Diz osteoartriti üç bölümden herhangi birini içerebilir
Osteoartrit diz eklemini diğer eklemlerden daha fazla etkiler. Diz ekleminde dört kemik bulunur - femur, tibia, patella ve fibula - ve üç bölme. Osteoartrit bu bölümlerin bir, iki veya üçünü etkileyebilir. Her üçü de etkilendiğinde, tricompartmental osteoartrit denir.
Dizin Üç Bölmesi
Üç bölümün her biri, bölme içerisinde bir araya gelen iki kemikten sonra adlandırılır.
Onlar:
- Medial femoro-tibial bölme (iç bölme
- Lateral femoro-tibial bölme (dış bölme)
- Patellofemoral bölme (dizkapağı ve femur)
Diz Bölümlerinin İncelenmesi
Fizik muayene , hangi bölümün etkilendiğine dair ilk belirtiyi sağlayabilir. Doktorunuz durmanızı ve yürümenizi isteyecektir. Ayakta dururken, doktorunuz valgus (knock-kneed) veya varus (bow-legged) deformitesi gibi herhangi bir postural deformite için sizi gözlemleyecektir. Bacak uzunluğunda da belirgin veya ince farklılıklar olabilir.
Yürümeniz istendiğinde, doktorunuz, sarkma, karıkma ya da yürüyememe gibi yürüyüş anormalliklerini gözlemleyecektir. Doktorunuz ayrıca eklem gevşekliği belirtilerini kontrol edecek ve hareket açıklığınızı kontrol edecektir. Doktorunuz ayrıca eklem sıvısı için dizini de gözlemleyecektir, diz fleksiyonda iken dizinizi palpe edecek, ayrıca kas atrofisi ve cilt değişiklikleri belirtilerini kontrol edecektir.
Fizik muayeneniz sırasında gözlenen anormalliklerle ilişkili kıkırdak kaybı ve eklem hasarını doğrulamak için röntgen çekilmesi gerekecektir. Röntgen görüntülemede, kıkırdak kaybı eklemi oluşturan kemiklerin uçları arasındaki boşluğun daraldığını gösterir. Bu ortak boşluk daralması olarak adlandırılır.
Çoğunlukla, eklem boşluğunun daralması bir tarafta ortaya çıkar. Diz osteoartriti olanların yüzde 75'inde medial daralma görülür ve yay ayaklı duruş ve yürüyüşe neden olabilir. Diz osteoartriti olan kişilerde daha az görülen lateral daralma, knock-dizili duruş ve yürüme ile ilişkilidir. Tüm diz osteoartritli hastaların yarısına yakın, x-ışınları üzerinde patellofemoral hasar olduğuna dair kanıtlar vardır.
Tricompartmental Diz Osteoartritinin Konservatif Tedavisi
Diz osteoartriti için tedavi seçenekleri eklem hasarının ciddiyetine, ağrı seviyesine ve aktivite seviyesine bağlıdır. Cerrahi seçenekler düşünülmeden önce, aşağıdakiler dahil olmak üzere cerrahi olmayan tedaviler dikkate alınmalı ve muhtemelen denenmelidir:
- İlaçlar : Bu, ağrıyı kontrol etmeyi ve diğer osteoartrit semptomlarını yönetmeyi amaçlayan geleneksel tedavidir. Hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için ilaçlar hala eksiktir.
- Egzersiz : Düşük etkili egzersiz, etkilenen eklemlerin mukavemetini ve hareket aralığını korumaya yardımcı olur.
- Kilo yönetimi : Ekstra kilo taşımak, hareket ettikçe eklemlerinize güç katar. Tam olarak diz osteoartriti ile önlemek istediğiniz yük budur.
- Topikal ağrı kesiciler : Topikal kremler, jeller ve merhemler, yetersiz yanıt almış veya oral ilaçları tolere edemeyen kişiler için alternatif ağrı giderimi sağlar.
- Lateral kamalı tabanlık : Diz altı mekanik dizileri değiştirilerek medial diz osteoartriti ile ilişkili ağrının azaltılmasına yardımcı olmak üzere özel tabanlık tasarlanmıştır.
