Eklem Cerrahisi Seçeneği
Osteoartrit veya diğer artrit türleri için konservatif tedaviler , ağrıyı ve etkilenen eklemi işlevini tatmin edici bir şekilde gidermezse, eklem cerrahisini düşünmek zaman alabilir. Ama hangi cerrahi seçeneği düşünmelisiniz? Hangi cerrahi prosedür en etkili şekilde ağrıyı hafifletir ve hareketliliği geliştirir?
Farklı eklem cerrahileri hakkında bilgi edinmek ve seçeneklerinizi anlamak en iyisidir.
Çoğu hasta eklem cerrahisini düşündüğünde, toplam eklem replasmanını düşünürler. Fakat bilmeniz gereken başka prosedürler var. Artroskopik cerrahi, kalça protezi, artrodez (füzyon), kalça ve diz için minimal invaziv replasman, unikompartmanal diz cerrahisi ve tabii ki diz veya kalça osteotomisi vardır. Burada osteotomiye konsantre olacağız.
Osteotomi Açıklandı
Osteotomi, kemik kesmeyi içeren cerrahi bir prosedürdür. Cerrah, hasarlı eklemin yakınında bulunan bir kemiği takar. Prosedürün, daha normal veya sağlıklı bir kıkırdak olduğu bir bölgeye kıkırdak hasarının olduğu alandan ağırlık kaymasına neden olması beklenir.
Osteoartritte , hasar tipik olarak dizin iç kısmında daha önemlidir. Diz diz osteotomisi ile iç diz osteoartriti için, cerrah kemiğin alt bacak kemiğinin dış kısmından diz yakınındaki kemiği çıkarır.
Sonuç olarak, hasta vücut ağırlığını dış tarafa ve iç hasarlı kıkırdaktan uzağa doğru yatırır. Dış diz osteoartriti için bir osteotomi yapılırsa, prosedür tersine çevrilir ve kemik, alt bacağın iç kısmından diz yakınında kesilir.
Osteotomi prosedürü sırasında, cerrah diz eklemini iyileştirmek için tibia (shinbone) veya femur (uyluk kemiği) de yeniden şekillendirir.
Son olarak, prosedür, eklemin eklem kıkırdağına eşit bir şekilde dağılmasını sağlar. Osteotomi, eklemi mekanik olarak eksenel olarak hasarlı kıkırdaktan yeniden hizalayarak eklemi yeniden konumlandırır. Kemik kama kaldırıldıktan sonra, cerrah birlikte kalan kemikleri getirir ve bunları sabitlemek için iğne veya zımba kullanır. Sabitleme için bir sabitleme veya iç plakalar da bazen kullanılır.
Osteotomi Adayı Kimdir?
Genel olarak, 60 yaşın altında, aktif ve fazla kilolu kişiler osteotomi için uygun aday olarak kabul edilir. Hastanın sahip olması gerekenler:
- eşit olmayan eklem hasarı
- düzeltilebilir deformite
- iltihap belirtisi yok
Osteotominin Faydaları
Hangi cerrahi prosedürün uygulanacağına karar vermek her zaman basit veya açık değildir. Nihai bir sonuç olarak neler beklendiğini bilmek yardımcı olabilir.
Artıları:
- ağrıyı hafifletir
- osteoartritin ilerlemesini geciktirebilir
Eksileri:
- eklemin simetrik görünmemesine neden olabilir
- bir sonuç olarak toplam eklem replasmanını bırakabilir
Ayrıca osteotomiden sonra total eklem replasmanının cerrah için daha zor olduğunu fark etmek de önemlidir. Osteotomi ile de olağan cerrahi komplikasyonlar mümkündür.
Osteotomiden Geri Kazanma
Prosedürün karmaşıklığına ve bireysel hastanın gücüne bağlı olarak, 1 ila 3 ay arasında koltuk değneklerine ihtiyaç vardır.
Hastalar ayrıca 4 ila 8 hafta boyunca bir döküm veya atele sahip olabilir. Fizik tedavi, bacak güçlendirici egzersizler ve yürüyüş tam rehabilitasyon programının bir parçasıdır. Bazı cerrahlar 3 ila 6 ay sonra tüm aktivitelere dönüşün mümkün olduğunu öngörürken, diğerleri diz osteotomisinden sonra diz düzeltilmiş pozisyonunu ayarlamak için bir yıla kadar sürebilirler.
Kaynaklar:
Osteotomi ve Unikompartmental Diz Artroplastisi. Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi. Şubat 2001
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00354
Osteoartrit için Osteotomi. PeaceHealth. 20 Nisan 2007.
https://www.peacehealth.org/medical-topics/content/surgicaldetail/hw125548.html#hw125550