İnme geçiren kişilerde kalp sorunları sıkça görülür. Felç geçirirseniz, hem siz hem de doktorlarınız, inme sırasında akut dönem boyunca ve iyileşme döneminde kalpleriniz hakkında ihtiyatlı olmanız gerekir.
İnme ile Görülen Kardiyak Sorunlarının Türleri
İnme geçiren kişilerde birkaç çeşit kalp problemi görülür.
Bunlar arasında miyokard enfarktüsü (kalp krizi), kalp yetmezliği ve kardiyak aritmiler , özellikle atriyal fibrilasyon , ventriküler taşikardi ve ventriküler fibrilasyon bulunur .
İnme ile ilişkili kalp problemleri, inmenin kendisinden kaynaklanabilir ya da felci üreten altta yatan işlemden kaynaklanabilir (en yaygın olarak, bir arterin trombozu ). Ya da, kalp sorunu ilk önce ortaya çıkabilir ve inme bundan kaynaklanabilir. (En sık atriyal fibrilasyon beyine bir emboli ürettiğinde görülür.).
Bu yüzden bir inme bir kalp sorunuyla karmaşık hale geldiğinde, doktorun neden-sonuç-etkiyi çözmek için her türlü çabayı göstermesi çok önemlidir. Bu anlayış, en etkili tedavinin iyileşmeyi hızlandırmak ve gelecekte daha fazla problemi önlemek için seçilebilmesi için gereklidir.
İnme ve Miyokard İnfarktüsü
İnme kurbanlarının% 13 kadarı 60 yaş ve üstü için de inmeden üç gün sonra kalp krizi geçirir.
Tersine, bir kalp krizi hızlıca bir inme tarafından takip edilmesi olağandışı değildir.
Akut inme geçiren birçok hasta kalp krizi semptomlarını algılamakta veya bildirmekte zorluk yaşayabildiğinden, kalp sorunu fark edilmeyebilir. Bu nedenle, inme hastalarına bakmakta olan doktorların, kalp iskemisi bulguları için dikkatle izlemeleri önemlidir.
Bu, ilk birkaç gün boyunca EKG'leri kontrol etmeyi ve kalp hasarı belirtileri için kardiyak enzimleri izlemeyi içerir.
Akut kalp krizlerinin ve akut inmelerin neden bu kadar sık meydana geldiği tam olarak net değildir. Aterosklerozu olan bazı kişilerin, herhangi bir aterosklerotik plağın yerinde tromboz riskinin özellikle yüksek olduğu (örneğin bir sigara içildikten bir veya iki gün sonra ) zaman süreleri geçirmesi muhtemeldir.
Hem kalbi hem de beyni besleyen arterlerde sıklıkla plaklar bulunduğundan, bu kadar yüksek riskli zamanlarda vuruşlar ve kalp krizi hemen hemen aynı anda meydana gelebilir.
Akut bir kalp krizini tedavi eden doktorlar için, hastanın trombolitik ilaçlar kullanmadan önce inme geçirmediğinden emin olmak önemlidir (yani “pıhtılaşma”). Bir koroner arterde trombozun çözünmesi sıklıkla terapötik olmakla birlikte, bir beyin arterindeki bir trombozun çözülmesi beyin kanamasına ve inmenin dramatik olarak kötüleşmesine yol açabilir.
Son olarak, bir kişinin bir inme geçirmiş olması, onları gelecek kalp krizi için yüksek risk altında tutmaktadır. Bunun nedeni çoğu durumda inmenin nihayetinde aterosklerozdan ve aynı zamanda kalp krizlerine yol açan aynı hastalıktan kaynaklanmasıdır.
Bu nedenle, inme geçiren kişilerin çoğunun, belirgin koroner arter hastalığı (KAH) geçirme olasılığı yüksektir ve gelecekteki kardiyak risklerini azaltmak için agresif çaba göstermeleri gerekir.
İnme ve Kalp Yetmezliği
İnme yeni veya kötüleşen kalp yetmezliği ile ilişkili olabilir.
İnme bir miyokard enfarktüsü eşlik ediyorsa kalp yetmezliği ortaya çıkabilir.
Dahası, inmenin kendisi adrenalin seviyelerinde (diğer, daha az iyi tanımlanmış nörolojik değişikliklerin yanı sıra) dramatik bir artış üreterek kalbin zayıflamasına doğrudan neden olabilir. Bu değişiklikler KAH olmayan kişilerde bile belirgin kardiyak iskemiye (kalp kasında oksijen eksikliği) neden olabilir.
Subaraknoid kanama nedeniyle inme geçiren genç, sağlıklı kişilerde kalıcı olma eğiliminde olan bu “nörolojik olarak aracılıklı” kardiyak iskeminin neden olduğu kalp hasarı oldukça sık görülür.
İnme, kalp kasının bir kısmının aniden normal çalışmayı bıraktığı geçici “kalp çarpması” ile de ilişkilidir. Muhtemelen “ kırık kalp sendromu ” olarak adlandırılan bu durum, ciddi fakat geçici kalp yetmezliği atakları üretebilir.
İnme ve Kardiyak Aritmiler
Akut inme ile hastaneye başvuran hastaların% 25'inde ilk birkaç gün içinde belirgin kardiyak aritmiler görülür.
İnme ile en sık ilişkili olan aritmi, inme ile ilişkili kalp ritim problemlerinin yarısından fazlasına karşılık gelen atriyal fibrilasyondur.
Ventriküler fibrilasyon ve kardiyak arrest dahil olmak üzere hayatı tehdit eden aritmiler de görülebilir . Birçok durumda, bu tür potansiyel olarak öldürücü aritmiler, bir felekten kaynaklanan uzun QT sendromuna bağlıdır .
İnme sonrası belirgin bradikardi (yavaş kalp hızı) da oluşabilir. Genellikle bradikardi geçicidir, ancak kalp pili takılmasını gerektiren, bazen önemli kalp bloğu görülebilir.
özet
İnme sonrası ciddi kalp problemleri çok yaygındır. İnme geçiren herkes, miyokard enfarktüsü, kalp yetmezliği ve kalp aritmileri olasılığına karşı en az birkaç gün dikkatle değerlendirilmeli ve izlenmelidir. Ve inme kendini gelecekteki kardiyak problemler için yüksek risk altında olduğunuzu gösterir, çünkü inme geçirdiyseniz kardiyak riskinizi azaltmak için agresif adımlar özellikle kritik hale gelir.
> Kaynaklar:
> Touzé E, Varenne O, Chatellier G, ve diğ. Geçici İskemik Atak ve İskemik İnme Sonrası Miyokard İnfarktüsü ve Vasküler Ölüm Riski: Sistematik Bir Gözden Geçirme ve Meta Analiz. İnme 2005; 2748: 36.
> Kumar S, Selim MH, Caplan LR. İnme Sonrası Tıbbi Komplikasyonlar. Lancet Neurol 2010; 9: 105.
> Samuels MA. Beyin-Kalp Bağlantısı. Dolaşım 2007; 116: 77.