Akciğer Göğüs Röntgeni Akciğer Kanserini Erken Bulur mu?
Birçok kişi “Göğüs röntgeni akciğer kanseri tanısı koyabilir mi?” Sorusunu sordu. Veya bunun yerine, bu sorunun başka çeşitliliğini merak ediyor olabilirsiniz, “Eğer normal bir göğüs röntgenine sahipseniz ve yine de sürekli bir öksürük varsa , nefes darlığı ya da ağrı, hala akciğer kanseri olabilir mi? "
Akciğer kanseri tanısında göğüs röntgenlerinin rolü hakkındaki soru aslında yanıtlanması gereken çok önemli bir dizi soru.
Göğüs röntgencilerinin bize neler söyleyebileceklerini, neleri bize söyleyemediklerini (ve akciğer kanserini nasıl özleyebileceklerini) ve bu sorulardan birini soruyorsanız ne bilmeniz gerektiğini bir göz atalım.
Akciğer Kanserinin Tanısında Göğüs Röntgenlerinin Rolünün Anlaşılmasının Önemi
Akciğer kanseri sağkalım oranlarının bir kişinin teşhis edildiği daha erken olduğunu biliyoruz. Aynı zamanda, akciğer kanseri halihazırda “ ileri evre akciğer kanseri ” olarak kabul edildiğinde, insanların yaklaşık yarısı, akciğer kanseri cerrahisi ile iyileştirilemeyen kanserlerdir.
Akciğer kanserine ilişkin semptomlarınız olabileceğinden endişeleniyorsanız veya akciğer kanseri için risk faktörleriniz varsa, okumaya devam edin. Akciğer kanserinin nasıl teşhis edildiğini anlamak, tanıda kullanılan bazı testlerin kısıtlamaları ve kendi savunucunuz olmak, hayatınızı tam anlamıyla koruyabilir.
Uzun yıllar boyunca sigara içip içmediğiniz veya hiç sigara içmediğiniz doğrudur. Sigara içme genel olarak akciğer kanserinin önde gelen nedenidir, ancak hiç sigara içmeyen akciğer kanseri hala Amerika Birleşik Devletleri'nde kansere bağlı ölümlerin altıncı önde gelen nedenidir.
Aslında, sigara içmeyenlerin tanıyı kaçırması ve hastalığın sonraki aşamalarında teşhis edilmesi daha olasıdır. Herkesin bilmesi gereken nedir?
Akciğer Kanserini Teşhis veya Dışlamak için Yeterli Göğüs Röntgeni mi?
Akciğer kanserini teşhis etmek veya dışlamak için bir göğüs röntgeninin yeterli olup olmadığı sorusuna verilen cevap, empatik bir "hayır" dır. Yine de, sadece bir göğüs röntgeninin neden yeterli olmadığını ve endişe duyduğunuzda atılması gereken adımları anlamak önemlidir.
Akciğer kanseri için semptomlarınız veya risk faktörleriniz varsa, bir akciğer grafisi akciğer kanserine yakalanma olasılığını ortadan kaldıramaz. Bu daha sonra daha ayrıntılı olarak ele alınacak, ancak akciğer kanserinin akciğer kanserinin yaklaşık yüzde 25'ini kaçırabilmek için bir akciğer altı röntgeninin akciğer kanserine bakması gerektiği düşünülüyor. Ne yazık ki, akciğer kanserine yakalanmış kişilerden, ilk önce akciğer akciğer röntgeninin sonuçlarına dayanarak akciğer kanserine sahip olmadığına ve ancak daha sonra - tümörlerinin kontrolsüz büyümeye daha fazla zaman verildikten sonra - duyduklarını duyduk. tanılarını aldılar mı?
Ne Sıklıkta Göğüs Röntgeni Akciğer Kanseri Teşhisi Özlenir?
Düz göğüs röntgenleri çok sık akciğer kanseri tanısını kaçırır. Akciğer kanserinin "kaçırılan tanıları" nın gerçek insidansını inceleyen son zamanlarda yapılmış çok az sayıda çalışma var, ancak yapılan araştırmalar ayıklanıyor.