- Viskozuplementasyon : Jel benzeri bir madde (hiyalüronatlar) ile bir dizi diz enjeksiyonu, osteoartritin etkilediği dizlerde sinovyal sıvının özelliklerini desteklemek için kullanılır.
- Eklem içi steroid enjeksiyonları : Enflamasyonu ve ağrıyı azaltmak için etkilenen diz eklemine kortikosteroid ilaçla enjeksiyon yapılır.
- Diyet takviyeleri : Bazı takviyeleri eklem sağlığı için pazarlanmaktadır. Genel olarak güvenli kabul edilirken, etkinliği kanıtlanmamıştır.
- TENS (transkutanöz elektriksel sinir uyarımı) : Bu, hafif elektrik darbelerinin ağrılı bir alandaki veya etrafındaki sinirlere yönlendiren küçük bir cihazdır.
- Akupunktur : Vücutta belirli anatomik noktaları uyarmak için kullanılan çeşitli teknikler. Ağrı kesici, artritli insanlar için amaçtır.
Etkilenen Diz Bölümlerinin Cerrahi Değişimi
Konservatif tedaviler yetersiz sonuç verdiğinde, bir sonraki aşama ameliyat olabilir. Total diz replasmanı yapılmadan önce, bazı durumlarda artroskopik debridman veya osteotominin uygun olduğu düşünülebilir.
Sadece bir diz bölmesi söz konusu olduğunda, doktorunuz ve ortopedik cerrahınız, diz eklemi yerine kısmi diz replasmanı ya da unicompartmental diz replasmanı önerebilir. Kısmi diz replasmanına sahip olma kararı makul ve açık görünebilir olsa da, göz önünde bulundurulması gereken faktörler vardır.
Diğer bölümlerin yıpranması ve daha fazla ameliyata ihtiyaç duyması sadece bir zaman meselesi olabilir. Kısmi diz replasmanı yerine total diz replasmanına sahip olmak ve ileride potansiyel cerrahi ile karşılaşmak daha iyi olur mu? Doktorunuz durumunuzun ciddiyetini değerlendirecek ve bireysel durumunuz için en iyi rotayı önerecektir.
Tek koltukaltı diz replasmanı veya total diz replasmanı yanında, iki kompansal diz replasmanı da vardır. İki taraflı diz replasmanı medial ve patellofemoral kompartmanların diz osteoartriti olan kişiler için bir seçenektir. Total diz replasmanı ile karşılaştırıldığında, unicompartmental ve bicompartmental diz replasmanları normal kemiği ve iki çapraz bağları korur.
Bir kelime
Diz osteoartriti olan çoğu kişinin üç diz kompartmanında eşit olmayan bir rolü vardır. Tedavi seçenekleri, özellikle de cerrahi seçenekler, unikompartman, biparteryal veya tri-kompartmanal diz osteoartriti olup olmadığına bağlıdır.
Diz ağrısı, ilk değerlendirmede insanları birincil doktora götüren yaygın bir tıbbi şikayettir. Diz osteoartritini yönetmek için doğru bir tanı gereklidir. Uygun tedavi, tanıyı takip eder. Tedavi planını optimize etmek için en sonunda ortopedi uzmanı gerekebilir. Denemek için sayısız konservatif tedavi vardır. Ameliyatı düşünmenin zamanı geldiğinde, sizin için mevcut en iyi ortopedik cerrahı bulun.
> Kaynaklar:
> Beutler, Anthony, MD ve diğ. Dizlerin Fiziksel Muayenesi. Güncel. 13 Nisan 2017'de güncellendi.
> Deveza, Leticia Alle, MD, ve diğ. Diz Osteoartritinin Yönetimi. Güncel. 17 Nisan 2017'de güncellendi.
> Lane, Nancy E. ve Wallace, Daniel J. Osteoartrit Hakkında Her Şey. Alt Gövde. 102-105. Oxford University Press. 2002.
> Sabatini, Luigi ve diğ. Bikomartmental Diz Artroplastisi. Translasyonel Tıp Annals. 2016 Ocak; 4 (1): 5.