Bir maruziyet ve daha sonraki kanser gelişimi arasında uzun yıllar sürebilir. İnsanların asbeste maruz kaldığını ve yıllar sonra mezotelyoma geliştiğini duymuş olabilirsiniz. Sigara içimi ve akciğer kanseri söz konusu olduğunda durum benzerdir. Bunun anlamı, kansere neden olan bir maddeye maruz kalma ile ilk kanser belirtileri arasında bir gecikme periyodu olarak geçen bir zaman periyodunun olmasıdır.
Gecikme süresi neden önemlidir ve kanserin nedenlerini belirlemeyi nasıl zorlaştırır? Bu, Dünya Ticaret Merkezi trajedisinden sonra kurtarma ve kurtarma işçileri gibi zehirli kimyasallara maruz kalan insanlar için ne anlama gelebilir?
Kanser Gelişiminde Gecikme Süresi: Tanım
Kanser için gecikme süresi, bir karsinojene (kansere neden olan madde) ilk maruziyet ve kanser teşhisi arasında geçen zaman miktarı olarak tanımlanır. Örneğin, muhtemelen sigara içmenin akciğer kanseri için bir risk faktörü olduğunu biliyorsunuzdur. Bu durumda, gecikme periyodu, sigaranın başlangıcı ile daha sonraki akciğer kanseri gelişimi ve teşhisi arasındaki sürenin uzunluğu olarak tanımlanacaktır.
Gecikme süresi, değerlendirilen belirli kansere neden olan maddeye ve neden olduğu spesifik kansere veya kansere bağlı olarak muazzam ölçüde değişebilir.
Hiroshima ve Nagazaki'deki radyoaktif maddelere maruz kalma ve lösemi gelişimi gibi süre kısa olabilir, ya da asbest maruziyeti ile daha sonraki mezotelyoma gelişimi arasındaki ortalama süre gibi nispeten uzun olabilir. Kanser, kısa süreli yüksek maruz kalma seviyeleri veya uzun süreli düşük maruz kalma seviyeleri ile ilişkili olabilir.
Kanserojen Nedir?
Bu, ilk önce kanserojenlerin tanımını gözden geçirmek için gecikme dönemlerinden bahsederken faydalıdır. Kanserojenler, çevremizde kansere yakalanma riskini artırdığı düşünülen maddelerdir.
Bu maruziyet radyasyon, kimyasallar, ultraviyole ışığı ve hatta kansere neden olan virüsleri içerebilir. Aşina olabileceğiniz örnekler arasında asbest, radon , tütün dumanı ve arsenik bulunur.
Kanserojenlik kesin bir bilim değildir - bir maruziyetin kansere neden olup olmayacağından emin değiliz. Uluslararası Kanser Araştırmaları Derneği, kansere neden olma olasılığına dayanarak kanserojenleri böler. Kategoriler şunları içerir:
- Grup 1 - İnsanlara karsinojenik
- Grup 2A - İnsanlar için muhtemelen kanserojen
- Grup 2B - İnsanlar için kansere neden olabilir
- Grup 3 - İnsanlarda karsinojenisiteye göre sınıflandırılamaz
- Grup 4 - İnsanlar için muhtemelen kanserojen değildir.
Kanserin çoğu zaman tek bir mutasyonun sonucu olarak değil, mutasyonların bir sonucu olarak ortaya çıkan bir "multifaktöriyel hastalık" olduğuna işaret etmek de çok önemlidir (çoğunlukla istisnalar vardır, çoğunlukla kanla ilişkili kanserler vardır) ). Başka bir deyişle, çoğu zaman bir kanser üretmek veya önlemek için bir dizi faktör birlikte çalışır.
Bu, hücrelerimizden birinin mutasyon geliştirdiği zaman bile, bu hücrelerin çoğunun kanserli tümörler olmaya devam etmediğini söyledi. Bağışıklık sistemimiz, anormal ve hasarlı hücrelerden kurtulan hücrelerle iyi donanımlıdır, ancak kanser hücreleri farklıdır .
