TSH, T4, Serbest T4, T3, Serbest T3, Ters T3, Antikorlar ve Diğer Testler
Tiroid fonksiyonuna yönelik kan testleri, tiroid hastalığının teşhisi ve tiroid rahatsızlıklarının tedavisi için önemli bir süreçtir. Burada, anahtar tiroid kan testlerini, neyi ölçtüğünü, sonuçların ne anlama geldiğini ve tiroid durumunuzun tanı ve tedavisine olan etkiyi daha iyi anlamanıza yardımcı olacak bir özet sunulmaktadır. Daha sonra, her birinin ayrıntılarını keşfedebilir ve bunun ne anlama geldiğini daha iyi anlayabilirsiniz.
Tiroid Testi | Referans aralığı |
| TSH (Tiroid Uyarıcı Hormon) | 0.5-4.70 µIU / mL |
| Toplam T4 (Tiroksin) | 4.5-12.5 µg / dL |
| Serbest T4 (Serbest Tiroksin) | 0,8-1,8 ng / dL |
| Toplam T3 (Triiodotironin) | 80 -200 ng / dL |
| Serbest T3 (Free Triiodothyronine) | 2,3-4,2 pg / mL |
| RT3 (Ters T3 / Ters Triiodotironin) | 10-24 ng / dL |
| TPOAb (Tiroid Peroksidaz Antikorları) | 0-35 IU / mL |
| TSI (Tiroid uyarıcı İmmünoglobulinler) | 0-1,3 |
| Tg (Tiroglobulin) | Tiroid bezi yok: 0-0.1 ng / ml. |
| TgAb (Tiroglobulin Antikorları) | 0-4,0 IU / mL |
TSH (Tiroid Uyarıcı Hormon) Testi
Diğer İsimler: Serum Tirotropin
Hakkında: Tiroid uyarıcı hormon (TSH), tiroid bezinin elçisi olan bir hipofiz hormonudur. Eğer hipofiz bezi bezinin çok az tiroid hormonu ürettiğini tespit ederse, hipofiz bezi daha fazla TSH üretir ve daha sonra bezin daha fazla tiroid hormonu üretmesini ister. Hipofiz çok fazla tiroid hormonu saptadığında, tiroid hormonunun üretimini yavaşlatması veya durdurması için beze bir mesaj olarak TSH'yi düşürür.
Önlemler: TSH testi, kan dolaşımındaki TSH miktarını ölçer.
Referans Aralığı: 0.5-4.70 µIU / mL. (Bazı laboratuvarlar 0.3 ila 4.5 veya diğer benzer aralıklardır.)
Konvansiyonel Yorum: Yukarıdaki aralık ve 10 µIU / mL'nin altında "subklinik" hipotiroidizm , 10 µIU / mL'nin üzerinde ise aşırı hipotiroidizm vardır. 0.1 ila 0.5 µIU / mL altında subklinik hipertiroidizm kanıtı olarak kabul edilir, 0.1'den az hipertiroidizm aşikar olabilir.
"Normal" TSH düzeylerinin hipotiroidizm veya hipertiroidizmi dışladığı düşünülmektedir.
Bütünleyici Yorumlama: 1.5 ila 2.0 µIU / mL'nin üzerindeki seviyeler tiroid disfonksiyonunun göstergesi olabilir. Optimal seviye 1.0 ila 1.5 uIU / mL'dir.
Tartışmalar: TSH testi ve ne anlama geldiği hakkında birkaç tartışma var.
- Endokrinologlar arasında , TSH referans aralığının ne olması gerektiğine dair bir tartışma var . Tipik olarak, yaklaşık 0.4 / 0.5 ila 4.5 ya da öylesine çalışır. Ancak bazı endokrinologlar referans aralığının üst ucunun 3.0 olması gerektiğine inanmaktadır.