Akciğer kanserine ilişkin semptomları olanlar için, Birleşik Krallık'taki 2006 tarihli büyük bir çalışma, akciğer kanseri olan hastaların birinci basamaktaki göğüs röntgenlerinin yaklaşık yüzde 25'inin bir yıl içinde gerçekleştirildiklerinde negatif olduğunu bulmuştur. Akciğer kanserinin en sık görülen semptomları olan kişilerde ses kısıklığı dışında negatif akciğer grafileri oluştu.
Buna farklı bir şekilde baktığımızda, toraks (göğüs boşluğu) ile ilgili radyoloji uygulamalarının 2013'te yapılan bir gözden geçirmesi, vakaların en az yüzde 40'ının kaçırılmış akciğer kanseri teşhisi ile ilişkili olduğunu bulmuştur.
Akciğer kanseri bir akciğer grafisinde gözden kaçırılırsa, bu tedaviyi en iyi şekilde geciktirebilir. En kötüsü, akciğer kanserinin ortalama ikiye katlanma süresinin 125 gündür (ve yedi gün kadar hızlı olabilir) göz önüne alındığında, tanıdaki gecikme, ameliyatın mümkün olduğu erken evrelerde kanser bulma ile daha sonraki aşamalarda arasındaki fark anlamına gelebilir. çalışmaz hale geldi. Sadece erken akciğer kanserlerinin tedavi edilme olasılığı daha yüksek olmakla kalmaz, son birkaç on yıl boyunca akciğer kanserinden sağkalım oranlarındaki en büyük iyileşme lokalize (erken evre) hastalıklar arasındadır.
Akciğer kanserine ilişkin semptomlarınız varsa, akciğer kanseri olasılığını dışlamak için sıklıkla CT taraması ile başlayan daha ileri testler gereklidir.
Radyologlar Neden Göğüs Röntgeni Üzerindeki Akciğer Kanseri Neden Olur?
Siz veya sevdikleriniz bir göğüs röntgeninde kaçırılmış akciğer kanseri geçirdiyseniz, "Bu nasıl olabilir?" "Birisi göğüs röntgeni kanserini nasıl göremez?" Ve bazı kanserler neden geriye dönük olarak görülüyorlar, eski röntgenlere bakıyorlar, ama başlangıçta bulamıyorlar?
Radyologların göğüs röntgeni üzerinde gördükleri şeyleri biraz açıklamaya yardımcı olabilir. Göğüs röntgeni siyah beyaz görüntüler olarak görülür; Doktorlar kelimenin tam anlamıyla gri ve gölgelerin tonlarına bakıyor. Benzer yoğunluğa sahip maddeler hepsi aynı görünebilir. Örneğin, kan, irin (bir enfeksiyondan) ve suyun hepsi birbirine çok benzemektedir. Ayrıca, göğsünde çok sayıda örtüşen yapı vardır. Köprücük kemerinin arkasındaki akciğer dokusu - örneğin klavikula- görselleştirilmesi zor olabilir.
Akciğerlerdeki diğer süreçler kanseri daha da gizleyebilir. Pnömoni akciğer kanserini "gizleyebilir" ve akciğer kanserine el ile sık rastlanamaz, çünkü bir tümörden solunum yollarının tıkanması pnömoniye yol açabilir. Tüberküloz (TB) akciğer kanseri için bir risk faktörüdür, ancak akciğer kanserinin yanlışlıkla TB olarak tanı konması nadir değildir - sadece akciğer grafisinde benzer görünmekle kalmaz, aynı sıklıkla benzer semptomlara sahiptir.
