Tiroidektomi olarak bilinen tiroid ameliyatı geçiriyorsanız, yan etkiler, potansiyel komplikasyonlar ve iyileşme süreci açısından nelerin bekleneceğini bilmek önemlidir.
Ameliyattan Sonra
Tiroid ameliyatınızdan sonra, hastanede kalmanız veya ayakta ameliyat olmanız durumunda, genellikle iyileşme odasında birkaç saat geçireceksiniz. İlk gün, çoğu doktor yatakta kalmanızı tavsiye ediyor. Bununla birlikte, doktorunuz muhtemelen bundan sonra mümkün olan en kısa zamanda hareket etmeye başlamanızı önerir.
Hastaneye yatırılırsanız, ameliyattan sonraki ilk 24 saat boyunca yutma ve yeme zor olabileceğinden, beslenme için intravenöz bir damlamada kalabilirsiniz. Serbest bırakılırsanız, diğer gıdaları yutmak daha rahat olana kadar sıvıları veya çok yumuşak yiyecekleri deneyebilirsiniz.
Tiroidektominin Yan Etkileri
Tiroid cerrahisi sonrası bazı kısa süreli, daha az ciddi yan etkiler yaşayabilirsiniz. Bunlar şunları içerebilir:
- Yutulduğunda veya boyun bölgesinde ağrı : Ağrı, ameliyattan veya ameliyattan sonra solunum tüpünden gelebilir. Bu birkaç gün içinde bitmeli; ibuprofen gibi bir tezgah dışı steroidal ağrı kesici, rahatsızlığı hafifletebilir.
- Boyun gerginliği ve hassasiyeti: Eğiliminiz ameliyattan sonra başınızı sert bir şekilde tek pozisyonda tutmak olabilir ve bu boyun ve kas gerginliğine neden olabilir. Boyun bölgesinde kas sertliğini önlemek için hafif gerdirme ve hareket hareketleri yapmak iyi bir şeydir. Sadece başınızı sağa çevirdiğinizde, başınızı sola bakana kadar çenenizi göğsünüzün üzerinde geçirin, sıkı kasları gevşetmeye yardımcı olabilir.
- Ses sorunları: Sesiniz kısık, fısıltı veya yorgun olabilir. Bazı insanlar, kıskançlık dönemlerinin iki ila üç ay kadar sürebileceğini bulurlar.
- Tahriş olmuş nefes borusu: Genel anestezi sırasında bir soluma tüpünüz varsa, nefes borunuzun tahriş edebilir ve boğazınızda sıkışmış bir şeymiş gibi hissetmenizi sağlayabilir. Bu his genellikle beş gün içinde geçer.
Ameliyat Sonrası Komplikasyonlar
Tiroid cerrahisi son derece güvenli kabul edilir. Komplikasyonlar yaygın olmasa da, ortaya çıkabilecek birkaç tane var. Bunlar hipoparatiroidizm ve hipokalsemi ve laringeal sinir hasarıdır.
Hipoparatiroidizm ve Hipokalsemi
Hipoparatiroidizm paratiroid bezlerinin işlevi altındadır. Paratiroidlerin işlevi vücudunuzun kalsiyum seviyelerini kontrol etmektir. Eğer paratiroidler ameliyat sırasında hasar görür veya çentiklenirse, bu travma geçici veya kalıcı bir kapanmaya neden olabilir, bu da hipokalsemi olarak adlandırılan düşük kalsiyum seviyesine neden olur.
