Birlikte Birleştirme
Hayatınızın tüm yönlerini etkileyen zayıflatıcı bir hastalığınız olduğunda, "neden" diye sormak normaldir. Fibromiyalji (FMS) söz konusu olduğunda, sürekli olarak bulmacanın daha fazla parçasını ekliyoruz. Henüz tam bir resmimiz olmasa da, yaklaşıyoruz.
Uzmanlar, FMS'ye neyin yol açtığı hakkında çok şey öğreniyorlar, ancak bu şeylerin neden bazılarında FMS'ye yol açtığını ve başkalarının neden olmadığını açık değiller.
Birçok uzman, durumun bu soruyu açığa çıkaracak genetik bir yatkınlıkla bağlantılı olduğuna inanıyor.
Fibromiyalji, iki kategoriye ayrılır: birincil ve ikincil. Birincil FMS en yaygın olanıdır ve aynı zamanda bilinmeyen bir sebebi olan "idiyopatik" FMS olarak da adlandırılır. Sekonder FMS, diğer kronik ağrı nedenleriyle ilişkilidir.
# 1 - Birincil (İdiopatik) Fibromiyalji
Primer FMS'nin şüpheli nedenleri arasında beyin ve hormonlardaki anormallikler, kronik uyku bozukluğu, psikolojik ve sosyal etkiler ve kas anormallikleri bulunur. Araştırma ayrıca çeşitli başarılara sahip çeşitli diğer yönlere de bakıyor.
Beyin ve Hormonal Anormallikler
Çalışmalar, FMS ile, merkezi sinir sisteminizin ağrı sinyalleriyle uğraşan bölümlerinin diğer insanlardan farklı şekilde çalıştığını göstermektedir. Buna merkezi duyarlılaşma denir.
Araştırmacılar FMS'li kişilerin hormonal, metabolik ve beyin-kimyasal aktivitelerinde çok sayıda anormallik olduğunu bilirler, ancak bunların fibromiyaljinin nedenleri veya ağrı ve stresin merkezi sinir sistemi üzerindeki etkisi olup olmadığından emin değildirler.
Beyindeki bazı fiziksel değişiklikler de keşfedilmiştir.
FMS'li kişiler aşağıdakilerden herhangi birinde anormallikler olabilir:
- Serotonin : düşük seviyeler
Serotonin uyku döngüsünü, ağrı seviyesini ve iyi olma duygularını etkiler. Düşük seviyeler, sıklıkla FMS'li kişilerde sıklıkla görülen depresyon , migren ve irritabl bağırsak sendromuna bağlıdır .
- Melatonin : düşük seviyeler
Bazı çalışmalar melatonin takviyeleri alarak ağrı düzeylerini azaltabilir, uyku geliştirmek ve FMS olan kişilerde depresyon belirtilerini hafifletmek yardımcı olabilir. Bununla birlikte, diğer çalışmalar az ya da hiç gelişme göstermemiştir. - Norepinefrin ve Dopamin : düşük seviyeler
Düşük norepinefrin seviyeleri, uyanıklık, zihinsel sis , depresyon ve apati kaybına yol açabilir. Vücudunuz dopamin oluşturmak için norepinefrin kullanır ve düşük dopamin kas ağrısına, daha fazla kognitif disfonksiyona ve hareketle ilgili problemlere (yani, titreme, zayıf denge, sakarlık) neden olur. - Glutamat ve GABA : dengesiz
Glutamat'ın görevi, beyin hücrelerinizi kızdırmaktır. Hızlı düşünmeyi gerektiren öğrenme ve diğer durumlar için önemlidir. GABA'nın görevi glutamine karşı koymak ve beynini sakinleştirmektir. FMS'de, araştırma GABA ile ilişkili olarak glutamat seviyelerinin çok yüksek olduğunu göstermektedir, bu da beyin hücrelerinin aşırı uyarılmasına ve hatta ölmesine neden olabilir. - Stres hormonları: düşük seviyeler
Stres hormonlarındaki kortizol ve norepinefrin eksiklikleri vücudunuzu psikolojik veya fiziksel stresle başa çıkmada daha az güçleştirir. (Fiziksel stres, enfeksiyonu veya yorucu aktiviteyi içerir.) - IGF-1 büyüme hormonu: düşük seviyeler
Bu hormon kemik ve kas gelişimini destekler. Düşük seviyeler, düşünme, düşük enerji, kas zayıflığı ve soğuğa karşı hoşgörüsüzlük gibi problemlerle ilgilidir. Bu seviye bir sebepten ziyade FMS'nin bir belirteci olabilir.
