Doktorunuz size bir akciğer kitlesi olduğunu söylemişse, korkunç olabilir. Doktorlar “akciğer kitlesi” dediğinde ne anlama gelir, olası nedenler nelerdir, akciğer kanseri olasılığı nedir ve nedenini belirlemek için hangi testler önerilebilir?
Tanım
Bir "akciğer kitlesi", akciğerlerde boyut olarak 3 cm'den (1 inç) fazla olan anormal bir nokta veya alan olarak tanımlanır.
Bir nokta (veya nokta) çapı 3 cm'den az ise, bunun yerine " akciğer nodülü " denir. Bir akciğer kitlesinin en yaygın nedenleri, anormalliğin kanser olabilme şansının yanı sıra, bir akciğer nodülününkinden farklıdır.
Nedenler
Yukarıda belirtildiği gibi, akciğer nodülü terimi akciğerlerdeki küçük anormal alanları bir akciğer kütlesinden daha iyi tanımlamak için kullanılır. Genel olarak, bir akciğer nodülünün iyi huylu olma şansı, malign (kanserli) olma şansından daha büyüktür.
Ne yazık ki, akciğerlerde bir kitlenin en yaygın nedeni akciğer kanseri tiplerinden biridir . Bununla birlikte, bunu okumakta çok üzülmeden önce, bir akciğer kitlesinin iyi huylu nedenleri vardır. Ve akciğer kanseri olsa bile, son yıllarda hem tedaviler hem de sağkalım iyileşmiştir. Okuduğunuz gibi, özellikle de bir yıldan iki yıl önce akciğer kanseri olan birisini tanıyorsanız bunu aklınızda bulundurun. Bazı durumlarda, ilerlemiş akciğer kanseri (evre 4 akciğer kanseri) neredeyse kronik bir hastalık olarak tedavi edilebilir.
Ve immünoterapi ilaçları (ilk olarak 2015'te onaylandı ve şimdi 4 kullanılabilir) bazen hastalığın en ileri aşamalarına sahip olan insanlar için “dayanıklı bir yanıt” (hatta bir tedavi için bile onkoloji lingo) yol açabilir.
Akciğer kanseri çok yaygındır ve şu anda ABD'de erkeklerde ve kadınlarda kanser ölümlerinin önde gelen nedenidir.
Akciğer kanseri hiç sigara içmemiş kişilerde bile ortaya çıkabilir ve aslında şu anda akciğer kanseri gelişen kişilerin çoğunluğu (yaklaşık yüzde 80) sigara içmez; ya eski sigara içiyorlar ya da hiç sigara içmiyorlar. Akciğer kanseri gelişen kadınların en az yüzde 20'si hiç sigara içmemiş. Yaşlı erkeklerde akciğer kanserinin azalmasından farklı olarak, bir grup insan için akciğer kanseri önemli ölçüde artmaktadır: genç, hiç sigara içmeyen kadınlar. Bununla birlikte, akciğer kitlelerinin benign (kansersiz) nedenleri vardır.
Bir akciğer kitlesinin bazı nedenleri şunlardır:
- Akciğer kanseri.
- Diğer kanserler. Akciğerlerde kitle halinde görünebilen bazı kanserler lenfoma ve sarkomları içerir.
- En iyi benign akciğer tümörü türü olan hamartomlar gibi benign (kanserli olmayan) akciğer tümörleri.
- Vücudun diğer bölgelerinden kansere metastazlar (yayılmış). Akciğerlere yayılan ve bir akciğer kitlesine veya kitlesine neden olabilen en yaygın kanserler arasında göğüs kanseri, kolon kanseri, mesane kanseri ve prostat kanseri bulunur.
- Akciğer apsesi. Apseler, "duvardan çıkmış" ve vücudun içerdiği enfeksiyonlardır.
- AV malformasyonları. AV malformasyonu, genellikle doğumdan itibaren mevcut olan arterler ve damarlar arasındaki anormal bir bağlantıdır.
- Lipoid pnömoni.
- Enfeksiyonlar. Koksidiyomikoz ve blastomikoz gibi fungal enfeksiyonlar ve echinococcus (hidatik kistler) gibi paraziter enfeksiyonlar akciğer kitlesine neden olabilir.
- Pulmoner arter anevrizmaları. Kalpten akciğerlere giden arterlerde bir outpouching, görüntüleme testlerinde kitle olarak görünebilir.
- Amiloidoz. Amiloidoz, kitle oluşturan anormal proteinlerin birikimidir.
Kansere Bağlantı
Ne yazık ki, en olası tanı, akciğer kitlesi varsa, akciğer kanseridir. Yine de, yukarıda belirtildiği gibi birçok kansersiz neden vardır. Bir görüntüleme raporunda “ zemin camı ” olarak tanımlanırsa akciğer kitlesinin kanserli olma olasılığı daha yüksektir, oysa benign tümörlerde “ kalsifikasyon ” bulgusu daha yaygındır.
Bir tümör “ kaviter ” olarak tanımlanırsa, aynı zamanda iyi huyludur. Sigara içme öyküsü ya da kansere neden olan maddelere maruz kalması durumunda mesleklerde çalışmak, bir tümörün kanser olma şansını arttırır.
Doktorunuz Soruyor Olabilir
Doktorunuzun yapmak isteyeceği ilk şey dikkatli bir tarih ve fiziksel performanstır. Sorulabileceği sorulardan bazıları:
- Hiç sigara içtin mi?
- Son zamanlarda seyahat ettin mi?
- Başka hangi sağlık durumunuz var?
