Bazen kalp aritmileri , kalbin içindeki bir yerden anormal elektriksel dürtülerin kendiliğinden oluşmasından kaynaklanabilir. Bu anormal dürtülerin hızlı bir şekilde ortaya çıkması durumunda, taşikardi (hızlı kalp atışı) oluşur. Anormal elektriksel dürtülerin kendiliğinden oluşmasından kaynaklanan taşikardilere “otomatik taşikardi” denir.
Nedenler
Taşikardi kelimesi, dakikada 100 atıştan daha büyük bir kalp hızı anlamına gelir.
Taşikardi üç genel nedenleri vardır:
- Normal taşikardi (veya sinüs taşikardisi) çoğumuzun çoğunu her gün deneyimleyen normal bir fenomendir. Sinüs düğümü , efor veya strese tepki olarak elektriksel impulslar ürettiği hızı hızlandırdığı için oluşur. (Bununla birlikte, uygunsuz sinüs taşikardisi veya IST olarak adlandırılan anormal sinüs taşikardisi vardır.)
- Reentran taşikardi , kalpte potansiyel bir devre oluşturan anormal bir elektrik bağlantısından kaynaklanan bir kardiyak aritmidir. Reentran taşikardiler aniden başlayıp aniden durmaksızın ortaya çıkar ve çoğu zaman tamamen sağlıklı olan insanlarda görülür.
- Otomatik taşikardiler anormal elektrik devresi içermez, bunun yerine, sinüs düğümünden başka bir yerden gelen elektriksel impulsların kendiliğinden oluşmasından kaynaklanır. Bu aritmiler genellikle tıbbi olarak kararsız olan kişilerde görülür.
Özellikleri
Otomatik taşikardilerde, kalp içindeki bazı yerdeki hücreler, kendi elektrik impulslarını sinüs düğümünden daha hızlı üretmeye başlarlar, böylece kalbin ritmini üstlenirler ve taşikardi üretirler.
Otomatik taşikardiler ya supraventriküler ("otomatik atriyal taşikardi" olarak adlandırılır), yani "otomatik" ateşleme yapan hücrelerin atriyum içinde yer alması anlamına gelir veya ventriküler (anormal elektriksel dürtülerin olduğu "otomatik ventriküler taşikardi" olabilir) ventriküllerden geliyorlar).
Ek olarak, atriyal ve ventriküllerin "kavşağına" yakın olan AV düğümünün yakınında anormal impulslar ortaya çıktığında, otomatik eklem taşikardisi ortaya çıkabilir.
Dirençli taşikardilerin tam aksine, otomatik taşikardi en yaygın olarak hasta olan kişilerde görülür. Bunun nedeni, çeşitli akut hastalık türlerinin, anormal elektriksel dürtülerin üretilmesi için kardiyak için gerekli şartları oluşturabilmesidir.
Özellikle, akut akciğer hastalığı ( pulmoner emboli veya pnömoni gibi), akut miyokard enfarktüsü (kalp krizi) veya metabolik durumlarında çeşitli ciddi anormalliklere sahip kişilerde - düşük kan oksijenleri gibi - otomatik aritmiler ortaya çıkma eğilimi gösterir. seviyeleri, düşük potasyum veya magnezyum kan düzeyleri veya çok yüksek adrenalin seviyeleri.
Sonuç olarak, otomatik taşikardiler özellikle hastane ortamında özellikle yoğun bakım ünitelerinde yeterince hasta olan kişilerde özellikle stabil olmayan hastalarda görülür.
Bununla birlikte, bu ortak model için istisnalar vardır. Genç, başka türlü sağlıklı kişilerde, otomatik atriyal taşikardi (“ektopik atriyal taşikardi” olarak da adlandırılır) olarak adlandırılan nadir bir durum ortaya çıkabilir. Tekrarlayan atriyal taşikardiden farklı olarak, bu durum aralıklı olmak yerine persistan olma eğilimindedir ve taşikardi kaynaklı kalp yetmezliğine yol açabilir.
Bu tip sürekli otomatik atriyal taşikardi genellikle ablasyon tedavisi ile tedavi edilir .
tedavi
Genel olarak, otomatik taşikardi için en etkili tedavi altta yatan tıbbi problemi tanımlamak ve tersine çevirmektir. Altta yatan akciğer durumu, kardiyak durum veya metabolik anormallikler stabilize edildikten sonra, aritmi ortadan kalkar. Bu nedenle, hemen hemen tüm durumlarda, otomatik taşikardi tedavisi, onu üreten tıbbi bozukluğu hızla stabilize etmektir.
Genellikle, otomatik bir taşikardi olan bir kişi hastaneden ayrılacak kadar sağlıklı olduğunda, aritmi zaten çözülmüştür.
Kronik antiaritmik ilaçları veya kardiyak aritmileri tedavi etmeyi amaçlayan uzun süreli tedaviyi kullanmayı düşünmek için bir neden yoktur. Başka aritmilerin önlenmesi, ilk etapta aritmiye neden olan tıbbi problemin nüksetmesini önlemek için hangi adımları atmanın mümkün olduğu konusudur.
Bir kelime
Otomatik taşikardilere, kalpteki bir yerden gelen elektriksel impulsların kendiliğinden oluşması neden olur. Genellikle akut, ciddi bir medikal durumun sonucu olarak, kardiyak hücrelerin “irritasyonu” nedeniyle kardiyak aritmi olarak düşünülebilir. Genel olarak, bu aritmiler, altta yatan tıbbi durum başarıyla tedavi edildiğinde ortadan kalkar ve uzun süreli antiaritmik tedavi gerekmez.
> Kaynaklar:
> Astridge PS, Kaye GC, Perrins EJ. Otomatik Taşikardi Algılama Ve Tanısında Güncel Yaklaşımlar Ve Gelecekteki Gelişmeler. Br Heart J 1993, 70: 106-1 10.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Anormal Kalp Ritimleri. In: Fogoros 'Elektrofizyolojik Test, 6, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Moore JP, Patel PA, Shannon KM ve diğ. Pediatrik Taşikardiye Bağlı Kardiyomiyopatide Miyokard İyileşmesinin Belirleyicileri. Kalp Ritmi 2014; 1163: 11.
> Poutiainen AM, Koistinen MJ, Airaksinen KE ve diğ. Ektopik Atriyal Taşikardinin Prevalansı ve Doğal Seyri. Eur Heart J 1999; 20: 694.