Osteoartrit için artroskopik debridman veya yıkama önerilmemektedir
Diz osteoartritiniz olduğunda , ameliyat edilmeye çalışılırken ilk olarak cerrahi olmayan, konservatif tedavilerin denendiği uygulama kabul edilir. Cerrahi olmayan tedaviler başarısız olduğunda, eklem cerrahisine bakmak zaman olabilir. Artroskopik debridman bir cerrahi seçeneğidir, ancak uzmanlar sadece bazı hastalarda ve doğru nedenlerle yapıldığını öne sürmüşlerdir.
Artroskopik Debridmanı Anlamak
Artroskopi , artroskopik cerrahi ya da diz kapsamının genişletilmesi gibi daha genel terimlerle ifade edilen artroskopik debridmanı duymuşsunuzdur. Artroskopik debridman, özellikle hasarlı kıkırdak veya kemiği çıkarmak için cerrahi aletler kullanmayı içerir. Cerrah tipik olarak etkilenen eklem çevresindeki tüm kalıntıları gidermek için bir eklem lavajı denen bir arınma yapar. Eğer lavajdan sonra gevşek cisimler veya parçalar kalırsa, bunlar çıkarılır.
Çok uzun yıllar önce, konservatif tedaviden hiçbir yarar görmeyen osteoartrit hastalarında artroskopik debridman oldukça yaygındı. Neredeyse bir doktorun, aralıksız osteoartrit semptomlarına neyin neden olduğunu görmek için bir diz dizileceğini ileri sürmesi beklenirdi. Fakat 2002'de New England Journal of Medicine'de yayınlanan bir makale, artroskopik debridmanın nasıl görüldüğünü değiştirdi.
Araştırmacılar Arthroscopic Debridement'in Etkinliğini Sorgular
Bazıları artroskopik debridman, debris ve eklem enflamatuar enzimlerden kurtulmak için prosedür sırasında eklem boyunca sıvının yıkanmasıyla işe yarar.
Diğerleri ise iyileşmenin kıkırdak flep, yırtık menisküs fragmanları, sinovyal doku ve gevşek birikintilerin çıkarılmasına bağlı olduğuna inanıyordu. Ama gerçekte ne olduğu belli değildi.
2002 yılında yayınlanmış olan çalışma sonuçları çok azını şaşırttı, bunlardan en az birinin, artroskopik debridman için yemin eden hastalara yardım etmesine yardımcı olmadı.
Araştırmacılar, artroskopik debridmanın plasebodan daha etkili olmadığından şüphe etmeye başlamışlardı, çünkü nasıl veya neden işe yaradığı konusunda herhangi bir ses açıklaması yoktu.
Çalışmada, diz osteoartriti olan 180 hasta artroskopik debridman, artroskopik lavaj veya plasebo cerrahisi almak üzere rasgele seçildi. Çalışma sırasında hiçbir zaman artroskopik debridman veya lavaj alan gruptaki hastalar, plasebo grubuna kıyasla daha az ağrı veya artmış eklem fonksiyonu bildirdiler.
Çalışmanın sonuçları çok büyük bir etkiye sahipti ve kimin ameliyat olması gerektiğine dair kafa karışıklığı vardı. Hastalar ve sigorta şirketleri plasebodan daha fazla etkisi olmayan bir prosedür için büyük paralar ödüyor muydu?
Artroskopik Debridman Cochrane İncelemesi
2008 yılında artroskopik debridman ile ilgili bir araştırmanın Cochrane incelemesi yayınlandı ve biraz daha fazla bilgi sunuldu. İncelemeye toplam 271 hasta içeren üç randomize kontrollü çalışma dahil edildi. Bir çalışmada, lavajla karşılaştırıldığında, artroskopik debridman için anlamlı bir fark bulunamadı. Plasebo ile karşılaştırıldığında (sham cerrahisi), ağrı ve fonksiyon açısından 2 haftada artroskopik cerrahi için daha kötü sonuçlar vardı ve iki yılda anlamlı fark yoktu.
İkinci çalışmada ardışık olarak yapılan artroskopik debridman karşılaştırıldı ve artroskopik debridmanın diz ağrısını beş yılda azalttığı sonucuna varıldı. Üçüncü çalışma, kapalı iğne lavajına artroskopik debridmanı karşılaştırmış ve anlamlı bir fark olmadığı sonucuna varmıştır.
O zamandan beri yapılan diğer araştırmalar da aynı sonuca varmıştır: artroskopik debridmanın diz osteoartriti için etkili olduğuna dair yeterli klinik kanıt yoktur ve önerilen bir tedavi değildir.
Alt çizgi
Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi (AAOS), diz osteoartriti için tedavi önerileriyle sonuçlandırdı.
AAOS osteoartriti tedavi etmek için artroskopik debridman ve / veya lavajı öneremeyeceğini belirtmektedir. Bu öneri öncelikle yukarıda belirtilen 2002 araştırmasına ve daha sonra yapılan iki benzer çalışmaya dayanmaktadır. Bununla birlikte, öneri, menisküs yırtığı, gevşek vücut ya da dizde osteoartrit ile birlikte başka bir düzensizlik tanısı konan kişiler için geçerli değildir.
> Kaynaklar:
> Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi (AAOS). Diz Osteoartritinin Tedavisi, 2. Baskı: Önerilerin Özeti . 18 Mayıs 2013 tarihinde yayınlanmıştır.
> Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P, Sumananont C. Diz Osteoartriti için Artroskopik Debridman. Cochrane Gözden Geçirme. 23 Ocak 2008'de yayınlandı.
> Mandl LA, Martin GM. Diz ve Kalça Osteoartritinin Cerrahi Tedavisine Genel Bakış. Güncel. 15 Şubat 2017'de güncellendi.
> Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ ve diğ. Diz Osteoartriti İçin Artroskopik Cerrahinin Kontrollü Bir Denemesi. New England Tıp Dergisi . 11 Temmuz 2002, 347: 81-88. doi: 10,1056 / NEJMoa013259.