Ayrıca, göğüs röntgenleri bize yapı hakkında bilgi verir, ancak bir alanın nasıl çalıştığını anlatmaz. Sık görülen bir örnek, bir kişinin akciğer kanseri için radyasyon terapisi geçirdikten sonra bir göğüs röntgeni üzerinde görünen bir "nokta" dır. X-ışını (veya hatta BT), bu nokta ortaya çıkan yeni bir tümör ise ya da radyasyon terapisiyle ilgili olarak sadece skarlaşıyorsa, söylemek zor. Neyse ki PET taramalarının eklenmesi bu sorulara içgörü kazandırdı. Bir PET taraması (büyüyen hücreler tarafından radyoaktif şekerin alınmasını içerir), radyologların aktif olarak büyüyen akciğerlerde "lekeler" görmesine yardımcı olabilir, buna karşılık, skar dokusu gibi, aktif olarak büyümeyen noktalar.
Göğüs Röntgeni Üzerindeki Kanserleri Bulmak: Neden Bu Kadar Zor?
Radyoloji dergisinde editör olarak verilen basit bir örnek, göğüs röntgeni üzerinde bazı akciğer kanserlerini bulmanın zorluğunu açıklamaya yardımcı olabilir.
Hiç "Nerede Waldo" kitabını okudunuz ya da "Öne Çıkan Resim Bul" resimlerine "Öne Çıkanlar" ın bir kopyasında baktınız mı? Bu yayınlar, bir görüntüdeki gizli figürleri bulmanızı isteyen diğerlerinin yanı sıra, göğüs röntgeninde kanserin neden bu kadar zor olabileceğini açıklamak için kullanılabilir. Radyologlar filmlerde Waldo'yu bulma konusunda uzman olsalar da, bazı tümörler en zorlu gizli resim bulmacalarıyla eşdeğer olabilirler.
Bu bulmacalardan birkaçında çalışmışsanız başka bir şey fark etmiş olabilirsiniz. Gizli resmi bulduktan sonra, ilk etapta neden bu kadar zor olduğunu merak edebilirsiniz. Bulmacanın üzerinde çalışarak saatler geçirmiş olsanız bile, bulmacayı çözdüğünüzde, hemen gözünüze, neredeyse gözünüze çarpar. Aynı işlem, göğüs röntgeni ile sık sık olur. Bir "gizli tümörün" yeri bilinir hale getirildikten sonra, bir takip röntgeni veya CT taraması gibi başka testler yoluyla, başlangıçta görülmemiş olabilen tümör, göze çarpan bir şekilde belirgin hale gelebilir.
Bununla birlikte, bazı şekillerde, göğüs röntgenlerinin en gelişmiş ve zorlu gizli resim bulmacasından daha zor okunur. Bu bulmacalardan farklı olarak, göğüs röntgenlerinin, nesnenin resimde bir yerde gerçekten bulunduğunu söyleyen bir anahtarı yoktur. Aslında, akciğer grafileri, özellikle açık semptomları ya da akciğer kanseri için risk faktörleri olmayan kişilerden gelenleri okurken, bir nesne (tümör) bulunmadığı ve hiç bir zaman resmin içinde bulunmayacağı olasılığı vardır. filmler). İstatistiksel olarak, bulunacak gizli bir nesne yoktur.
Bir "Nerede Waldo" resmi ve bir göğüs röntgeni üzerindeki bir nesne arasındaki son fark, en gizli resim bulmacalarının siyah ve beyaz ve gri tonları yerine renkli olarak basılmasıdır.
Bu tartışmanın sizi çok fazla hayal kırıklığına uğratmayacağından, hata riskini azaltmanın mümkün olduğunu aklınızdan çıkarmayın. Bir çalışmada, akciğer kanserinin gözden kaçan bir tanısının en sık nedeni, radyoloğun yeni göğüs röntgen filmlerini, alınan önceki filmlerle karşılaştırmasındaki başarısızlığıydı. Sadece bir yanda bir figürün mevcut olduğu gizli resim çizimleri olduğu gibi, bir diğerini bulmayı kolaylaştırır, bir karşılaştırma yapmak için eski bir filme sahip olmak, bir tümörün kaybolma riskini azaltır.
