Myositis ossificans, vücudun kaslarında derinin kemik oluşturmasına neden olan sıra dışı bir durumdur. Bu durum genellikle travmatik bir yaralanmayı sürdüren genç sporcularda veya bazen kasın tekrarlayan yaralanmasının bir sonucu olarak bulunur. En sık uylukta, bazen de önkolda bulunur, miyozit ossifikansı genellikle futbol ya da futbolcular gibi sporcularda görülür.
Tam olarak miyozit ossifikanlarının neden ortaya çıktığı tamamen açık değildir. Mevcut teori, fibroblast adı verilen hasarın iyileşme yanıtında önemli olan hücrelerin, kemik oluşturucu hücrelere yanlış bir şekilde farklılaşmalarıdır. Myositis ossificans kelimesi, kasın içinde kemik oluşması anlamına gelir ve bu da yaralanma bölgesinde meydana gelir. Miyozit ossifikansı, kendi kendine sınırlı bir hastalık süreci olarak bilinir, yani verilen zaman kendi başına çözülür.
İşaretler
- Normal bir kas kontraksiyonu için beklenenden daha uzun süren kas içinde ağrıyan ağrı
- Yaralı kasları çevreleyen eklemlerin sınırlı hareketliliği
- Kas grubunun şişmesi ve bazen ekstremite boyunca uzanması
Bir kasta bulunan bir kemik kitlesi olan hastaları değerlendirmek için birçok test yapılabilir. Çoğu zaman, yapılan ilk test bir x-ışınıdır. Bir röntgende anormal kemik görüldüğünde görülen yaygın endişe, yumuşak dokularda bir tümör olabileceğidir.
Neyse ki, miyozit ossifikansı, genellikle bir tümörden kolayca ayırt edilebilen bazı tipik ipuçlarına sahiptir.
Tanı ile ilgili herhangi bir soru varsa, tekrarlayan röntgenler birkaç hafta sonra kemik kütlesinin tipik bir miyozit ossifikans olduğundan emin olmak için alınacaktır. Ultrason, CT taraması, MRI ve kemik taramaları gibi diğer görüntüleme testleri de miyozit ossifikanlarını diğer durumlardan ayırmak için yapılabilir.
Ayrıca, bazı doktorlar laboratuvar testleri gerçekleştirecek. Bu testler, kan akışında tespit edilebilen alkalin fosfatazı içerir. Bu test miyozit ossifikanlarının erken evrelerinde normal olabilir, bunu takiben yaralanmanın 2-3 ayı içinde zirve yapan ve hasarın 6 ayı içinde çözülen yüksek seviyeler izlenebilir.
Biyopsiler tipik olarak gerekli değildir, ancak eğer gerçekleştirilirse, test, fibroblast hücrelerinin merkezi boşluğunu çevreleyen ince bir kemik kenarının tespitini doğrulayacaktır. Biyopsiler cerrahi bir prosedür olarak yapılabilir veya kitle içine yerleştirilmiş bir iğne ile yapılabilir. Daha önce de belirtildiği gibi, bu test tipik olarak, tanı ile ilgili bir endişenin olabileceği durumlarda ve kütle bir tümör ve miyozit olmasa bile gerçekleştirilir.
tedavi
Tedavinin ilk aşamaları, kasta herhangi bir kanama veya iltihaplanmayı sınırlamaya odaklanmıştır. Bu nedenle, erken adımlar şunlardır:
- Dinlenme
- Buz uygulaması
- hareketsiz hale getirme
- Anti-inflamatuar İlaç
Nadiren nadiren miyozit ossifikans cerrahi eksizyonu garantilidir. Miyozis ossifikansı çok erken çıkarılırsa, geri dönme konusunda endişeler vardır. Bu nedenle, çoğu cerrah çıkarılmayı düşünmeden önce 6 ila 12 ay arasında beklemektedir.
Bununla birlikte, belirli bir bekleme süresinin gerekli olduğuna dair çok az kanıt vardır. Dahası, çok geç çıkarıldığında bile geri dönüş şansı vardır. Miyozit ossifikansı, eklem hareketine müdahale veya bir sinir üzerindeki kitlenin baskısı gibi uygun cerrahi olmayan tedaviye rağmen kalıcı semptomlar varsa cerrahi olarak çıkarılır.
Kaynaklar:
Walczak BE, Johnson CN, Howe BM. "Miyozit Ossificans" J Am Acad Ortopedi Cerrahisi. 2015 Ekim, 23 (10): 612-22.