Kanserin multifaktöriyel nedenselliğinin bir örneği, sigara içen ve aynı zamanda BRCA2 gen mutasyonuna sahip kadınlar olabilir. BRCA2, bir tümör baskılayıcı genidir . Angelina Jolie'nin yarattığı farkındalık nedeniyle bu "meme kanseri genine" aşina olabilirsiniz. Daha az bilinen bir şey, BRCA2 mutasyonu taşıyan kadınların , sigara içmeleri durumunda akciğer kanseri gelişme riskini iki katına çıkarmalarıdır.
Bazı durumlarda, karsinojenlere maruziyet, katkıdan daha fazla olabilir. Örneğin, hem asbeste hem de dumana maruz kalan insanlar için akciğer kanseri ve mezotelyoma riski, bu riskleri basitçe eklemiş olmanızdan daha büyüktür.
Gecikme Süresinin Önemi
Kanserle latent dönemden haberdar olmanın önemli olmasının birçok nedeni vardır. Tütün kullanımı ve akciğer kanseri arasındaki ilişkide yaygın bir örnek görülmektedir. İnsanlar, uzun yıllar boyunca (latent dönem boyunca), sigara ve çeşitli kanser türleri arasında bir ilişki olduğu netleşmeden önce iyi hissedebilirler.
Gecikme süresi kavramı, 911'den sonra temizlik çalışmalarına katılan kişilere maruz kalma tehlikesi konusunda neden hala belirsiz olduğumuzu açıklamaya yardımcı olabilir.
Gecikme süresinin önemine dair bir başka örnek, cep telefonu kullanımı ve beyin kanseri ile ilgili tartışmalarda ortaya çıkmaktadır. Bazı insanlar tarafından, eğer cep telefonu kullanımı beyin kanseri için bir risk faktörü ise, bu tümörlerde önemli bir artış görmesi gerektiği iddia edilmiştir. Ancak, eğer tütün içimi başladıysa ve aynı zamanda cep telefonu kullanımının başlamasıyla yaygınlaşsa, tütünün kansere yol açıp açmadığını merak etmemiz gerekir. Açıkça, sigara içmek kansere neden olur, ancak on yılların gecikme süresi nedeniyle, analojide açık bir risk değerlendirmesi yapamayız. Başka bir deyişle, jüri hala cep telefonu kullanımı ve kanser arasındaki kesin risk altındadır.
Gecikme süresinin anlaşılması, kansere neden olan nedenin araştırılmasının bu kadar zor olmasının nedenlerinden birini açıklamaya da yardımcı olur. Bugün belirli bir maddeye bakarak bir çalışmaya başlayacak olsaydık, on yıllardır sonuçlarımız olmayabilir. Örneğin, kanserojen gecikme süresi 40 yıl ise en az 40 yıl. Bu nedenle, birçok çalışma (geriye dönük çalışmalar) zamanda geriye bakmaktadır. Bu çalışmalar zamanın ilerisinde dikkatli bir şekilde düşünülmediğinden (prospektif çalışmalar gibi) cevapsız bırakılan birçok soru vardır.
Gecikme Süresini Etkileyebilecek Faktörler
Kanser gelişimine ve kansere yakalanma ile kanser teşhisi arasındaki süreyi (gecikme periyodu), kansere neden olma olasılığını etkileyen çeşitli değişkenler vardır. Bunlardan bazıları şunlardır:
- Doz veya maruziyet yoğunluğu.
- Maruz kalma süresi.
- Özel madde (bazı maruziyetlerin kansere neden olma olasılığı diğerlerine göre daha fazladır).
- Maruz kalma sonucu ortaya çıkan kanser türü.