Cevapsız Tanılar: En Sık Görülen Akciğer Kanseri X-Rayları Ne Zaman Yapılır?
Göğüs röntgeni üzerinde kanserin daha kolay atlanabileceği belirli durumlar vardır ve bunlar anatomik faktörleri, tümörün özelliklerini ve risk faktörlerini içerir.
Anatomik olarak, akciğerlerin belirli bölgelerindeki kanserlerin görselleştirilmesi daha zordur ve bir göğüs röntgeninde gözden kaçması daha olasıdır. Daha önce belirtildiği gibi, kemik gibi yoğun yapılar küçük kanserleri "gizleyebilir". Aslında, bir çalışmada, gözden kaçırılmış akciğer kanserlerinin yüzde 72'si üst loblarda idi ve bu yüzde 22'si yaka kemikler tarafından gizlenmişti (klaviküller). Akciğerlerin ( akciğer adenokarsinomu gibi) periferinde bulunan kanserler daha yaygındır. Büyük hava yollarının yakınında ( akciğerlerde küçük hücreli akciğer kanseri ve skuamöz hücreli karsinom gibi) meydana gelenlerden daha fazla cevapsızdır.
Kaçırılma şansını artıran birkaç akciğer kanseri özelliği vardır. Büyüklük çok önemlidir ve 1.5 santimetreden küçük tümörler daha büyük kanserlere göre daha fazla gözden kaçırılır. Sıklıkla akciğer adenokarsinomları ile birlikte görülen "zemin camı görünümü" olan tümörler, görülmeyecekleri riski de arttırmaktadır.
Son olarak, bir kişinin akciğer kanseri için sahip olduğu risk faktörleri, bir tümörün kaçırılma şansını artırabilir. Bazı insan grupları akciğer kanseri olasılığına gelince doktorun radar ekranı altında uçmaya eğilimlidir ve bu insanlarda tanının gözden kaçması daha olasıdır. Birçok çalışma, erkeklerde akraba olanlarda sigara içmeyenlerde, sigara içenlerde ve akciğer kanseri olan genç yetişkinlerde yaşlı insanlara kıyasla, tanının sıklıkla kadınlarda akciğer kanseri için geciktiğini ortaya koymuştur.
Tümörlerin, Göğüs Röntgenlerinin, CT Taramalarının ve Bilgisayarın Boyutu
Algılanabilen tümörlerin boyutunu anlamak taramaların sınırlarını anlamada yardımcıdır. Yukarıda belirtildiği gibi, göğüs röntgenlerinin çapı 1,5 cm'den az olan akciğer kanserlerini kaçırma olasılığı daha yüksektir. Buna karşılık, bir göğüs BT taraması 1 milimetreye kadar daha doğrudur (yine de bazı kanserleri özleyebildikleri halde).
Norveç'teki araştırmacılar, küçük akciğer kanserleri bulmakta, göğüs röntgenleri ve BT taramaları arasında önemli bir fark olduğunu belirttiler. Genel olarak, bu küçük kanserleri bulma olasılıklarının, ultra-düşük doz BT taramaları ile düz x-ışınları üzerinde yüzde 18'den yüzde 82'ye kadar çıktığını bulmuşlardır.
Göğüs röntgeni anormallikleri ne anlama geliyor?
Bir an almak ve akciğerlerin görüntüleme testleri hakkında konuşurken duymak bazı kafa karıştırıcı terimleri tanımlamak için önemlidir. Tanımları, daha ayrıntılı olarak açıklayan makalelere bağlantılar içeren aşağıdakileri içerir:
- Akciğer nodülü - Bir akciğer nodülü çapı 3 cm (1 ½ inç) veya daha az olan bir nokta olarak tanımlanır.
- Akciğer kütlesi - Bir akciğer kitlesi çapı veya daha fazlası 3 cm'den (1 inç) daha büyük olan bir noktayı ifade eder.