Kalıcı hipoparatiroidizm nadirdir, fakat geçici hipoparatiroidizm hastaların yaklaşık yüzde 7'sini etkiler. Bununla birlikte, bazı hastalar hipoparatiroidizm ve hipokalsemi riskinde daha yüksektir. Risk faktörleri şunları içerir:
- hipertiroidizm veya Graves hastalığı için cerrahi
- multinodüler guatr cerrahisi
- lobektomiden ziyade tam tiroidektomi
- tiroid kanseri için merkezi boyun diseksiyonu, tiroid etrafında lenf düğümleri ve lenf dokusunun çıkarılmasını içerir
- bir tekrar tiroid cerrahisi
Hipoparatiroidizm için risk faktörlerinizi cerrahınızla görüşün ve yaşadığınız herhangi bir olası semptomdan bahsetmeyi unutmayın. Genellikle ameliyattan sonraki ilk hafta olan semptomlar şunları içerebilir:
- dudaklarınız, elleriniz ve ayaklarınızın alt kısmında uyuşukluk hissi ve karıncalanma hissi
- cildinizde cimri bir his
- kas krampları ve spazmları
- Kötü baş ağrısı
- kaygı
- depresyon
Bu belirtiler genellikle ameliyattan iki gün sonra başlar. Bu semptomların 72 saat sonra ortaya çıkması nadirdir.
Doktorunuz genellikle geçici kalsiyum takviyesi önerecektir. Ameliyattan önce elinizde kalsiyum tabletleri varsa ve semptomlarınız varsa nasıl ilerlemeniz gerektiğini doktorunuza sorun.
Hipokalsemi belirtileri için kalsiyum alırsanız, karıncalanma ve uyuşma genellikle kalsiyum alındıktan sonra yarım saat içinde geçer. Uygulayıcılar genellikle belirtilerinizi kontrol etmek için gerektiği kadar kalsiyum almanızı tavsiye etseler de, bunu doktorunuzla önceden konuştuğunuzdan emin olun.
Hipokalsemi yedi ila 10 gün içinde ortadan kalkmalıdır. Eğer değilse, doktorunuza söyleyin. Kalıcı hipoparatiroidizm geliştiren birkaç hastadan biriyseniz , tedavi yaşam boyu kalsiyum ve D vitamini .
Total tiroidektomi sırasında paratiroid bezleri korunamazsa, bazı cerrahlar bezleri küçük parçalara böldükten sonra bunları bir kas içine (örneğin omzunuza) enjekte ederler; burada bez parçası vücudun kalsiyum seviyesini düzenleyebilir.
Laringeal Sinir Hasarı
Her 250 tiroid cerrahisinden tahmini olarak birinde, sesleri kontrol eden sinirler, laringeal sinirlere zarar verilir.
Birincil belirtiler şunlardır:
- sesi yansıtmada zorluk
- boğuk ses
- ses yorgunluğu
- azalmış vokal aralığı
Genellikle, ses değişiklikleri geçicidir, bu yüzden ses birkaç hafta içinde normale dönecektir; kalıcı değişiklikler nadirdir. Bununla birlikte, cerrahi sırasında sinir monitörlerinin kullanımı daha yaygın hale gelmiştir, çünkü bu cerrahi cihazlar hasar riskini büyük ölçüde azaltabilmektedir.
Iyileşme zamanı
Doktorunuz, işe dönmeye ve diğer normal aktivitelere başlamadan önce bir ila iki hafta almanızı tavsiye edecektir. Kafanızı normal ve acı çekmeden veya sıkıntı çekmeden çevirebildiğiniz anda, diğer aktivitelere ve temassız sporlara katılabilirsiniz. Bununla birlikte, bunu önce cerrahınızla temizlediğinizden emin olun.
Ameliyattan üç hafta sonra bir takip ziyareti için genellikle cerraha geri dönmeniz gerekecektir.
Kestiğinizin Bakımı
Kesi üzerine uygulanan kaplama ameliyattan sonra yıkanıp duş almanızı sağlarken, insizyonunuzu batırmamalı, ıslatmamalı veya ovalamamalısınız. Duş aldıktan sonra, kesiyi kurutmak için "cool" olarak ayarlanmış bir saç kurutma makinesi kullanmak isteyebilirsiniz.
Kesiğinizdeki kaplama genellikle beyaz olur ve bir hafta içinde sıyrılır. Kaplama düştüğünde, iyileşmeye yardımcı olmak ve kaşıntıyı en aza indirmek için bir yara jeli, aloe, E vitamini veya kakao yağı kullanmaya başlayabilirsiniz. Yaraların etrafında morarma veya hafif bir şişlik fark edebilirsiniz. Herhangi bir şişlik fark ederseniz, enfeksiyonun bir işareti olabileceğinden, derhal cerrahınıza başvurmalısınız. Zamanla, yara izi pembe bir renk alabilir ve sert hissedebilir. Sertleşme tipik olarak ameliyattan yaklaşık üç hafta sonra zirveye ulaşır ve sonraki iki ila üç ay boyunca azalır.
