Rolü Nedir?
Enflamasyon, ağrının en yaygın nedenlerinden biridir, ancak fibromiyaljinin ağrısına mı bağlı?
Bu durumda inflamasyonun rolü, onlarca yıl boyunca araştırma ve tartışma konusu olmuştur. Aslında, "fibrozit iltihabı" anlamına gelen "fibrozit" olarak adlandırılan durumdur. Ancak zamanla, inflamasyonun belirgin bir eksikliği, tıbbi topluluğu daha doğru bir terim olarak fibromiyaljiyi ("fibröz doku ve kas ağrısı") görmeye yönlendirdi.
Ancak birkaç on yıl sonra, bu durumdaki iltihaplara ikinci bir bakış atıyoruz, her şeyden önce bir rol oynayabileceğini düşündüren büyüyen bir çalışma bedenimiz sayesinde. Bu sorgulama hattı, hastalığın daha iyi anlaşılmasına ve genişletilmiş tedavi seçeneklerine yol açabilir.
Neden karışıklık?
Doktorlar, fibromiyaljinin enflamatuar bir hastalık olmadığını düşünmeye başladı çünkü çoğu inflamatuar hastalık gibi görünmüyordu. Eklemler şişmiş veya sıcak görünmez. Lupus ve artrit gibi hastalıklarda yüksek seviyelere sahip olan inflamatuar belirteçler için tipik testler genellikle fibromiyaljide normal veya sadece hafif yüksek seviyeleri gösterir. 2012 yılında, inflamatuar miyopatiler (ağrı koşulları) üzerinde çalışan araştırmacılar, fibromiyaljiyi "yanlış inflamatuar miyopati" olarak adlandırdı.
Ek olarak, anti-enflamatuar ilaçlar - hem kortikosteroidler hem de non-steroidal anti-enflamatuarlar (NSAID'ler) - fibromiyalji ağrısını hafifletmekte sıklıkla etkisizdir.
Peki iltihaplanma vakası nereden geliyor?
Enflamasyon Olgusu
Son yıllarda, araştırmacılar bu durumda inflamasyonun olası rolü hakkında çok şey öğrendiler.
2017 baharında, Ağrı Araştırma Dergisi, iltihapla ilişkili olduğu bilinen 92 farklı proteine bakan bir çalışma yayınladı.
Araştırmacılar, "bugüne kadar FM hastalarının en kapsamlı ... inflamatuar profil çalışması" olduğunu söylüyor. İnflamasyonun kapsamlı kanıtını bildirdiler. Sadece bu değil, aynı zamanda sistemik olduğu kadar merkezi sinir sisteminde (omuriliğin beyni ve sinirleri) iltihaplanmayı da gösterir.
Bu çalışma, immün sistemden sitokin adı verilen bazı moleküllerin, fibromiyaljili kişilerde yüksek olduğunu öne süren daha önceki çalışmaları doğruladı. Bu, bu durumun bağışıklık düzensizliğini içerdiği hipotezini desteklemektedir.
Merkezi sinir sistemi, vücudun geri kalanından ayrı olarak kendi bağışıklık sistemine sahiptir ve çalışma, kemokinler olarak adlandırılan yüksek düzeyde bağışıklık moleküllerini de göstermiştir.
Genevra Liptan'ın (MD) yaptığı bir 2010 çalışması, bunun fibroziyaljide iltihaplanma olan, çoğu iç yapıyı çevreleyen ince bir bağ dokusu tabakası olabileceğini düşündürmektedir. Araştırmacı, fasiyal disfonksiyon ve inflamasyonun, hastalığın temel bir özelliği olduğuna inanılan merkezi duyarlılığa yol açan şey olabileceği sonucuna varmıştır.
Merkezi duyarlılık sistemi, ışık, gürültü ve koku gibi duyularınız tarafından algılanan ağrı ve diğer şeyler de dahil olmak üzere, merkezi sinir sistemi aşırı uyarılmış hale geldiğinde ve girişe aşırı tepki verdiğinde ortaya çıkar.
En azından kısmen beyni ve omuriliği bombardıran sürekli ağrı sinyallerinden kaynaklandığına inanılmaktadır.
Nöroimmunomodülasyonda yapılan bir 2012 çalışması, fibromiyaljide olası bir sistemik inflamatuar ve stres yanıtının rolünü araştırdı. Araştırmacılar, strese anormal bir yanıtla bağlanmış gibi görünen bir inflamatuar durumun olduğunu bulmuşlardır. İnflamasyonun stres disfonksiyonuna yol açıp açmadığını ya da tersini belirleyemediler.