- Endokrinologlar arasında, 10.0'ın altındaki seviyelerin tedavi edilmesine ilişkin bir anlaşmazlık vardır. Bazı doktorlar, bu seviyelerin tiroid hormonu replasman ilaçlarıyla tedaviyi gerektirdiğini düşünürken, diğerlerinin "subklinik hipotiroidizm" olduğunu düşündüğü ve bu tedavinin sadece 10.0 seviyesini geçtikten sonra gerekli olduğu düşünülmektedir.
- Bazı araştırmalar, TSH'nin referans aralığına düştüğü zaman, bir hastanın Hashimoto'nun antikorları varsa, tedavinin gerekli olduğunu düşündürmektedir.
- Bütünleştirici doktorlar, tiroid hastaları için TSH'nin birçok tanı ve tedavi faktöründe sadece bir tane olduğuna inanırlar. TSH'de TSH'nin Tyranny'si olarak aşırı güvene başvururlar.
- Bütünleştirici doktorlar, tiroid fonksiyonunun gerçek ölçümünün kan dolaşımında dolaşan gerçek, mevcut tiroid hormonları olduğuna inanırlar - Serbest T4 ve Serbest T3.
T4 / Tiroksin ve Serbest T4 / Serbest Tiroksin
Hakkında: T4 olarak da bilinen tiroksin, önemli tiroid hormonlarından biridir. Tiroid bezi tarafından üretilen hormonun çoğunluğu tiroksindir . Tiroksin bir "depo" hormonu olarak kabul edilir - sadece vücut tarafından enerji üretmek ve hücrelere oksijen vermek için kullanılamaz. Bir iyot atomunu, monodiodinasyon (veya T4 ila T3 dönüşümü) adı verilen bir süreci kaybetmeli ve hücreler tarafından kullanılmak üzere triiyodotironin (T3) haline gelmelidir .
Önlemler: Toplam T4, kan dolaşımında dolaşan toplam tiroksin miktarını ölçer. Serbest T4 kan dolaşımında mevcut, bağlanmamış tiroksin miktarını ölçer.
Sağlıklı bir tiroid bezi esas olarak tiroksin üretir ve hücrelere oksijen ve enerji vermek için tiroksinin triiodotironine (T3) dönüştürülmesi gerekir.
Referans Aralığı: Toplam T4: 4.5-12.5 µg / dL, Serbest T4: 0.8-1.8 ng / dL
Geleneksel Yorum: Birçok geleneksel hekim Total T4 veya Free T4'ü test etmemektedir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, yüksek TSH ile birlikte, referans aralığın altında olan Total T4 veya Serbest T4 düzeyleri hipotiroidizmin kanıtı olarak kabul edilir. Düşük / baskılanmış TSH düzeyleri ile birlikte, referans aralığın üstünde olan Total T4 veya Serbest T4 seviyeleri hipertiroidizmin kanıtı olarak kabul edilir.
Bütünleyici Yorumlama: Hipotiroidizm teşhisi ve tedavisi için, referans aralığın üst yarısındaki seviyeler optimal ve uygun tiroid fonksiyonunun kanıtı olarak kabul edilir.
Tartışma: Birçok geleneksel endokrinolog sadece tiroid hastalıklarının tanı ve tedavisinde TSH testlerini kullanmaktadır ve sonuç olarak toplam veya serbest T4 seviyelerini test etmemektedir.
T3 / Triiyodotironin ve Serbest T3 / Serbest Triiodotironin
Hakkında: Triiodotironin (T3) aktif tiroid hormonudur. Sağlıklı bir tiroid bezi, bazı triiyodotironin — aktif tiroid hormonu üretir. Gerisi tiroksinin triiodotironine dönüşmesinin sonucudur.
Önlemler: Toplam T3 testi, kan dolaşımında dolaşan toplam triiyodotironin miktarını ölçer. Serbest T3, vücut tarafından kullanılmak üzere mevcut olan, hormon triiyodotironinin serbest, bağlanmamış seviyelerini ölçer.