- Madde P : yüksek seviyeler
Madde P, ağrı algısıyla ilişkili sinir sisteminde kimyasal bir haberci. Çok fazla varsa, beyniniz çok fazla acı sinyali alır. FMS'li kişiler, spinal sıvısındaki normal miktarın üç katına kadar çıkabilir. - Anormal ağrı algısı: yüksek aktivite seviyeleri
Bazı çalışmalar ve beyin taramaları, fibromiyalji hastalarının, beyinde ve ağrının işlendiği merkezi sinir sisteminde çok fazla aktiviteye sahip olduklarını göstermektedir.
Araştırmacılar bu anormalliklerin ne anlama geldiğini ve bu bilginin tedavilere nasıl yol açabileceğini anlamak için çalışıyorlar.
Kronik Uyku Bozukluğu
Uyku bozuklukları ve fibromiyalji el ele gider ve bazı uzmanlar uyku bozukluğunun önce geldiğini düşünür.
FMS'li kişiler, huzursuz bacak sendromu , periyodik bacak hareket bozukluğu (PLMD) ve uyku apnesi gibi uyku ile ilişkili solunum bozukluklarının ortalama oranlarından daha yüksektir.
FMS'in bazı uyku problemleri, uyku-uyanma döngülerinin düzenlenmesine yardımcı olan sinir sistemi kimyasalları serotonin ve melatonin düzeylerine bağlanabilir.
Psikolojik ve Sosyal Etkiler
Çalışmalara göre, FMS'li kişiler, diğerlerine göre şiddetli duygusal ve fiziksel istismara maruz kalmışlardır. Bu, travma sonrası stres bozukluğunun (TSSB) veya kronik stresin bazı insanlarda FMS gelişiminde güçlü bir rol oynayabileceğini göstermektedir.
Kanıtlar stres ve TSSB'nin beyinde, muhtemelen uzun süreli aşırı stresden stres hormonlarına kadar değişikliklere neden olduğunu göstermektedir.
Kas anormallikleri
Bu şeyler doktorunuzun muayenehanesinde veya klinikte test edilemese de, bazı araştırmalar FMS'li kişilerin üç çeşit kas anomalisi olduğunu göstermiştir:
- Biyokimyasal
Bazı FMS hastaları, kaslarınızda yeterli kalsiyuma sahip olduğunuzdan emin olan düşük seviyeli kas hücresi kimyasallarına sahiptir. Seviyeler düşük olduğunda, kaslar gevşemekten ziyade sözleşmeli kalır. - Yapısal ve kan akışı
Araştırmacılar FMS'li kişilerin özellikle kalın kılcal damarlar (küçük kan damarları) olduğunu bulmuşlardır. Bu, kaslarınızın uygun kas fonksiyonu için yeterli oksijen açısından zengin kan veya diğer bileşikleri almaması anlamına gelebilir. - fonksiyonel
Uzmanlar bunun nedenini bilmezler, ancak hastalığın acı ve stresinin kas fonksiyonlarına zarar verebileceği konusunda spekülasyon yaparlar.
# 2 - İkincil Fibromiyalji
Sekonder fibromiyalji, genellikle aşağıdakilerden biri olan diğer tıbbi sorunlardan sonra veya birlikte görülür:
- Fiziksel yaralanma, özellikle de boyun
- Ankilozan spondilit (omurgaya etki eden artrit)
- cerrahlık
- Lyme hastalığı (Lyme tedavi edildikten sonra bile FMS'yi tetikleyebilir)
- Hepatit C (bazı araştırmalar bu ilişkide ipuçları vermektedir)
- Endometriozis
- Merkezi duyarlılığı içeren diğer koşullar
- Diğer kronik ağrı nedenleri
İş yerinde başka bir durum söz konusu olduğunda, ikincil FMS'nin teşhisi söz konusu olduğunda doktorlara gerçek bir zorluk verebilir. İlk olarak, hangi belirtilerin hangi duruma yol açtığını ayırmak zor olabilir. İkincisi, FMS bir dışlama teşhisi olarak kabul edilir, çünkü tersine çevrilebilir herhangi bir şey bir doktorun tanı koymadan önce tedavi edilmesi gerekir.
Başka bir durumun üstünden FMS'in olduğundan şüpheleniyorsanız, doktorunuzla konuşun. İyi bir iletişim, genellikle başarılı bir teşhisin anahtarıdır.
> Kaynaklar:
> de Zanette SA, ve diğ. BMC farmakolojisi ve toksikolojisi. 2014 temmuz 23; 15: 40. Melatonin analjezi fibromiyaljide inen endojen ağrı modülasyon sisteminin iyileşmesi ile ilişkilidir: bir faz II, randomize, çift-kukla kontrollü bir çalışma.