- Akciğerde gölge - Göğüs röntgeni üzerinde bir gölge, tümörden göğüste mevcut yapıların normal örtüşmesine kadar bir şey anlamına gelebilir.
- Akciğer neoplazmı - Neoplazm terimi "yeni büyüme" ye çevrilir ve iyi huylu olanlar da dahil olmak üzere herhangi bir büyüme biçimini tanımlamak için kullanılabilir.
- Akciğer lezyonu - Akciğer lezyonu terimi sadece bir anormallik anlamına gelir. Genellikle hem iyi huylu hem de habis olan tümörleri tanımlamak için kullanılır, ancak esas olarak herhangi bir şey anlamına gelebilir.
- Benign vs malign - Benign tümörler oldukça büyüyebilir ve tekrar edebilir, ancak vücudun diğer bölgelerine yayılmazlar. Malign (kanserli) tümörler metastaz yapabilenlerdir. ( Benign ve malign tümörler arasındaki farklar hakkında daha fazla bilgi edinin.
Akciğer Kanseri İçin Ekranda Göğüs Röntgeni Kullanılabilir mi?
Göğüs röntgeni semptomları olanlarda akciğer kanserini dışlamak için yeterli olmadığı gibi, akciğer kanserini taramak için de etkili bir yol değildir. Bazı doktorlar hala sigara içen insanlar için göğüs röntgeni sipariş ettikleri için, bunun neden böyle olduğunu ve neleri bilmeniz gerektiğini anlamanız önemlidir, böylece tıbbi bakımınızda kendi savunucunuz olabilirsiniz.
Göğüs röntgenleri, semptomları olmayan akciğer kanserli kişilerde bazen akciğer kanseri bulmaktadır. Aslında, akciğer kanserinden kurtulanlarla konuşursanız, ortak bir bulgu, ilişkisiz bir nedenden ötürü bir göğüs röntgeni çekmesi ve bir kanserin bulunmasıdır. Durum böyleyken her şey iyi, ama kanser bulmak için bir göğüs röntgencisine güvenemezsiniz.
Geçmişte, doktorlar bazen akciğer kanseri için risk faktörleri olan insanlar için göğüs röntgeni taramasını emretti (ve bu da bugün hala bazı yerlerdir.) 2011'de yapılan ve akciğer kanseri riski taşıyanların yaklaşık 150.000 kişilik büyük bir çalışması Her yıl dörtten bir yıl süren akciğer grafileri çekildi, tarama göğsü röntgenlerinin akciğer kanserinden ölüm oranını düşürmediği bulundu. Kuşkusuz, bazı kanserler tespit edildi, ancak bu kanserlerin bir göğüs röntgeni üzerinde görüldüğü zamana kadar yeterince büyük olduklarından, bu insanların yaşam beklentisi, akciğer kanseri semptomları olana kadar bekledikleri gibi olurdu.
Bu umutsuzluğun bir nedeni değil. Göğüs röntgenlerinden farklı olarak, düşük doz BT taraması akciğer kanserinden ölüm riskini azaltabilir (aşağıya bakınız).
Akciğer kanseri için nasıl taranabilirim?
Belli kriterleri karşılayanlar için akciğer kanseri taraması şimdi mevcuttur. Tarama, herhangi bir semptomu olmayan bir kişide kanserin saptanması anlamına gelir. Semptomlarınız varsa, daha fazla çalışmaya ihtiyaç duyulacaktır. Ayrıca, herkesin farklı olduğunu unutmayın. Bu kriterleri karşılamayan bazı kişiler taranabilir ve kriterleri karşılayan bazı kişiler taramak istemeyebilir. Bu yönergelere göre kullanıldığında, taramanın Amerika Birleşik Devletleri'nde akciğer kanserinden ölüm oranını (ölüm oranı) yüzde 20 azaltabileceği düşünülmüştür.