Referans Aralığı: Toplam T3: 80-200 ng / dL, Serbest T3: (Triiodotironin): 2.3- 4.2 pg / mL
Geleneksel Yorum: Birçok geleneksel hekim Total T3 veya Free T3'ü test etmemektedir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, yüksek TSH ile birlikte, referans aralığının altındaki Total T3 veya Serbest T3 seviyeleri hipotiroidizm kanıtı olarak kabul edilir. Düşük / baskılanmış TSH seviyeleri ile birlikte, referans aralığın üzerinde olan Total T3 veya Serbest T3 seviyeleri hipertiroidizmin kanıtı olarak kabul edilir.
Bütünleyici Yorumlama: Hipotiroidizm teşhisi ve tedavisi için, referans aralığın üst yarısındaki seviyeler yeterli tiroid fonksiyonunun kanıtı olarak kabul edilir ve referans aralığının en üstteki 25 persentilindeki seviyeler optimal kabul edilir. Entegratif görünümde, sub-optimal seviyeler tiroid hormonu replasman ilaçları veya T3'ü spesifik olarak içeren bir ilaçla tedavi gerektirebilir .
Tartışmalar: T3 ve Serbest T3 için test yapmak, T4 testinden daha da tartışmalıdır . Bunun nedeni, birçok geleneksel uygulayıcının T3 seviyesinin semptomlar üzerinde bir etkiye sahip olduğuna ve T3 hormonu tedavisine yer olmadığını düşünmemeleridir.
T3'ün serbest seviyeleri hemen kullanılabilir hormonu temsil ettiğinden, serbest T3'ün bazı bütünleştirici uygulayıcılar tarafından hastanın hormonal durumunu en iyi şekilde yansıtması, TSH ve / veya total T3 ile karşılaştırıldığında düşünülür.
RT3 / Ters T3 / Ters Triiodothyronine
Hakkında: Ters T3, inaktif olan ve stres zamanlarında daha yüksek miktarlarda üretilen bir T3 formudur.
Önlemler: Vücudun stres altında olduğu zaman üretilen T3'ün etkisiz, işe yaramaz bir şeklidir.
Referans Aralığı: Tipik olarak 10-24 ng / dL
Geleneksel Yorum: Bu test, bu ölçümde değer görmeyen geleneksel doktorlar tarafından nadiren yapılmaktadır.
Bütünleştirici Yorum: Bütünleştirici hekimler ve optimal hormon dengesine odaklanan bazı doktorlar, RT3 veya RT3 / T3 oranındaki dengesizliğin artmasının, az ya da işlevsiz bir tiroidin anahtar bir işareti olduğunu düşünmektedir. Ters T3'ün normal aralığın alt yarısına düşmesi gerektiğine inanırlar.
Tartışma: Ters T3 tartışmalı bir testtir . Geleneksel hekimler, çoğu kez, hipotiroidizmi teşhis etmek, tedavi etmek ve yönetmek için RT3 ölçümünün değerini reddederler. Bununla birlikte, bütünleştirici hekimler ve optimal hormon dengesine odaklananlar, artmış RT3'ün, yok edici veya işlevsiz bir tiroidin anahtar bir işareti olduğunu düşünmektedir.
TPOAb / Tiroid Peroksidaz Antikorları
Diğer İsimler: Antitiroid Peroksidaz Antikorları
Hakkında: Ayrıca TPOAb olarak kısaltılmış tiroid peroksidaz (TPO) antikorları, tiroid bezindeki otoimmün bir saldırı sonucu gelişen antikorlardır. Salgı bezini hedef alırlar ve genellikle bezi zamanla yok ederler. TPOAb antikorları, T4'ün T3'e dönüşmesinde rol oynayan bir enzim olan tiroid peroksidazına saldırır. Yükselmiş TPOAb seviyeleri bezin iltihaplanması veya Hashimoto hastalığı gibi doku tahribatının kanıtı olabilir. Daha az sıklıkla TPO, post partum tiroidit gibi diğer tiroidit formlarında görülür.
Önlemler: Bu test TPO antikorlarının seviyesini ölçer.
Referans Aralığı: Referans aralığı 0 - 35 IU / mL arasındadır.
