Stres kardiyomiyopatisi ve daha geniş etkileri arkasındaki gerçekler
Her yıl, Sevgililer Günü'ne yakın gazeteler, insanların (genellikle postmenopozal kadınlarda) aşırı duygusal stres döneminin ardından şiddetli, akut kalp semptomları yaşadıkları bir durum olan “kırık kalp sendromu” ile ilgili hikayeler yayınlamaktadır. Kırık kalp sendromu doktorlar tarafından “ Stres kardiyomiyopatisi. ”(Kardiyomiyopati, kalp kasının herhangi bir bozukluğu için sadece tıbbi bir terimdir.) Stres kardiyomiyopatisi, dramatik ve şiddetli bir kardiyak rahatsızlıktır, ancak neyse ki genellikle tersinir ve geçicidir - doğru şekilde tedavi edilirse.
Ve bu kırık kalp sendromu tipinin genellikle başarısız başarısızlıklarla ilgisi yoktur.
Stress Kardiyomiyopati Nedir?
Stres kardiyomiyopatisinde, kalp kasının bir kısmı - genellikle büyük bir bölüm - aniden işlevini durdurarak akut kalp yetmezliğine yol açar. Agresif tıbbi bakım ile durum genellikle geçicidir ve kalp kası birkaç gün veya hafta içinde normal fonksiyona döner. Ancak, tıbbi bakım gecikmişse, stres kardiyomiyopati ölümcül olabilir.
Stres kardiyomiyopati, aşırı ve ani duygusal travma veya fiziksel stres tarafından tetiklenir. Bildirilen tetikleyiciler, beklenmedik bir ölüm haberi, ev içi taciz, silahlı soygun ve hatta sürpriz bir parti içeriyordu. Bu durum tipik olarak akut kalp krizi (şiddetli basınç benzeri göğüs ağrısı, nefes darlığı ve yaklaşan bir kıyamet hissi) düşündüren semptomlarla kendini gösterir.
Bu duruma sahip insanların yaklaşık% 90'ı, yaş ortalaması 66 olan kadınlardır.
Stres kardiyomiyopatisinin neden kadınları orantısız şekilde etkilediği bilinmemektedir.
Stres kardiyomiyopatisinin nedeni bilinmemektedir, ancak çoğu uzman, duygusal travma sonrası stres hormonlarına (adrenalin gibi) alışılmadık bir tepkiyle onu suçlamaktadır. Bu durum, kalp kasındaki mikrodamarların (minör kan damarları) daralmasının neden olduğu mikrovasküler anjinayla ilişkili olabilir.
Diğerleri bu durumun koroner arter spazmı ile ilişkili olabileceğini öne sürmüştür.
Stress Kardiyomiyopati Nasıl Teşhis Edilir?
İlk değerlendirildiğinde, stres kardiyomiyopatisi olan kişilerin başlangıçta büyük kalp krizi geçirdikleri düşünülmektedir.
Bununla birlikte, EKG'lerindeki değişiklikler kalp krizi için tipik değildir ve kalp krizini doğrulaması beklenen kardiyak enzim testlerinin anlamlı düzeyde yüksek olmadığı bulunmuştur. Ayrıca, kateterizasyon laboratuvarına alındığında, koroner arterlerinin açık olduğu bulunmuştur (oysa gerçek kalp krizlerinde koroner arterlerden biri tıkanmıştır).
Son olarak, stres kardiyomiyopatisi olan pek çok kişinin, ekokardiyografide , kalp ventriküllerinin bir kısmının olağandışı ve ayırt edici bir şekilde dışa doğru "balonları" dışarısında tuhaf bir kalp kası zayıflığına (kardiyomiyopati) sahip olduğu bulunmuştur.
(Bu durumun ilk tanımlandığı Japonya'da, sol ventrikülün ayırt edici balonlanmasının bir ahtapot kapanına veya “takotsubo'ya” benzediği söylenir, bu yüzden duruma takotsubo kardiyomiyopatisi denir.)
Stres Kardiyomiyopatisi Tedavisi
Stres kardiyomiyopatisi olan birçok insan başlangıçta ciddi kalp yetmezliğine sahiptir ve agresif ve yoğun kardiyak bakım gerektirir.