2013 yılında, MD Cordero liderliğindeki İspanyol araştırmacılar, fibromiyaljide inflamasyonun mitokondriyadaki (hücrelerin enerji oluşturmak için besinleri parçalayan kısımları) bir sonucu olarak ortaya çıkabileceği konusunda bir hipotez yayınladılar. Klinik Romatolojide yayınlanan bir başka 2010 çalışması da İspanya'dan çıktı. Fibromiyaljisi olan kişilerin derisinde, çeşitli tetikleyicilere yanıt olarak enflamatuar kimyasallar salgılayan yüksek seviyeli mast hücreleri göstermişlerdir.
Fibromiyaljide İnflamasyon Tedavisi
Enflamasyon için birincil tedaviler - steroidler ve NSAİİ'lerin - fibromiyalji ağrısına karşı etkisiz olduğu gösterildiğinden, inflamasyonumuzu düşürmek için ne gibi seçeneklerimiz var, ve sonuç olarak, bizim acımız mı?
2017'de yapılan bir çalışmada, düşük doz naltrekson (LDN) denilen bir ilacın, ağrı ve diğer semptomları hafifletmeye yardımcı olan bazı inflamatuar belirleyicileri azaltmaya yardımcı olabileceği ileri sürülmüştür.
Liptan'ın fasiyal inflamasyon üzerine yaptığı 2010 çalışması, fasyayı hedefleyen manüel tedavilerin etkili olabileceğini düşündürmektedir. Buna miyofasyal salınım (bir tür masaj ) ve Rolfing denen derin doku manipülasyonu dahildir. Bununla birlikte, şimdiye kadar, bu tedaviler ile ilgili araştırmalar sınırlıdır. Ayrıca, semptomlara bağlı olarak, bu duruma sahip bazı kişiler belirli masaj türlerini tolere edemeyebilir.
İskandinavya'da yayınlanan bir 2012 araştırması, akuatik egzersizin fibromiyaljide sitokin dengesini artırabildiğini ve bu nedenle düşük inflamasyon düzeylerini ve ağrıyı azaltabileceğini göstermektedir. (Herhangi bir egzersize başlamadan önce , fibromiyalji ile egzersiz yapmanın doğru yolunu öğrenmek önemlidir.)
Fibromiyaljisi olan bazı kişiler, inflamasyonu düşürdüğüne inanılan eklerle iyi şanslar olduğunu söylemektedir. Anti-inflamatuar takviyeleri şunlardır:
Henüz fibromiyalji için antienflamatuvar diyetle ilgili araştırma yapmıyoruz, ancak birçok doktor inflamatuar durumlar için bunu önermektedir. Herkesin inflamatuar tetikleyicileri aynı olmadığından, insanlar genellikle sınırlı bir diyetle başlarlar, daha sonra hangi yiyeceklerin sorunlu olduğunu belirlemek için bir seferde tek bir gıda türüne eklenirler.
Bir kelime
Fibromiyaljide inflamasyonun rolü hakkında daha fazla şey öğrendikçe, uyuşturucu ve diğer tedaviler için yeni hedefler ortaya çıkarmamız olasıdır ve bu da yolun daha iyi tedavi seçeneklerine yol açabilir.
İltihaplanma rolünün ne kadar büyük olduğunu veya durumun bir nedeni mi yoksa sonucu mu olduğunu bilmiyoruz. Bunlar, bu araştırma dizileri araştırılmaya devam ettikçe cevaplanabilecek daha fazla soru.
Kaynaklar :,
Backryd E, Tanum L, Lind AL, Larsson A, Gordh T. Acı Araştırmaları Dergisi. > 2017 Mar 3; 10: 515-525. doi: 10.2147 / JPR.S128508. Beyin omurilik sıvısına ve plazmaya uygulanan bir multipleks protein paneli ile değerlendirildiği gibi, fibromiyalji hastalarında hem sistemik inflamasyon hem de nöroinflamasyonun kanıtı.
Blanco I, ve diğ. Klinik romatoloji. 2010 Aralık; 29 (12): 1403-12. Fibromiyalji hastalarının deri biyopsilerinde mastositlerin anormal aşırı ifadesi.
Bote ME, ve diğ. Neuroimmunomodulation. 2012; 19 (6): 343-51. Fibromiyaljili kadınlarda inflamatuar / stres geri bildirimi düzensizliği.
> Cordero MD, ve diğ. Antioksidanlar ve redoks sinyalleri. 2013 Mar 1, 18 (7): 800-7. İnflamasyon fibromiyaljide mitokondriyal disfonksiyona bağlı bir olay mıdır?
> Liptan, GL. Karoser ve hareket terapileri Dergisi. 2010 Ocak; 14 (1): 3-12. Fasya: Fibromiyaljinin patolojisini anlamamızda eksik bir bağlantı.