Rescue Breathing ve CPR nasıl boşanır
CPR eğitiminin ağzında ağızdan ağza alınma itkisi CPR eğitiminde tartışmalıdır. Fikir sonunda uzun yıllar ayaklarını buldu; Amerikan Kalp Derneği şimdi, sadece kurban olmayan CPR - kurtarma nefesini atlama tavsiyesinde bulunuyor - önlerinde bir mağdurun çökmesini gören eğitimsiz kurtarıcılar için.
Geleneksel CPR'de yıllarca eğitilmiş olanlar, genellikle değişime direndi.
Acil servis sağlayıcılar, EMT'ye ER doktoru tarafından onaylanmış CPR'den acil tıbbi yardım kurumlarında on yıllarca telkin edilmiştir:
- havayolu
- nefes
- dolaşım
bu sırayla.
Hepimiz hastanın önce bir hava yolu olduğundan emin olmak için ve hasta nefes almıyorsa, hastaya ağızdan ağza hava üflemek için öğretildi. Ancak o zaman, hastanın nabzı veya dolaşım işareti yoksa, göğsün vücuda kan pompalamak için sıkıştırılması öğretildi.
Bu düşünce kusurluydu. Vücudun nasıl tasarlandığına bir bakış, KPR'ye geleneksel yaklaşımın neden geriye dönük olduğunu açıklamaya yardımcı olur.
Neden Nefes Alıştırıyoruz?
Havayolu ve nefes almak hayati önem taşıyor, bunun hakkında bir soru yok. Kanıt beyinde. Beyinlerimizin en temel ihtiyaçları beyin saplarımızda ortalanır ve en temel olanı nefes alma ihtiyacıdır. Beynin geri kalanı hastalığa veya yaralanmaya zarar vermiş olsa bile, gidilecek en son işlevlerden biri nefes almanın yolu olacaktır.
Nefes almayı destekleyen yapılar bile korunacak şekilde inşa edilmiştir. Diyaframı hareket ettiren sinirler, nefes almak için kullanılan göğsün tabanında bulunan bir kas olup, omuriliğin en üst kısmında bulunur, böylece omurilik yaralandığında hasar gören son sinirler olurlar. Bunlar, Christopher Reeve'nin attan düştüğü zaman hasar gördüğü ve hayatının geri kalanında bir vantilatörde bıraktığı sinirler.
Hava yoluna odaklanmamız yanlış yönlendirilmiyor; Bizim ipucunu vücudun kendisinden aldık. Maalesef, önemli bir noktayı kaçırdık. Nefes almak beynin yapılacaklar listesindeki en önemli şey olsa da, kan pompalamak hatırlamak için beynin bile üstündedir. Kan pompalamak kalbin bir işlevidir ve kalp bile söylenmeden yapar.
Kalp neden beynin daha önemli?
Kalp kasımız vücutta kontrakte dış uyaran gerektirmeyen tek kas dokusudur. Otomatik olarak gerçekleşir. Kalp, beyin nefes almaya odaklanırken bile kanı pompalayabilir. Beyin nefes alma yeteneğini kaybettiğinde, kalp hala enerji tükenene kadar kan pompalamaya devam edecektir.
Bu yüzden, beyin kalbi havada ve dışarıda dolaşırken, kalp kanın etrafında ve çevresinde dolaşırken. Birlikte çalışırlar, ama bağımsızdırlar. Beyin çalışmayı bırakırsa, kalp devam edebilir.
Diğer taraftan, eğer kalp durursa, beyin de öyle.
Oksijen süper otoyolu
Dolaşım sistemi (kalp ve kan damarları) ve solunum sistemi (akciğerler ve solunum yolları) bir tedarik zinciri gibi birlikte çalışarak, oksijeni vücut dokularına taşır ve karbon dioksiti giderir. Kan dolaşımı, ana arterler ve tek yönlü trafikte yan sokaklar ağı ile otoyoldur.
Akciğerler, oksijenin atıldığı ve karbondioksitin toplandığı dev bir yükleme iskelesi gibidir.
Otoyolda bir kamyon düşünün. Bu kamyonun amacı her zaman dolu ve yolda olmaktır. Kargo taşıması onun para kazanma yoludur.
İstasyondan, yakıt için ihtiyacı olan bir grup fabrikaya giden bir oksijen yüküyle yeni çıktı. Tüm sistemdeki en büyük değişimi - kalbi - sürecek ve daha sonra aort otoyolunu alacak. Hemen turnayı geçtikten sonra, beyne giden karotis arter çıkışını alacaktır. Oraya vardığında, birazcık oksijeninden vazgeçer - beyin hücrelerinin ihtiyacı ne olursa olsun - ve çöpü toparlar: karbondioksit.
Şimdi bir kamyon yükü kısmen oksijen ve kısmen de karbondioksit ile geri dönüyor. Hala yüklü, sadece kargonun karışımı biraz farklı. İskeleye ulaştığında, karbondioksit bırakacak ve başka bir gezi için daha fazla oksijen alacak.
Akciğerler nefes aldı, karbondioksiti dışarı aktırarak taze oksijen verdi. Yükleme iskelesi kamyoncuların geri dönmesi için hazır. Yükleme iskelesinde bir sorun varsa (akciğerler bir nedenden dolayı nefes almıyor), zaten sahip olduğu kargoyla bir kez daha etrafa gidebilir. Küçük kamyon, birkaç teslimat gezisi için yeterli oksijen taşır.
Trajedi Grevleri
Arada sırada bir değişim var ve tüm sistem durur. Vücudun tampondan tampona, durgun trafiğin versiyonu kardiyak arrest olarak bilinir.
Bu olduğunda, en önemli şey tekrar trafik hareket ettirmek (kan pompalamak). Yükleme iskelesini yenilemek (bir nefes almak), kamyonların oksijeni almak için oraya ulaşamadığı için (kan gitmiyor) yardımcı olmayacaktır. Unutmayın, kamyonlar iki ya da üç kez ulaştırmak için yeterli oksijen taşırlar, hatta birkaç kamyonun (kırmızı kan hücreleri ve diğer kan ürünleri) oksijen iletme şansı bile olmayan aort otoyolunda (ve diğer büyük arterlerde) bahsedilmediğine dikkat edin. henüz hiç. Tek yapman gereken onları hareket ettirmek.
Alt Satır: Zor Bas, Hızlı Bas
Vücudun ulaşım sistemi en önemlisidir. Bu karmaşık değil - neredeyse beyin kadar karmaşık değil - ama diğer parçaların çalışmasını sağlamak çok önemlidir. Kanın hareket etmesi için birkaç pompa lazım. Akan ağızdan ağzı kesmek için göğüs kompresyonlarını durdurmak.
Araştırma, ağızdan ağza almayan göğüs kompresyonlarına bir fayda olduğunu açıkça göstermiştir. Tahribine, CPR'yi kurtarma nefesiyle nasıl yapacağını öğrenen tuzlu eski bir paramedik olarak karşınıza çıksa bile, bilimi yok saymanın bir yolu yoktur. CPR sırasında hareket eden havaya değil, kan pompalamaya odaklanmak, çok fazla anlam ifade eder.
Kaynaklar:
Ewy, GA, ve arkadaşları, "Kardiyak arrest için kardiyoversebral resüsitasyon." Am J Med . Jan 2006.
SOS-KANTO Çalışma Grubu. "Sadece göğüs kompresyonlu (SOS-KANTO) byscular tarafından yapılan kardiyopulmoner resüsitasyon: gözlemsel bir çalışma." Lancet . 17 Mar 2007.