- Maruz kalma yaşı. Yaşamın bazı noktalarında, vücut karsinojenlere karşı diğerlerine göre daha duyarlıdır (Bu, bazı enfeksiyonlarla karşılaştırıldığında daha kolay anlaşılabilir. Örneğin, sitomegalovirüs ile bir enfeksiyon gebelikte erken temas edildiğinde ciddi doğum kusurlarına neden olabilir, ancak sadece Başka bir zamanda yorgunluk ile hafif sendrom. Kanserle, uteroda iyonize radyasyona maruz kalmanın, kanserin diğer yaşam dönemlerinde maruz kalmadan daha fazla maruz kalması daha olasıdır. Ek olarak, uzun bir gecikme süresi olan maddelerin kansere yol açması, yaşamın erken dönemlerinde ortaya çıkmasıyla daha olasıdır, çünkü insanlar kanserin gelişmesi için yeterince uzun yaşayabilirler.
- Cinsiyet. Erkekler ve kadınlar maruz kalma konusundaki duyarlılıklarına göre değişebilir. Örneğin, bazı (ancak başkaları değil) kadınların, aynı miktarda tütün kullanımına maruz kalan akciğer kanserine yakalanma olasılıklarının daha yüksek olduğu düşünülmektedir. Kadınlar için östrojen de akciğer kanseri gelişiminde rol oynayabilir.
- Genetik duyarlılık. Lösemi gelişme olasılığı artmış olan Down sendromlu kişilerde kanser gelişimi üzerindeki genetik etkinin net bir örneği görülmektedir. Başka birçok örnek var. Aslında, ultraviyole ışığını melanomda nedensel bir faktör olarak biliyor olsanız da, artık melanomların yüzde 55'inin genetik bir bileşene sahip olduğu düşünülmektedir.
- Kanser için ek risk faktörleri
- Diğer tıbbi durumlar. Tıbbi koşullar, kemoterapi veya diğer bağışıklık bastırıcı ilaçlardan dolayı bağışıklık sistemini baskılayan (yetersiz çalışan bir bağışıklık sistemi) kanserin gelişimine yol açan bir kanserojen şansını artırır.
Dünya Ticaret Merkezi Kurtarma ve Kurtarma İşçileri ve Kanser
911'den sonra kurtarma ve kurtarma çabalarına yardım eden kişilerin kanser geliştirme riski arttığını duymuş olabilirsiniz. Şimdi, insanların temizlik çalışmalarına katılanların akciğer kanseri riskinin yüksek olup olmadığını sormalarını istiyoruz. Şu anda sadece bilmiyoruz. Bu riskin belirsiz olmasının bir nedeni, gecikme süresidir. Miyelom ve non-Hodgkin lenfoma gibi kanla ilişkili kanserler daha kısa gecikme süresine sahip olmalarına rağmen, akciğer kanseri gibi katı tümörlerin çoğu zaman daha uzundur
Bugüne kadar yapılan çalışmalara dayanarak, bu insanlar arasında aşırı bir kanser riski olduğu görülmektedir. Yaklaşık bin itfaiye ve kurtarma işçisinin tek sistematik çalışması, trajediden yedi yıl sonra tüm bölgelerde kanser riskinin yüzde 19 olduğunu ortaya koydu.
Şimdiye kadar artmış gibi görünen kanserler arasında prostat kanseri, tiroid kanseri, miyelom ve non-Hodgkin lenfoması yer alır. Toz ve döküntülerde belirtilen karsinojenlerin bazıları asbest, silika, benzen ve polisiklik aromatik hidrokarbonları içerir. Akciğer kanseri riskinin gelecekte daha büyük olacağı ve gecikme döneminin kavramının anlaşılmasının şu anda neden daha fazla bilmediğimizi açıklamaya yardımcı olabileceğine dair endişeler var.
Tek Karsinojenli Olgularda Gecikme Süresinde Örnekler
Gecikme süresi, farklı karsinojenlerle büyük ölçüde değişebilir, ancak tek bir kanserojenle birlikte, hem gecikme periyodunda hem de ortaya çıkan kanser tiplerinde varyasyonlar olabilir. 2017 yılında yapılan bir çalışmada, akut lösemili kişilerde ikincil kanserler incelenmiştir. Kemoterapinin, bazen bu kanserleri tedavi ederken, diğer kanserlerin hatta aşağıya inmesine neden olan bir kanserojen olabileceğini biliyoruz.