Kalp yetmezliğinin tedavisi hakkında bilgi edinin . Neyse ki, agresif tıbbi bakım ile, sadece hayatta kalmak değil, aynı zamanda kardiyomiyopati genellikle birkaç gün ila haftalar içinde tamamen düzelir.
Stress Kardiyomiyopatiyi Benzersiz Kılan Nedir?
Stres kardiyomiyopati gerçekten eşsiz bir durumdur. Aksi halde sağlıklı insanlarda aniden ortaya çıkar (genellikle kadınlar); hemen şiddetli duygusal veya fiziksel stresin bir bölümünü takip eder; Başvuru semptomları güçlü bir kalp krizi önerir; ve mağdurlar ilk önce kalp yetmezliği ile kritik hastalığa yakalanırken, uygun bakımla çoğu zaman hayatta kalır ve kardiyomiyopati neredeyse tamamen kaybolur.
Stres Kardiyomiyopatisi Üzerine Bir Yorum
“Stress kardiyomiyopati”, bu durum için daha popüler bir terim olan “kırık kalp sendromu” na göre çok daha iyi bir terimdir. “Tipik bir John mektubu aldıktan sonra ortaya çıkan bir şey olarak, kırık bir kalbi düşünürüz. Yüklendi .44 magnum yüzüne itti.
Bununla birlikte, bu terminoloji çok sayıda tanıtımla sonuçlanmıştır ve sonuç olarak bu yeni sendromun bilgisi hızla ve yaygın bir şekilde yayılmıştır. Ve bu yaygın farkındalık iyidir.
Stres kardiyomiyopatisinin semptomları çok ani ve öylesine şiddetlidir ki, onu geliştiren herkesin tıbbi yardım almakta başarısız olması neredeyse imkansızdır; ve durumun fiziksel tezahürleri o kadar açıktır ki, bu kadınlardan birini gören hiçbir doktor ciddi bir şeyin devam ettiğini fark edemez. Bu nedenle, stres kardiyomiyopatisi kadar kötüyse, en azından küçük bir tehlike söz konusudur, ya kurbanları ya da tıbbi personel tarafından göz ardı edilecektir.
Bu, stres kardiyomiyopatisinden çok daha sık olan kadınların yaşadığı diğer bazı kardiyak koşulların tam tersidir. Bunlar arasında şefi anjina ve kalp krizi - erkeklerde olduğu gibi kadınlarda sık ve tehlikeli olan, ancak sıklıkla "atipik" belirtilerle ortaya çıkan durumlar. Yani, koroner arter hastalığından muzdarip kadınlar genellikle yardım istemezler ve yardım istediklerinde sıklıkla doktorlarından alamazlar. Kadınlarda koroner arter hastalığının benzersiz özellikleri hakkında daha fazla bilgi edinin.
Bir kelime
Belki de “kırık kalp sendromu” etrafında yapılan tanıtım, kadınlarda kalp hastalığının erkeklerde kalp hastalığından farklı olduğu konusunda daha fazla kadın ve hekimin dikkatini çekecektir - ancak daha az sıklıkta ve daha az ölümcül değildir. Eğer öyleyse, bu koşul için kitle iletişim araçları boyunca kullanılan yanlış terminoloji iyi bir şey olduğu ortaya çıkacaktır.
> Kaynaklar:
> Prasad A, Dangas G, Srinivasan M, ve diğ. HORIZONS-AMI çalışmasında Apikal Balon Sendromu (Takotsubo / Stress Cardiomyopathy) Hastalarının Sıklığı ve Anjiyografik Özellikleri: Çok Merkezli, Uluslararası ST-yükselmeli Miyokard İnfarktüsü Çalışması. Kateter Cardiovasc Interv 2014; 83: 343.
> Singh K, Carson K, Usmani Z ve diğ. TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Takotsubo Kardiyomiyopatinin İnsidansı ve Nüksetme Korelasyonlarının Sistematik İncelemesi ve Meta Analizi. Int J Cardiol 2014; 174: 696.
> Templin C, Ghadri JR, Diekmann J ve diğ. Takotsubo (Stress) Kardiyomiyopatisinin Klinik Özellikleri ve Sonuçları. N Engl J Med 2015; 373: 929.