Reçetelenmiş Dünyada En Çok Kullanılan HIV Hapı
sınıflandırma
Atripla, üç antiretroviral ajandan oluşan tek-hap, sabit doz kombinasyonu (FDC) ilacıdır: tenofovir, emtricitabine ve efavirenz.
Tenofovir ve emtrisitabin, nükleotit ters transkriptaz inhibitörleri olarak sınıflandırılır ve bağımsız olarak Viread (tenofovir) , Emtriva (emtrisitabin, FTC) ve birlikte formüle edilmiş FDC Truvada (tenovfovir + emtrisitabin) olarak pazarlanır.
Efavirenz, tersine, bir nükleosit olmayan ters transkriptaz inhibitörüdür ve ticari olarak Sustiva (efavirenz) olarak pazarlanmaktadır.
Atripla, 12 Haziran 2012 tarihinde ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından lisanslandı ve 12 yaş ve üstü yetişkinler ve çocuklar için HIV tedavisinde kullanım için onaylanan ilk kez bir, üçü bir arada ilaç olan ilk ilaç oldu.
2015'e kadar, Atripla, ABD'de tercih edilen, birinci basamak HIV tedavisi olarak konumlandırıldı ve tüm hastaların yaklaşık üçte biri ilacı reçete etti. Yeni gelecek nesil ilaçlar (daha az yan etki ve daha iyi dayanıklılık ile övünen) sonunda, Atripla'yı "önerilen" ilaç listesinden güncel "alternatif" birinci basamak durumuna geçirdi.
ABD'de Atripla için şu anda genel bir alternatif yok.
Atripla Formülasyonu
Atripla, 300mg tenofovir disoproksil fumarat, 200mg emtrisitabin ve 600mg efavirenz'den oluşan birlikte formüle edilmiş bir tablettir.
Pembe, dikdörtgen tablet, bir tarafa "123" numarasıyla kaplanmış ve kabartılmıştır.
Atripla Dozu
Yetişkinler ve 12 yaş ve üzerindeki çocuklar için en az 87 pound ağırlığında (40 kg): İdeal olarak yatmadan önce (efavirenz bileşeninin bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek baş dönmesi nedeniyle) ağızdan alınan bir tablet.
En az 110 lbs (50 kg) ağırlığında rifampin kullanan hastalarda (50 kg): bir Atripla tableti ve bir tablet Sustiva (efavirenz) ağızdan alınır, yine boş bir midede ve ideal olarak yatmadan önce alınır.
Atripla Yan Etkileri
Atripla kullanımı ile ilişkili en yaygın yan etkiler (vakaların en az% 5'inde meydana gelir) şunları içerir:
- Mide bulantısı
- İshal
- yorgunluk
- Sinüzit
- Baş ağrısı
- Baş dönmesi
- Depresyon
- Uykusuzluk hastalığı
- Anormal rüyalar
- İsilik
Semptomların çoğu genellikle kısa bir süredir, genellikle bir veya iki hafta içinde kendilerini çözer. Baş dönmesi gibi, merkezi sinir sistemi rahatsızlıklarının bir kısmı, gece yatmadan önce, hapları gece çekmeden önce, semptomları önemli ölçüde hafifletme eğiliminde olmasına rağmen, bazen daha uzun sürebilir.
Kontrendikasyonlar
- Antifungal ilaçlar: Vrend (vorikonazol)
- Hepatit B ilaçları: Hepsera (adefovir)
- Ergot türevleri (Wigraine ve Cafergot dahil)
- Kalsiyum kanal blokerleri: Vascor (yatak başı), Propulsid (sisaprid), Orap (pimozid)
- Sarı Kantaron
Tedavi Düşünceleri
Daha önce Sustiva'ya (şiddetli veya erüptif döküntüler dahil) karşı aşırı duyarlı hipersensitivite reaksiyonları geçirmiş olan hastalara Atripla reçete edilmemelidir.
Böbrek (böbrek) bozukluğu öyküsü olan hastalarda atripla dikkatli kullanılmalıdır.
Tedaviye başlamadan önce her zaman tahmini kreatinin klerensini değerlendirin. Böbrek yetmezliği riski olan hastalarda, izlemede tahmini kreatinin klerensi, serum fosfor, idrar glikoz ve idrar proteinini içerir. Tahmini kreatinin klerensi 50mL / dakikanın altında olan hastalarda Atripla kullanılmamalıdır .
Hepatit B ve hepatit C gibi altta yatan karaciğer hastalığı olan karaciğer hastalarında karaciğer fonksiyon testlerini izleyin. Orta ve şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalarda Atripla önerilmez . Hafif karaciğer yetmezliği olan hastalarda dikkatli kullanın.
Atripla'daki efavirenz bileşeni, bir dizi hayvan çalışmasında fetal anormallikler ile ilişkilendirilmiştir.
Efavirenz'in insanda herhangi bir gerçek risk oluşturup oluşturmadığı konusunda hala bir çekişme varken , özellikle ilk trimesterde, hamilelik sırasında Atripla'dan kaçınılması önerilir ). Annelerin, Atripla'yı kullanırken emzirmemeleri de tavsiye edilir.
Atripla, şizofreni, klinik depresyon veya diğer ruhsal bozuklukların yanı sıra nöbet geçiren kişilerde dikkatli bir şekilde reçete edilmelidir. Efavirenz bileşeninin, bazı insanlarda baş dönmesi, canlı rüyalar, dengesizlik ve yönelim bozukluğu ile sonuçlanan merkezi sinir sistemini etkilediği bilinmektedir.
Kaynaklar:
ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA). "FDA, HIV-1'in Tedavisinde İlk kez Bir, Üç İlaç Kombinasyonunu Onayladı." Silver Spring, Maryland; 2 Ağustos 2004 tarihli basın açıklaması.
Bristol Myers Squibb. " Reçete Yazma Bilgileri - ATRIPLA ." 2006.