Konvansiyonel Yorum: Eğer TPOAb seviyeleri referans aralığı içerisinde kalıyorsa, bunlar normal kabul edilir. Bu Hashimoto'nun hastalığını tamamen dışlamaz ama bunu daha az olası kılar. Yükselmiş TPOAb seviyeleri, tipik olarak otoimmün Hashimoto tiroiditi veya diğer tiroidit formları nedeniyle bezin iltihaplanmasını önerir.
Hashimoto tiroiditi olan hastaların yaklaşık yüzde 95'inde ve Graves hastalığı hastalarının yüzde 50-85'inde TPOAb'nin saptanabilir olduğu tahmin edilmektedir. Graves hastalığı olan hastalarda bulunan antikor konsantrasyonları genellikle Hashimoto hastalığı olan hastalara göre daha düşüktür. Bununla birlikte konvansiyonel görünümde, yüksek TPOAb, aşırı hipotiroidizm veya hipertiroidizm eşlik etmedikçe tedavi gerektirmez.
Bütünleyici Yorumlama: Bazı hastalar TPOAb'yi yükseltmişlerdir, ancak normal T4, T3 ve TSH seviyeleri ile başka şekilde "ötiroid" lerdir.Bazı araştırmalar, antikorların yükselmesini yavaşlatabileceğinden, bu hastalarda levotiroksin ile önleyici tedavi uygulanabileceğini göstermiştir. ve aşırı hipotiroidizme ilerlemeyi önlemeye yardımcı olur.
Tartışma: Birçok endokrinolog TPOAb için test yapılmasına inanmaz, bunun yerine tiroit tanı ve tedavi yönetimini tek başına TSH test sonuçlarına dayandırmayı tercih eder.
TSI / Tiroid uyarıcı İmmünoglobulinler
Hakkında: Tiroid uyarıcı immünoglobulin - TSI - tiroid bezini aşırı tiroid hormonunu büyütmek ve serbest bırakmak için hipertiroidizme yol açan antikorlardır. Bu test bazen TSH reseptörü uyarıcı antikor olarak da adlandırılır.
Önlemler: TSI testi, bu antikorların kan dolaşımındaki dolaşım düzeyini ölçer.
Referans Aralığı: 1.3'ten küçük veya eşit
Konvansiyonel Yorum: TSI seviyeleri Graves hastalarının yüzde 75 ila 90'ında artmıştır. Daha yüksek seviyeler, Graves hastalığının daha aktif olduğu düşünülmektedir. (Bu antikorların yokluğu, Graves hastalığını ortadan kaldırmaz.) Not: Hashimoto hastalığı olan bazı kişilerde bu antikorlar da vardır ve bu da periyodik kısa süreli hipertiroidizm epizodlarına neden olabilir.
TSI testi, Graves hastalığını tespit etmek ve toksik multinodüler guatrını değerlendirmek için yapılır. Aynı zamanda, gebeliğin son üç ayında, yeni doğanın hipertiroidizm veya Graves hastalığı ile doğma riskini değerlendirmek için Graves hastalığı olan hamile bir kadında da yapılır.
Tg / tiroglobulin
Hakkında: Tiroglobulin (Tg) tiroid bezi tarafından üretilen bir proteindir ve kandaki varlığı, bir hastanın hala tiroid bezine sahip olduğunu gösteren bir işarettir - cerrahi veya radyoaktif ablasyondan (RAI) sonra tüm bez veya kalıntı kalmıştır.
Önlemler: Tg testi, kan dolaşımındaki Tg düzeyini ölçer. Tiroglobulin esas olarak tiroid kanserli hastalarda, kanserli dokunun tedaviden önce tiroglobulin üretip üretmediğini belirlemek, tedavinin çalışıp çalışmadığını belirlemek ve tedaviden sonra nüksetmeye yardımcı olmak için test edilir. Yaygın tiroid kanserlerinin çoğunun (papiller ve foliküler) tiroglobulin ürettiği ve artan tiroglobulin seviyeleri kanser nüksünün bir işareti olabilir.