Hormonun Değiştirilmesi
Total tiroidektomi alan hastalar- ve subtotal tiroidektomi alan hastaların çoğunluğu (bezin kısmi olarak çıkarılması) - tiroidlerinin tiroid hormonu üretemediğini ve hipotiroidi ürettiğini söylerler. Hipotiroid olduğunuzda, reçeteli tiroid replasman ilaçlarına ihtiyacınız olacaktır. Doktorunuz bunu sizinle tartışmayabilir, bu nedenle tiroid ilacına ne zaman başlayacağınız, hangi ilaçları ve taburcu edilmeden önce hangi dozajı yapacağınız konusunda onunla bir görüşme yaptığınızdan emin olun.
Eğer hemen tiroid hormonu ilacı kullanmıyorsanız, hipotiroidizm belirtilerini dikkatlice izleyin ve herhangi bir belirti göründüğü anda tam testte ısrar edin. Hipotiroidizmin semptomları arasında yorgunluk, halsizlik, depresyon, konsantrasyon güçlüğü, hafıza problemleri, açıklanamayan veya aşırı kilo alımı, kuru cilt, kaba ve / veya kaşıntılı deri, kuru saçlar, saç dökülmesi , soğuk algınlığı (özellikle ekstremitelerde), kabızlık, kas kramplar, eklem ağrısı , karpal tünel sendromu , artmış adet akışı, düşük cinsel dürtü ve daha sık dönemler, diğerleri arasında. Ayrıntılı bir hipotiroidizm belirtileri kontrol listesi online bulacaksınız.
Bir kelime
Tiroid cerrahisinden önce ne bekleyeceğinizi bilmek, olası yan etkilerle başa çıkmak, komplikasyonları azaltmak ve daha kolay bir iyileşme sürecine girmek için faydalıdır. Her ameliyatta olduğu gibi, soruları, endişeleri ve hatta biraz gergin hissetmek normaldir. Aklında ne olduğunu doktorunuzla tartışın.
Subtotal tiroidektomi ile karşılaştırıldığında, total tiroidektomi için daha ciddi komplikasyon riskinin daha yüksek olduğunu bilin. Total tiroidektomiye sahipseniz, daha hızlı ve daha kolay bir iyileşme için neler yapabileceğinizi öğrenin ve doktorunuzun önerilerini iyi bir şekilde uyguladığınızdan emin olun. Ameliyat türüne bakılmaksızın, tiroid cerrahisini daha az tecrübe eden cerrahlar ile komplikasyonlar daha fazla muhtemeldir, bu yüzden uzman bir tiroid cerrahınız olduğundan emin olmanız önemlidir. Bazı tiroid cerrahisi yetkilileri, en az 1.000 tiroid operasyonu gerçekleştirmiş bir cerrahı seçmeyi önermektedir.
> Kaynaklar:
> Benkhadoura M. "Reoperatif tiroid cerrahisinde rekürren laringeal sinir hasarı ve hipoparatiroidizm oranları." Türk J Cerrahı. 2017 Mar 1; 33 (1): 14-17.
> Braverman, MD, Lewis E. ve Robert D. Utiger, MD. Werner ve Ingbar'ın Tiroidi : Temel ve Klinik Metin. 10. baskı, Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
> Erbil Yeşim., Ve. ark. "Tiroid cerrahisi sonrası rekürren laringeal sinir felci ve hipoparatiroidizm için tahmini faktörler" Klinik Otolaringoloji 32 (1), 32-37.
> New York Tiroid Merkezi. Columbia Cerrahi Bölümü - Hekimler ve Cerrahlar Koleji.
> Quaglino F, et. ark. "Tiroidektomi Ne Zaman Doğru Seçimdir?" Avrupa Tiroid Dergisi. 2017 Nisan, 6 (2): 94-100.