Tersine çevrilebilir posterior lökoensefalopati sendromu veya RPLS olarak bilinen bir sendrom, beyinde şişme nedeniyle oluşan nadir, inme benzeri bir durumdur. Geri dönüşümlü posterior lökoensefalopati genellikle aşırı yüksek tansiyonun bir bölümü ile ilişkilidir. Bununla birlikte, sendrom çözülmeden önce öngörülemeyen bir şekilde gelişebilir. Ve, inme veya felç benzeri bir olayın sonunda çözüleceği asla garanti edilmediğinden, nörolojik semptomlar için tıbbi dikkat gösterilmesi önemlidir.
Sizden veya sevdiklerinizden birinin posterior lökoensefalopati sendromu olduğu söylendiyse, muhtemelen bunun hakkında birkaç sorum olacak.
RPLS'nin özelliklerinden biri, bu durumun geçici olduğu ve semptomlarının ve MRI bulgularının geçicidir, tersine çevrilebilir olmasıdır. Bu sendromdan etkilenen beyin bölgeleri beynin arka tarafında bulunur. Lökoensefalopati, beynin büyük bir bölümünü etkileyen bir durum nedeniyle bilinç, kafa karışıklığı veya değişmiş bir ruhsal durumun bir bulanıklaşması olarak tanımlanır. RPLS durumunda, en çok etkilenen beynin beyaz maddesidir. Bu durum bir sendromdur. Bir sendrom, hastalığın kötüleşmesi veya 'harekete geçmesi' durumunda tipik olarak birlikte ortaya çıkan bir hastalığın semptomlarının takımyıldızıdır.
RPLS, yüksek tansiyon ataklarının beynin arka bölgelerindeki beyaz cevherde geri dönüşlü şişmeye neden olduğu ve bu nedenle geçici olarak değiştirilmiş bir mental duruma yol açan bir sendromdur.
RPLS Değişkenliği
Görüldüğü gibi, RPLS'nin çeşitli semptomlara neden olduğu ve bunların hepsinin geniş bir yelpaze ve süreye sahip olduğu gösterildiğinden, bu durumla gözlenen semptomlar, kısaltmanın ima ettiği gibi açıkça tanımlanmamıştır. Bunlardan en yaygın olanı, bir çalışma tarafından bildirildiği üzere, ensefalopati (% 92) nöbetleri (% 87), baş ağrısı (% 54) ve görsel problemleri (% 39) içerir.
Ancak tüm RPLS vakaları geri döndürülemez, arkada veya beyaz maddede şişme ile ilişkili değildir. Dolayısıyla, beynin neredeyse her bölgesi RPLS'den etkilenebilir ve diğer inme semptomları da mevcut olabilir.
Teşhis
RPLS tanısı, hastanın yaşadığı semptomların dikkatli bir öyküsünü, nörolojik bir fizik muayeneyi, beynin bir MR'sini ve olay boyunca yüksek tansiyonun varlığını içeren dikkatli bir tıbbi çalışma ile yapılır. Bununla birlikte, bir araştırma çalışması, bazı insanların normal kan basıncı varlığında RPLS'den muzdarip olabileceğini göstermektedir. Bu eklampsi olarak adlandırılan bir durumla ortaya çıkabilir, çoğu zaman geç gebelik veya doğum ve doğumla ilişkilidir. Bazı ilaçları kullanan kişilerde ensefalopati ve lökoensefalopati de görülebilir.
Tipik olarak, RPLS'li hastaların beyninin MRI'sı, hem sol hem de sağ taraftaki beynin arka bölgesinin beyaz maddesinde şişlik görünümünü gösterir. Bununla birlikte, bazı durumlarda RPLS, beynin önündeki veya beynin diğer bölgelerindeki alanları içerebilir ve hatta gri maddeyi de içerebilir. Dahası, çoğu RPLS vakası, kalıcı beyin hasarı ile hayatta kalanları bırakmış olsa da, çoğu durumda şişmenin bir çözünürlüğü ortaya çıkmaktadır.
İyileşme tipik olarak beynin takip MRI'si ile doğrulanabilir.
tedavi
RPLS tedavisi, vücuttaki kan basıncını ve sıvı seviyelerini yakından kontrol etmeye odaklanır. Ek olarak, nöbetlerin önlenmesi ve tedavi edilmesi, bu durumun akut yönetiminin önemli bir bileşenidir. Baş ağrısı gibi semptomları yakından izlemek, durumdaki acil değişiklikleri belirlemenin önemli bir bileşenidir.
prognoz
Tipik olarak semptomlar, RPLS'nin ilk başlangıcından birkaç gün sonra haftalar sonra düzelir. Bununla birlikte, tüm inme veya mini felç dönemlerinde olduğu gibi, beyin hasarından kalan artık belirtiler olabilir.
Heidi Moawad MD tarafından düzenlendi
Kaynaklar:
> Vivien H. Lee, MD; Eelco FM Wijdicks, MD; Edward M. Manno, MD; Alejandro A. Rabinstein, MD; Geri Dönüşümlü Posterior Lökoensefalopati Sendromunun Klinik Spektrumu; Arch Neurol. 2008, 65 (2): 205-210.
> JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A. Wolf İnme: Patofizyoloji, Tanı ve Yönetim Churchill Livingstone; 4. baskı ( > 2004).