Referans Aralığı: Tiroid beziniz yoksa, 0.1 ng / ml'den az olmalıdır. Eğer hala bir beziniz varsa, 33 ng / mL'ye eşit veya daha küçük olmalıdır.
Konvansiyonel Yorum: Tiroid hastalığı olmayan kişilerde düşük bir tiroglobulin seviyesi normaldir. Tiroid kanserli bir hastada artmış düzeyler, tekrarlanmanın saptanmasına yardımcı olmak için tiroglobulin düzeylerinin daha sonra izlenebileceği anlamına gelir. Tiroid cerrahisi sonrası tiroglobulin seviyeleri 0 veya çok düşük veya radyoaktif iyot (RAI) tedavisi sonrası olmalıdır. Hala tespit edilebilirlerse, ek tedavi gerekebilir. Tiroid kanseri tedavisinden sonra seviyeler yükselmeye başlarsa, bu kanser nüksetmiş olduğuna dair bir işaret olabilir.
Tiroid bezinin iltihaplanmasına neden olan durumlar (örneğin, guatr, tiroidit veya hipertiroidizm) ayrıca yükselmiş tiroglobulin seviyelerine de neden olabilir. Bununla birlikte, test, bu koşullar için tedavi sırasında genellikle sipariş edilmez.
TgAb / Tiroglobulin Antikorları
Hakkında: TgAb olarak bilinen tiroglobulin antikorları, tiroglobuline karşı antikorlardır.
Önlemler: TgAb testi, kan dolaşımında dolaşan bu antikorların düzeyini ölçer.
Referans Aralığı: Referans aralığı 4.0 IU / mL'den az
Konvansiyonel Yorum: Yükselmiş TgAb seviyeleri, normal tiroid fonksiyonuna sahip kişilerin yaklaşık yüzde 10'unda ve tiroid kanseri olan kişilerin yüzde 15 ila 20'sinde bulunur. TgAb seviyeleri ayrıca Hashimoto hastalarının yaklaşık yüzde 60'ında ve Graves hastalarının yüzde 30'unda artmıştır. Graves hastalığından daha önce teşhis edilmişseniz, yüksek TgAb seviyelerine sahip olmanız, sonuçta hipotiroidiye dönüşme olasılığınızın daha yüksek olduğu anlamına da gelir.
TgAb, tiroglobulin (Tg) sonuçlarına müdahale edebilir ve bu nedenle tiroid kanseri olanların TgAb seviyelerini düzenli aralıklarla Tg ile izledikleri için önemlidir.
Bir kelime
Referans aralıkları ve kullanılan ölçü birimleri laboratuardan laboratuvara değişebilir. Testlerinizin yapıldığı laboratuvarda her zaman spesifik referans aralıkları ve test değerlerini belirleyin.
Bazı doktorlar veya ofis personeli, tıbbi test sonuçlarınızı size bildirmek için çağırır. Bir test sonucu olarak "sonuçlarınız iyi" veya "testleriniz normal" diyebilirsiniz. Bu yeterli bilgi değil. Her zaman tiroit testleri de dahil olmak üzere herhangi bir tıbbi test sonucunun gerçek bir kopyasını isteyin. Özellikle tiroid kan testi ile, tiroid durumunuz için mümkün olan en iyi bakımı savunmak için gerçek seviyenizi ve referans aralığını bilmeniz gerekir.
> Kaynaklar:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, ve diğ. Hipertiroidizm ve Tirotoksikozun Diğer Sebepleri: Amerikan Tiroid Derneği ve Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği'nin Yönetim İlkeleri. Endokrin Uygulaması. Cilt 17 No. 3 Mayıs / Haziran 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner ve Ingbar'ın Tiroid, 10. Baskı. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, ve diğerleri. ark. "Yetişkinlerde Hipotiroidizm için Klinik Uygulama Kılavuzları: Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği ve Amerikan Tiroid Derneği tarafından imzalanmıştır." Endokrin Uygulaması. Cilt 18 No. 6 Kasım / Aralık 2012.