Akciğer kanseri BT taraması için güncel kriterler şunları içerir:
- 55 ve 80 yaşları arasında olmak
- En az 30 paket yıl içtim
- Son 15 yılda sigara içmeye devam eden veya sigarayı bırakanlar
- Kanser tespit edilirse tedaviye girebilecek olanlar
Akciğer Kanserinin Yanlış Teşhisi veya Eksik Tanısını Önlemek için Kendinizi Neler Yapabilirsiniz?
Göğüs röntgenlerinde kaçırılan akciğer kanserlerinin görülme sıklığını duymak korkutucu olabilir, ancak bu umutsuzluğa ihtiyacınız olduğu anlamına gelmez. Yukarıda belirtildiği gibi, BT taraması, risk faktörleri olanlarda akciğer kanseri ölüm riskini azaltabilir. Yine de bu risk faktörleri olmayanlar için bile yapabileceğiniz birkaç şey vardır:
- Göğüs röntgeni çekiyorsanız, doktorunuzun sahip olduğunuz eski göğüs röntgenlerinden haberdar ve karşılaştırma yapabildiğinden emin olun. Yukarıda belirtildiği gibi, yeni göğüs röntgenlerini eskiyle karşılaştırmayı ihmal etmek, kaçırılan tanıların bir numaralı nedenidir.
- Tüm semptomlarınızın ve risk faktörlerinin, radyologun göreceği sipariş formunda listelendiğinden emin olun. Bunlar esasen radyoloğu, "resmi bul" daki "gizli figürün" mevcut olma ihtimalinin yüksek olduğunu göstermektedir.
- Nefes darlığı veya kalıcı öksürük gibi akciğer kanseri semptomlarına devam ederseniz, “pes etmeyin”. Tanısı ne olursa olsun, belirtileriniz bir açıklamayı hak ediyor. Daha fazla test yapılması gerekecektir. BT taramalarının bile bazı akciğer kanserlerini özleyebildiğini ve hatta bir CT taramasının ötesinde test yapılmasının gerekli olabileceğini unutmayın. Hala cevap alamıyorsanız, ikinci bir görüş almayı düşünün. Bazen iki (veya daha fazla) zihin birinden daha iyidir.
- Akciğer kanseri gelişme riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz bir şey olup olmadığını görün. Akciğer kanseri için bu ilk 10 önleme ipuçlarına göz atın.
Alt çizgi
Göğüs röntgeni akciğer kanserinin bulunması konusunda yardımcı olabilir ancak kanser varlığını dışlayamaz. Tersine, normal bir göğüs röntgeni, her şeyin yolunda olduğu konusunda yanlış bir güvence verebilir. Göğüs röntgenleri küçük ve potansiyel olarak iyileştirilebilen akciğer kanserini özleyebilir. Açıklanamayan belirtiler veya akciğer kanseri için risk faktörleriniz varsa, doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
Kaynaklar:
Baker S, Patel R, Yang L, Lelkes V, Castro A. Malpraktis Göğüs Radyolojisinde Suitsin: 8265 Radyologların Tarihlerinin Değerlendirilmesi. Göğüs Görüntüleme Dergisi . 2013. 28 (6): 338-91.
Ersek J, Eberth J, McDonnell K, ve diğ. Aile Hekimleri Arasındaki Akciğer Kanseri Taraması İçin Düşük Dozlu Bilgisayarlı Tomografinin Tutumları ve Kullanımı. Kanser . 2016, 122 (15): 2324-31.
> Oken M, Hocking W, Kvale P, ve diğ. Göğüs Radyografisi ve Akciğer Kanseri Ölümleri ile Tarama - Prostat, Akciğer, Kolorektal ve Ovaryan (PLCO) Randomize Deneme. JAMA . 2011. 306 (17): 1865-1873.
HI'yı geç. Akciğer Kanseri Prensipleri ve Uygulaması: IASLC'nin Resmi Referans Metni. Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Baskı.
> Akciğer Kanseri Olan Birinci Basamak Hastalarında Stapley S, Sharp D, Hamilton W. Negatif Göğüs Röntgeni. İngiliz Genel Pratiği Dergisi . 2006. 56 (529): 570-573.