Arjantin'de yapılan çalışmada, hem sekonder kanserlerin (kanser tedavisinin neden olduğu kanserler) hem de orijinal lösemi veya lenfomanın tedavisi ile sekonder bir kanserin ortaya çıkması arasındaki ortalama gecikme süresini belirlemek için akut lösemi veya lenfomaları olan kişiler izlenmiştir. Sağ kalanların yüzde biri ikincil bir kanser geliştirdi. İkincil kanla ilgili kanserler için gecikme süresi, katı tümörlere göre anlamlı olarak daha kısa idi. Lösemiler ve lenfomalar gibi hematolojik (kanla ilgili) kanserler için ortalama gecikme süresi 51 aydı ancak 10 ila 110 ay arasında değişiyordu. Katı tümörler için ortalama gecikme süresi 110 aydı, ancak bu süre 25 ila 236 ay arasındaydı.
Kanser Riskinin Azaltılması için Bu Kavram Nasıl Kullanılır?
Yukarıda belirtildiği gibi, her güne maruz kaldığımız ve kansere neden olma potansiyeline sahip birçok madde vardır. Bu, bir kanser komplosunun sürdüğü anlamına gelmez, ya da kurumlar, kemoterapi ilaçları üzerinde para kazanmak için kanserojen salgılarlar. Ticarette kullanılan her kimyasalın karsinojenisitesini ve olası gecikme sürelerini incelemek için kaynaklara, parasal girdilere veya zamana sahip değiliz.
Bir madde önemli bir süre boyunca değerlendirilinceye kadar, potansiyel riskin ne olabileceğini kesin olarak bilemeyiz. Bu düşünce, yeni ürünlerden kaçınmak ve tepelere doğru ilerlemesine yol açarken, biraz sağduyu ve dikkat, kendinizi güvende tutmak için gerekli olan her şeydir.
Cildinizi ve ciğerlerinizi koruyun. Eğer bir ürün eldiven giymenizi önerir (ince baskıda) eldiven giyin. Birçok kimyasalın cildimiz aracılığıyla emilebileceğini biliyoruz. Bir ürün iyi havalandırma kullanmanızı önerirse, pencereleri açın veya bir egzoz fanını açın. Çalıştığınız tüm kimyasallar için malzeme veri güvenlik sayfalarını okumak için zaman ayırın.
Endişeli hissediyorsanız, çoğu kanserin bir dizi faktörden kaynaklandığını tekrar hatırlayın ve bunların çoğu üzerinde kontrolünüz vardır .
> Kaynaklar:
> Amerikan Kanser Derneği. Bilinen ve Olası İnsan Karsinojenleri. 11/03/16 güncellendi.
> Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. Minimum Gecikme ve Kanser Türleri veya Kategorileri . 1 Mayıs 2013 tarihinde revize edilmiştir.
> Felice, M., Rossi, J., Alonso, C. ve diğ. Akut Lösemi ve / veya Lenfoma Tedavisi Sonrası Çocuklarda İkinci Neoplazm: Arjantin'de Tek Bir Enstitüde 29 Yıllık Tecrübe. Pediatrik Hematoloji / Onkoloji Dergisi . 2017 39 (8): e406-e412.
> Li, J., Cone, J., Kahn, A. ve diğ. Dünya Ticaret Merkezi Maruziyeti ve Aşırı Kanser Riski Arasındaki İlişki. JAMA . 2012. 308 (23): 2479-2488.
> Veham, V., Verma, M. ve S. Mahbir. Enfeksiyon ajanlarına erken dönem maruziyeti ve daha sonra kanser gelişimi. Kanser ilacı . 2015 4 (12): 1908-22.