- Akciğer kanseri ve diğer akciğer rahatsızlıkları da dahil olmak üzere herhangi bir tıbbi sorunla aile öykünüz var mı?
- Evinizde yüksek radon seviyelerine maruz kaldınız mı? ( Radon , akciğer kanserinin ikinci önde gelen nedenidir.)
- Kalıcı öksürük , kan öksürmesi , nefes darlığı , akciğerinizde , omuzunuzda veya sırtınızda ağrı veya hiç açıklanamayan kilo kaybı gibi belirtileriniz var mı?
Teşhis
Dikkatli bir tarih ve fizik muayenenin sonuçlarına bağlı olarak, daha ileri testler şunları içerebilir:
- Bir CT taraması. Doktorunuz akciğer grafisinde akciğer kitlesi olduğunu belirtiyorsa, önerebileceği ilk şeylerden biri, kitleye daha yakından bakmak için bir CT taramasıdır. Bu, kütlenin büyüklüğünü ve yerini tanımlamaya yardımcı olabilir ve bazen kütlenin x-ışını üzerinde bir “yapı” olmadığından emin olabilir - yani kütle gibi görünen fakat bir çakışma gibi olmayan bir şey. dokuların
- MRG çalışmaları.
- Bir PET taraması . PET taraması, şüpheli bir alanda aktif büyümeyi bekleyen bir görüntüleme çalışmasıdır. Örneğin, PET taramasında yanmayan şüpheli bir alan eski skar dokusu olabilirken, yayan bir alan (aktif büyüme belirtisi gösterir) kanserli bir tümör olma olasılığının daha fazladır. Bu gibi testler, radyasyon, görüntüleme sırasında tümöre çok benzeyen skar dokusuna neden olabileceğinden, bir kişinin geçmişte meme kanseri, Hodgkin hastalığı veya akciğer kanseri için radyasyon tedavisi geçirmesi durumunda özellikle yararlı olabilir.
- Bir Bronkoskopi . Kitle büyük hava yollarının yakınındaki akciğerlerin merkezi bölgesinde ise, bir bronkoskopi önerilebilir. Bronkoskopi sırasında, doktorlar esnek bir tüpü ağzınızdan ve bronşunuza geçirirler. Bu test, büyük hava yollarındaki ve yakınındaki anormallikleri arayabilir ve gerekirse bir biyopsi yapılabilir. Bir bronkoskopi sırasında akciğerlerde daha derin anormallikleri daha iyi görebilmek için ancak solunum yollarına nispeten yakın olan bir endobronşiyal ultrason da (bronş boyunca yapılan bir ultrason) yapılabilir.
- İnce iğne biyopsisi . Akciğer kitlesi akciğerlerin dış bölgelerinde ise, doktorunuz bir doku örneği almak için göğüs duvarı içine yerleştirilmiş bir iğne ile bir biyopsi önerebilir.
- Akciğer ameliyatı . Bazen akciğer kitlenizdeki hücrelerin bir örneğini iğne biyopsisi veya bronkoskopi ile almak zor olabilir. Bu durumda, doku örneği almak için toraks cerrahisi önerilebilir. Bu küçük insizyonlar ve kameralı enstrümanlar (video yardımlı torakoskopik cerrahi) veya akciğerlere (toraktomi) erişmek için geleneksel bir insizyon kullanılarak yapılabilir.
tedavi
Akciğer kitlenizin tedavisi altta yatan nedene bağlı olacaktır. Akciğerin kanserli bir tümörü veya kanserin başka bir bölgesinden akciğerlere yayılması ise, tedavi seçenekleri arasında cerrahi, kemoterapi veya radyasyon tedavisi yer alabilir. Enfeksiyonlar gibi akciğer kitlelerinin daha az görülen diğer nedenleri, sizin ve doktorunuzun test ettikten sonra teşhis etmesine dayanarak tedavi edilecektir.
Benign ve Malign Kitleler
İlk kez bir akciğer nodülü veya akciğer kitlesi ile teşhis edildiğinde çok kafa karıştırıcı olabilir. Bir şeyin kanserli olup olmadığını anlamak neden kolay değildir? Tedaviler neden bu kadar farklı? Malign ve benign bir tümör arasındaki farkı öğrenmek faydalı olabilir.
Bir kelime
Doktorunuz akciğer kitlenizin kanser olduğundan eminse, kendinizi korkutuyor olabilirsiniz. Ne anlama geliyor? Sonra ne olur? Bu size tarif ederse, akciğer kanseri teşhisi konulduğunda ilk adımlar hakkında bilgi edinmek için bir dakikanızı ayırın. Tedavilerin ilerlediğini unutmayın. Kendi savunucunuz olun ve hastalığınız hakkında olabildiğince fazla bilgi edinin. Kanserinizi ve seçeneklerinizi daha iyi anlamanıza yardımcı olurken diğer yandan da (yalnızca hastalıkla birlikte yaşayabilecek başka bir kişi) destek sağlayabilen insanlarla çevrimiçi olarak sunulan harika bir akciğer kanseri topluluğu vardır.
> Kaynaklar:
> Kasper, DL .., Fauci AS ve Hauser, SL. Harrison'un Dahiliye İlkeleri. New York: Mc Graw Hill eğitimi, 2015. Yazdır.
> Geçin, HI. Akciğer kanserinin prensipleri ve uygulamaları: IASLC'nin resmi referans metni. Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Baskı.
Yao, Y., Lv, T. ve Y. Şarkı. Pulmoner Nodüller Nasıl Teşhis Edilir: Taramadan Terapiye. Translasyonel Akciğer Kanseri Araştırmaları . 2017 6 (1): 3-5.