TSH Normal Olduğunda Antikorların Tedavisi
Önleyici tiroid tedavisi tartışmalı bir konudur. Tiroid rahatsızlığını önlemek için yapabileceğiniz ya da kötüleşmesini engelleyecek bir şey var mı? Eğer sorarsanız, bazı endokrinologlar sizi yalnız bırakacak ya da size herhangi bir tedavi seçeneğinizin olmadığını söyleyecektir. Bununla birlikte, araştırma bulguları, Haşimoto tiroiditinin, hipotiroidizme neden olan otoimmün bir hastalığın, tiroit bezinin ve açık hipotiroidizmin tahrip edilmesine kadar tamamen önlenebilir, yavaşlatılabilir veya hatta tamamen durmuş olabileceği anlayışını desteklemektedir.
Endocrine Society'nin Endo 2005 konferansındaki bir sunumda, Dr. Ting Chang ve arkadaşları, Hashimoto'nun tiroiditi olan hastalarına tiroid hormonu replasman levotiroksini (ortak marka isimleri Synthroid, Levoxyl ve Tirosint) vermeyi bildirdiler. Bu hastalarda normal tiroid uyarıcı hormon (TSH ) vardı ve "ötiroid" olarak tanımlandı, bu da TSH düzeylerinin normal olduğu anlamına geliyordu. Ancak bu hastalarda yüksek tiroid peroksidaz (TPO) antikorları vardı. otoimmün Hashimoto tiroiditinin göstergesi.
Hastaların yarısına altı ay boyunca levotiroksin verildi ve diğer yarısı ilaç tedavisi almamıştı. Tiroid fonksiyon testleri ve otoantikor titreleri 6 aylık periyottan önce ve sonra ölçüldü. Bulgular önemliydi:
- Levotiroksin alan hastalar, otoantikor düzeylerini önemli ölçüde azaltmışlardır ve antikor seviyeleri, tedavi edilmemiş grupta bazılarında artmıştır.
- Tedavi edilen grupta TSH seviyeleri, tedavi edilmeyen grupta ortalama 0.5 vs 2.5 olarak azaldı.
Araştırmacılar, erken profilaktik (önleyici) levotiroksin tedavisinin, Hashimoto tiroiditinin otoimmünitesinin ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabileceği sonucuna varmışlardır .
Bu, önleyici tedavinin Hashimoto'ların ilerlemesini ya da açık hipotiroidizmin gelişmesini engelleyebileceğini gösteren ilk çalışma değildir.
Thyroid dergisinin Mart 2001 sayısında, Alman araştırmacılar ötiroid Hashimoto'lu hastalara yaptıkları çalışmada, yarısı bir yıl boyunca levotiroksin ile tedavi edildiğini, diğer yarısının da tedavi edilmediğini bildirdi. Bir yıl sonra, inflamasyon kanıtı olan antikor düzeyleri ve lenfositler, sadece ilacı alan grupta anlamlı olarak azaldı. Tedavi edilmeyen grup arasında antikor seviyeleri yükseldi veya aynı kaldı.
Araştırmacılar, ötiroid Hashimoto hastalarının önleyici tedavisinin , çeşitli otoimmün tiroidit belirteçleri azalttıkları sonucuna varmışlardır. Ayrıca bu tedavinin Haşimoto hastalığının ilerlemesini durdurabileceği ya da belki de hipotiroidizmin gelişmesini önleyebileceği şeklinde spekülasyonlar yaptılar.
Bir başka çalışmada, Japon araştırmacılar, levotiroksin tedavisinin, Hashimoto tiroiditinin insidansını azaltabileceğini ve ayrıca hastalığın semptomlarını hafifletebileceğini bulmuşlardır.
Ötiroid Hashimoto hastalığı olan hastaların çalışmasında, bir grup hasta levotiroksin tedavisi aldı ve diğer gruba tedavi verilmedi. 15 ay sonra, tedavi edilen grup, serbest T4 seviyelerini önemli ölçüde arttırdı, TSH düzeylerini anlamlı ölçüde düşürdü ve hem anti-tiroglobulin antikoru (Tg-Ab) hem de anti-tiroid peroksidaz antikor seviyelerinde bir düşüş oldu.
Tedavi edilen grupta tiroid bezlerinin boyutu da azalırken, tedavi almayanlarda tiroid bezinde iltihaplanma için bir belirteç vardı.
Araştırmacılar, hipotiroid otoimmün tiroidit hastalarında levotiroksin tedavisinin zorunlu olmasına rağmen, hayvan modellerinde otoimmün süreci inhibe ettiği gösterilen tedavinin, hastalığın tiroid bezini hipotiroidizme neden olacak kadar tahrip etmediği ötiroid Hashimoto hastalığı hastalarında hala tartışmalı olduğunu bildirdi. "
Bununla birlikte, TSH'yi düşük-normal seviyelerde tutan dozlarda levotiroksin tedavisinin , sadece otoantikor seviyelerinin azaltılmasında değil, aynı zamanda guatr boyutunda da etkili olduğu görünmektedir, bu da sonuçta aşırı otoimmün hipotiroidizme ilerlemeyi önleyebilmektedir.
Bir kelime
Gördüğünüz gibi, normal TSH seviyelerine sahip ancak antikor düzeyleri otoimmün Hashimoto hastalığının kanıtını gösteren ötiroid Hashimoto hastalığı olan kişilerde levotiroksin ile önleyici tedavinin garanti altına alınabileceğini gösteren önemli bir araştırma çalışması vardır. Böyle bir tedavi bazı durumlarda hipotiroidizm semptomlarını hafifletebilir , tiroid antikorlarının yükselmesini yavaşlatır, otoimmün hastalığın kötüleşmesini önlemeye yardımcı olur ve hipotiroidizmin gelişmesini önleyebilir.
Tiroid belirtileriniz varsa , "normal" TSH seviyesi varsa , ancak tiroid antikorları için test edilmediyse, TPO testini uygulayıcınız tarafından yaptırılmakta ısrar edin.
Eğer tiroid semptomlarınız, "normal" TSH seviyeniz ve yüksek tiroid antikorlarınız varsa tedaviyi isteyiniz ve doktorunuz istemiyorsa daha bilgili veya açık fikirli bir doktor bulmayı düşünün.
Kaynaklar
En-Ting Chang, Du-An Wu, Dee Pei, Shi-Wen Kuo, Ming-Chen Hsieh. [P2-552] Ötiroid Hashimoto Tiroiditli Hastalarda L-Tiroksin Uygulamasının Etkisi. Endokrin Derneği Endo 2005 Özetleri
Tiroid, 2001 Mar; 11 (3): 249-55, "Ötiroid Hashimoto tiroiditi olan hastaların levotiroksin ile bir yıllık profilaktik tedavisi: Bir yarar var mı?"
Duygu Yazgan Aksoy, vd. ark. "Euthyroid Hashimoto Tiroiditinde Profilaktik Tiroid Hormonunun Değiştirilmesi" Endocr J (Japonya) Vol. 52: 337-343, (2005).