Hipotiroidizm, Tiroid Kanseri ve Daha Fazlası Tanısı
Tiroid spesifik bir klinik değerlendirmeye ek olarak, tiroid koşulları tanıyı doğrulamak için özel testler ve prosedürler gerektirir. Aşağıdaki makale tanı için farklı kriterleri gözden geçirmektedir.
Hipotiroidi
Hipotiroidizmi teşhis etmek veya ortadan kaldırmak için doktorlar tipik olarak tiroid uyarıcı hormonu (TSH) ölçen kan testi ile başlayacaktır.
2003 ilkbaharında, çoğu Amerikan laboratuvarında 0.5 ile 5.5 arasında bir normal aralık vardı. Bununla birlikte, Amerikan Klinik Endokrinologlar Birliği , son zamanlarda normal aralığın 0.3 ila 3.0 olarak revize edilmesini önermiştir. Normal aralığın üst ucu olarak 5.5 ile, bu seviyenin üzerinde bir TSH hipotiroid olarak kabul edilir. Bununla birlikte, yeni kılavuzlarda, 3.0'ın üzerinde bir TSH hipotiroid olarak teşhis edilebilir.
Not: Bazı uygulayıcılar hamilelik sırasında TSH düzeylerinin daha düşük seviyelerde tutulması gerektiğine inanmaktadır. ( Hamileliğin Her Trimesterinde Normal TSH Aralıkları Nelerdir? )
Hipotiroidizm teşhisine yardımcı olmak için yapılabilecek diğer kan testleri şunlardır:
- Toplam T4 (Total Tiroksin) - yüksek bir TSH ile birlikte düşük Total T4 seviyesi hipotiroidizmi gösterebilir.
- Serbest T4 (Serbest Tiroksin) - yüksek bir TSH ile birlikte düşük bir serbest T4 seviyesi hipotiroidizmi gösterebilir.
- Toplam T3 ( Total Triiodothyronine ) - yüksek bir TSH ile birlikte düşük Total T3 seviyesi hipotiroidizmi gösterebilir.
- Serbest T3 (Free Triiodothyronine) - yüksek bir TSH ile birlikte düşük bir serbest T3 seviyesi hipotiroidizmi gösterebilir.
Hashimoto Hastalığı
Hashimoto tiroiditi, hipotiroidizmin en yaygın nedeni olan otoimmün hastalıktır . Karakteristik Hashimoto tiroiditi olan hastanın yüksek TSH değerleri ve düşük T3 ve T4 (veya Serbest T3 ve Serbest T4) seviyeleri olacaktır.
Özellikle yüksek anti-TPO antikorları olan tiroid otoantikorları da Hashimoto hastalığının karakteristiğidir.
Graves Hastalığı ve Hipertiroidizm
Hipertiroidi tanısı, doktorun hastayı ve tiroidi incelediği tam bir klinik değerlendirme gerektirir. Hipertiroidizm genellikle TSH, T4 (veya Serbest T4 ), T3 (veya Serbest T3) ve Radyoaktif İyot Güncellemesi (RAI-U) testleri kullanılarak doğrulanabilir. Tiroidi ve iyotu absorbe etme yeteneğini görselleştiren Radyoaktif İyot Güncellemesi (RAI-U) testi de hipertiroidizmi teşhis etmek için kullanılır ve hipertiroidizmin Graves hastalığından kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemesine yardımcı olur. Tanılar Graves hastalığı da sıklıkla yüksek Thyroid Reseptör Antikorları (TRAb) / Tiroid-Uyarıcı İmmünoglobulin (TSI) kanıtı içerir.
Bu makalede Graves hastalığı ve hipertiroidizm tanısı hakkında kapsamlı bir genel bakış sunulmaktadır: Graves Hastalığı / Hipertiroidizm Tanısı .
Guatr
Guatr tanısında birkaç adım olabilir:
- Boyun genişlemenizi incelemek ve gözlemlemek
- Tiroidinizin düzensiz miktarda tiroid hormonu üretip üretmediğini belirlemek için bir kan testi
- Antikor testi , guatrınızın nedeni olabilir otoimmün hastalığı olduğunu doğrulamak için
- Genişlemenin boyutunu değerlendirmek için bir ultrason testi
- Tiroid görüntüsünü elde etmek ve tiroid büyümesinin niteliği hakkında görsel bilgi sağlamak için radyoaktif bir izotop tiroid taraması (not: bebeğin tiroidindeki potansiyel hasar nedeniyle, bunlar hamilelik veya emzirme döneminde yapılmaz)
nodüller
Nodüller genellikle aşağıdaki yöntemlerle değerlendirilir:
- Nodüllerin tiroid hormonu üretip üretmediğini belirlemek için bir kan testi
- Radyoaktif İyot Alımı (RAI-U)
- Nodülün katı veya sıvı dolu olup olmadığını belirlemek için tiroidinizin bir ultrasonu
- Nodül (ler) in kanserli olup olmadığını değerlendirmek için nodüllerin ince iğne aspirasyonu veya iğne biyopsisi
2011'den beri, özel ve ince bir iğne aspirasyon süreci mevcut olup, bu da kesin ve sonuçsuz FNA biyopsi sonuçlarını ortadan kaldırmaktadır. Bu test Veracyte Afirma Tiroid Analizi denir.
Tiroid kanseri
Tiroid kanseri tanısı , bir fizik muayene, biyopsi, görüntüleme testleri ve kan testleri de dahil olmak üzere bir dizi prosedür ve testi içerebilir. Bu makale tanı sürecine genel bir bakış sunmaktadır .
Bununla birlikte, genel olarak, gebe hastalar dışındaki herkes için, bir RAI-U nodüllerin soğuk olup olmadığının belirlenmesine yardımcı olmak için yapılır, yani kanserli olma potansiyeli yüksektir.
Bir nodülün kanserli olduğundan şüpheleniliyorsa, ince iğne aspirasyonu (FNA) biyopsisi yapılır. Sıvı ve hücreler nodülün çeşitli bölümlerinden çıkarılır ve bu örnekler daha sonra bir patolog tarafından değerlendirilir. FNA testlerinin yüzde 60 ila 80'i nodülün iyi huylu olduğunu göstermektedir. Sadece 20 FNA testinden biri kanseri ortaya çıkarır. Vakaların geri kalanı "şüpheli" olarak sınıflandırılmıştır. Tipik olarak, şüpheli nodüller, kanseri dışlamak veya teşhis etmek için biyopsi için cerrahi olarak çıkarılır.
Kaynak
Braverman, MD, Lewis E. ve Robert D. Utiger, MD. Werner ve Ingbar'ın Tiroidi: Temel ve Klinik Metin. 9. ed. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.