Gevşek ve Kararsız Eklemler Neden mi yoksa Osteoartritin Bir Nedeni mi?
Eklem gevşekliği bir eklemin gevşekliği veya dengesizliği olarak tanımlanır. Eklem gevşekliği osteoartrit ile ilişkilidir, fakat bu bir osteoartrit veya hastalık sonucu mıdır?
Normal Ortak Esneklik ve Laxity
Dahiliye Haberleri'ne göre, normal eklem bağışıklığı aralığı, farklı insanlar ve zaman içinde değişir. Bazı insanlar diğerlerinden daha esnek bir şekilde doğmuş olsalar da, diğerleri yoga ya da germe egzersizleri gibi etkinliklere katılarak hareket açıklıklarını genişletmek için bilinçli olarak çalışmış olabilirler.
Kadınlarda eklem hareketliliğinin erkeklerden daha fazla olduğunu biliyoruz ve çocuklar da oldukça esnektir, ancak esneklik yaşla birlikte azalır.
Ortak Laksiteye Neden Olan Koşullar
Anormal eklem gevşekliği olan bazı sendromlar genetik bir nedeni düşündürmektedir. Bu koşullar Marfan sendromu, Stickler sendromu ve Ehlers-Danlos sendromunu içerir . Diğer koşullar - bağ dokusunun kalıtsal bozuklukları - bu gruba da sığabilir. Kalıtsal bağ dokusu bozukluğu olan birçok hastada diş çekimi veya yüksek dar damak vardır. Sendroma bağlı olarak diğer özellikler arasında yumuşak deri, kolay morarma, fıtık, erken başlangıçlı osteoartrit, mide veya bağırsak problemleri, postural ortostatik taşikardi ve nörolojik hipotansiyon bulunur.
Marfan hastaları aort kökü dilatasyonu ve rüptürüyle karşı karşıyadır. Stickler sendromu hastaları osteoartrit ve iskelet displazisi açısından risk altındadır. Ehlers-Danlos sendromu altında kalan koşulların çoğu, eklem gevşekliği ve yumuşak deri ile bir dereceye kadar ilgilenir.
Diz Osteoartritinde Laksite
Osteoartritik dizlerdeki laksite, insanlarda yoğun olarak araştırılmamıştır. 1999'da araştırmacılar bu görevi üstlendi. 25 genç katılımcıda varus-valgus ve anteroposterior gevşekliği değerlendirdiler. Ayrıca, klinik osteoartriti olmayan, radyografik osteoartrit veya önceden diz yaralanması olmaksızın 24 yaşlı katılımcı ve diz osteoartriti ve osteofit içeren 164 çalışma katılımcısı vardı.
Araştırmacılar, osteoartrit ile ilişkili artan laksitenin, aslında hastalığı önleyebileceği sonucuna varmışlardır. Kıkırdak kaybı daha büyük varus-valgus laksiteye bağlıdır; Varus-valgus gevşekliğinin diz osteoartriti riskini arttırması ve ayrıca diz osteoartritinin ilerlemesine katkıda bulunması mümkündür.
2005 yılında yayınlanan bir başka çalışma, eklem boşluğunda daralma veya osteofit oluşumu ve gevşekliği gibi eklem yapısındaki değişiklikler ile diz osteoartriti olan kişilerde eklem bozukluğu ve laksite arasındaki ilişkiyi değerlendirmiştir. Bazı testler yapıldıktan sonra araştırmacılar, eklem boşluğunun daraltılması ve dizilim bozukluğunun eklem gevşekliği ile ilişkili olduğu sonucuna varmışlardır.
Diz gevşekliği olan hastaların şiddetine bağlı olarak, yüksek etki aktivitesinden veya direnç eğitiminden kaçınmaları önerilebilir. Bu durumlarda, eklemi stabilize etmek için düşük dirençli eğitim kullanılır. Dizleri desteklemek ve desteklemek de faydalı olabilir.
Ayak bileği Osteoartritinde gevşeklik
Tipik olarak, kronik ayak bileği gevşekliği normal bir ayak bileği stabil tutan bağlar için bir yaralanma ile başlar. X-ışınları ve MRI, ayak bileği gevşekliği tanısını doğrular. Ayak bileğini rehabilite etmek için fizik tedavi, destek, buz, elevasyon ve nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar kullanılır.
Kalça Osteoartritlerinde Laksite
Kalça gevşekliği ile ilişkili temel koşullardan biri, kalça ekleminin anormal bir oluşumu olan Kalça Gelişimsel Displazi'dir (DDH), böylece top ve soket birbirine iyi uymaz. DDH'de, kalça ekleminin bağları gevşek olabilir, gevşekliğe veya instabiliteye neden olabilir. Bazı çocuklarda doğumda, uyluk kemiği yuvada gevşektir. Diğerlerinde, uyluk kemiği tamamen yuvadan çıkar. Çocuk büyüdükçe ve daha aktif hale geldiğinde gevşeklik kötüleşebilir. Tedavi edilmediği takdirde, durum osteoartrit gelişmesi riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir.
Kaynaklar:
Ortak Laksitenin Genetik Nedenleri. Dahiliye Haberleri. Howard P. Levy. 04/01/08.
http://www.internalmedicinenews.com/views/genetics-in-your-practice/blog/genetic-causes-of-joint-laxity/99bd9877f4693693a35b3249aa9e91c9.html
Sağlıklı ve osteoartritik dizlerde laksite. Sharma L. ve diğ. Artrit ve Romatizma. 1999May; 42 (5): 861-70.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10323441
Diz osteoartritinde yapısal eklem değişiklikleri, dizilim ve gevşeklik. van der Esch M. ve diğ. İskandinav Romatoloji Dergisi. 2005 Temmuz-Ağustos; 34 (4): 298-301.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16195163
Ayak bileği gevşekliği. Cedars-Sinai. Erişim 1/29/13.
http://www.cedars-sinai.edu/Patients/Health-Conditions/Ankle-Laxity.aspx
Kalça Gelişimsel Dislokasyon (Displazi) (DDH). OrthoInfo. Erişim tarihi 01/29/13.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00347