekillerde farklılık gösterir.
Örneğin, sinir sistemi hastalıkları hastanın hareket etme ve iletişim kurma yeteneğini etkileyebilir. Bu nedenle, bir nöro-yoğun bakım ünitesinin personeli, kritik bilgi toplamak için özel muayene tekniklerinde eğitilmelidir.
Şiddetli nörolojik hastalıkların kişisel niteliği de az anlaşılamamaktadır. Nörolojik hastalık, bir insanın sevdiklerini nasıl algıladığını değiştirebilir ve aslında tamamen farklı bir insan gibi davranmasını sağlayabilir.
Daha da kötüsü, bazı nörolojik hastalıklar, bizi kim olduğumuzu, hatta bizi insan yapan şeyin ne olduğunu bize gösterebilir. Duygusal kırılganlık, bu değişikliklerin arkadaşlarda ve aile üyelerinde kışkırtabileceği gibi, özel ilgi gerektirmektedir. Bu, beyin ölümü gibi konuları tartışırken daha da önem kazanıyor.
Nöro-Yoğun Bakım Tarihi
Bazı yönlerden ilk yoğun bakım üniteleri nöro-yoğun bakım üniteleriydi. Yoğun bakım ihtiyacı 1950'lerde polio virüsünün felç etkisinden dolayı sağlam bir şekilde kurulmuştur. Felçli felçli insanlar nefes alma yeteneklerini yitirdiklerinde, o zamanlar yeni mekanik havalandırma teknolojisine yerleştirildiler.
Onlarca yıl boyunca, yoğun bakım üniteleri, özellikle mekanik ventilasyona ihtiyaç duyan her türlü yaşamı tehdit eden hastalıkla ilgileniyordu. Bununla birlikte, tıp daha karmaşık hale geldikçe, daha uzmanlaşmış bakım ihtiyacı giderek daha belirgin hale geldi. 1977'de Kuzey Amerika'daki ilk büyük genel akademik nöro-yoğun bakım üni- si Massachusetts General Hospital'da başladı. Oradan, millet ve dünya çapında giderek daha popüler hale geldi.
Nöro-yoğun bakım ünitelerinin çoğu, sürekli bir hasta akışı aldıkları büyük akademik hastanelerde bulunur. Daha küçük hastaneler, bir nöro-yoğun bakım ünitesinin inşa edilmesini haklı gösterecek kadar hasta alabilmeyebilir ve hastaya genel yoğun bakımda bakacak ya da hastayı farklı bir hastaneye yatıracaktır.
Nöro-yoğun bakımda çalışanlar
Nöro-yoğun bakım üniteleri doğada çok disiplinlidir. Nörologlar, beyin cerrahları, yoğun bakım uzmanları ve anestezi uzmanları sıklıkla yüksek eğitimli hemşireler, solunum terapistleri, beslenme uzmanları ve daha birçok ekiple çok yakın çalışırlar.
Birçok uzmana sahip olmanın yararı, her bir hastanın bakımına geniş bir uzmanlık yelpazesinin getirilmesidir. Olumsuz olan, kimin konuştuğuna çok fazla dikkat edilmediği sürece, arkadaşların ve ailelerin kiminle ve neden konuştukları hakkında kafalarının karışması kolaydır. Bu potansiyel karışıklık, hastane çalışanlarının vardiyalı olarak çalışması gerektiği gerçeğiyle daha da kötüleşir, bu nedenle kiminle konuştuğunuz muhtemelen günün saatine bağlıdır.
Karışıklığı önlemek için, gelen herkesin kendilerini tanıttığından ve rollerini tanımladığından emin olun.
Genel yoğun bakım üniteleriyle karşılaştırıldığında, nöro-yoğun bakım ünitelerinde inme, serebral kanama ve travmatik beyin hasarı gibi rahatsızlıklar için daha düşük mortalite ve daha kısa hastanede kalış süresi ile ilişkili bulunmuştur. Yoğun bakım üniteleri genel olarak korkutucu ve kafa karıştırıcı yerler olabilir, ancak iyi bir iletişim ile yakından ilgilenen bir nöro-yoğun bakım ünitesi hayat kurtarıcı olabilir.
Kaynaklar:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael .N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Nörolojik ve Nörocerrahi Yoğun Bakım, Dördüncü Baskı, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Pedro Kurtz, Vincent Fitts, Zeynep Sümer, Hillary Jalon ve Joseph Cooke ve arkadaşları, Nörolojik Bir Bakım Ünitesine Genel Bir Yoğun Bakımda Başvuran Nörolojik Hastalara Bakım Farkı Var mı? Nörolojik Bakım, 2011, Cilt 15, Sayı 3, Sayfalar 477-480