Nedenleri ve Tanı
Sol taraflı göğüs ağrısı ve kalp hastalığı ile ilişkisi hakkında çok şey duyuyoruz, ancak sağ taraflı göğüs ağrısı nedir? Bu semptomun sebebi nedir? Ve en önemlisi, ne zaman endişelenmeli?
Herhangi Bir Göğüs Ağrısı Acil Olabilir
Hemen her yerde göğsün ağrısının kalp hastalığı veya diğer ciddi problemlerle ilişkili olabileceğini not etmek önemlidir.
Eğer ağrınız şiddetli ise, nefes darlığı hissediyorsanız ya da bağırsağınız size bir şeylerin yanlış olduğunu söylüyorsa, hemen 911'i arayın. İhtiyacınız olduğunda yardım çağırmaktan kaçınmaktan ziyade, yardım istemediğinizde, yanlışlıkla yardım almak için yanınızda kalmak daha iyidir. Hala emin değilseniz, göğüs ağrısının acil bir durum olduğu konusunda bu ipuçlarına göz atın.
Sağ Taraflı Göğüs Ağrısı ve Kalp Hastalığı
Esas olarak göğsünüzün sağ tarafında oluşan ağrı , sol taraflı göğüs ağrısının olduğu gibi birçok olası nedene sahiptir. Yukarıdaki uyarı notunda olduğu gibi, göğsün sağ tarafındaki ağrının kalp rahatsızlığından kaynaklanabileceği gibi, hemen not etmek önemlidir. Klasik olarak, kalp hastalığı ile ilişkili ağrı göğsün sol tarafında ve merkezi bölgesinde meydana gelir, ancak birçok istisna vardır.
Sadece kalbin sağ tarafında hissedilen ağrı, herhangi bir kalp krizi türü ile, özellikle de kalbin sağ tarafını etkileyenler ile ortaya çıkabilir.
Aslında, sağ koroner arteri içeren kalp krizi, sol taraftakilerin (sol ön inen arterin veya “dul yapımcısı” nın tıkanması gibi) ölümcül bir şekilde ölümcül olma eğiliminde olmadığından, bir kişinin tanıma olasılığı daha düşük olabilir. O bir kalp krizi geçiriyor ve acil yardıma ihtiyacı var.
Kadınlarda kalp semptomlarının genellikle erkeklerden farklı olduğunu akılda tutmak önemlidir. Kadınların klasik sol taraflı göğüs ağrısını yaşamaları daha az olasıdır ve bunun yerine göğsün her iki tarafında da yanma hissi veya hiç acı hissetmemek mümkündür. Şüphe durumunda, hemen kontrol edin.
Acil Durumda Sağ Taraflı Göğüs Ağrısı
Sağ taraflı göğüs ağrısının kalp krizi belirtisi olabileceğine ek olarak, sağ taraflı göğüs ağrısıyla da ortaya çıkabilecek başka acil durumlar da vardır. Bunlar arasında pulmoner emboli (bacaklarda kırılan ve akciğerlere giden kan pıhtıları) ve aort anevrizmalarını keser. Bu koşullar da acil tedavi gerektirir. Keskin göğüs ağrısının aniden başladığını fark ettiyseniz, göğsünüzde yırtılma hissi, ani nefes darlığı veya baş dönmesi, daha fazla okuma ve 911'i arayın.
Sağ Taraflı Göğüs Ağrısı: Anatomi
Göğsünüzün sağ tarafında ağrı varsa, ilk önce göğüs boşluğunuzun ya da "toraks" ın sağ tarafında ne "yaşadığını" düşünebilirsiniz.
Bu alan, kalbin sağ tarafının bir kısmına, sağ akciğere (üç lob), yükselen aort ve pulmoner kan damarları gibi büyük kan damarlarına, yemek borusuna ve lenf düğümleri ve sinirler gibi diğer yapılara ev sahipliği yapar.
Kaburgalar bu bölgede yatar ve bu bölgede de omurga rahatsızlıkları hissedilebilir.
Sağ tarafta hissedilen ağrı, söz konusu alandaki bir probleme bağlı olabilir veya bunun yerine söz konusu ağrıya bağlı olabilir. Belirtilen ağrıyla, göğüsten geçen bir sinire yönelik basınç veya hasar, ağrının gerçekte nereden kaynaklandığı bir noktada ağrı hissedilmesine neden olabilir.
Gögüsün sağ tarafında üst karın bozuklukları hissedilebilir ve eğer diyafram tahriş olursa bu sağ omuzda da ağrı ile ilişkili olabilir. Karaciğer, safra kesesi ve pankreasın bir kısmı bu bölgede yatmaktadır.
Yaklaşık 10,000 kişiyi etkileyen yaygın olmayan bir durumda, situs inversus, göğüs boşluğunun organları ve bazen diğer yapılar konumlarında tersine çevrilir, böylece bazen kalbin vücudun sağ tarafında bulunur.
Belirtilerin açıklaması
Doktorunuzun isteyebileceği bazı soruların listesi aşağıda belirtilmiştir. Acı çekmenin karakterini, ister şiddetli ister hafif, keskin veya donuk olsun, başka özellikler de tanımlamanızı isteyecektir. OPQRST harfleri, göz önünde bulundurulması gereken göğüs ağrısının önemli yönlerini hatırlamanın bir yolu olarak sıklıkla kullanılmaktadır:
- O - Onset - Ne zamandır acı çekiyorsun?
- P - Provokasyon - Ağrıyı hareket ettirmek veya derin bir nefes almak gibi kötü yapan herhangi bir şey var mı?
- Q - Kalite - Acı nasıl hissettiriyor? Keskin mi yoksa donuk mu?
- R - Radyasyon - Sırtınız, boynunuz, çeneniz veya omzunuz gibi ağrı radyasyonu var mı?
- S - Severity - Bir ile 10 arasında bir ölçekte, ancak bir tanesi zorlukla ve 10'u hayal edebileceğiniz en kötü acıdır, acınız ne kadar şiddetlidir?
- T - Zaman - Ne kadar zamandır acı çekiyorsun?
İlişkili Belirtiler
Ağrınızın kalitesine ek olarak, sağ taraflı göğüs ağrısına ek olarak sahip olduğunuz belirtileri de not etmek önemlidir. Bu belirtiler arasında şunlar olabilir:
- Nefes darlığı
- Ateş
- Kalıcı öksürük
- Ses kısıklığı
- Mide ekşimesi
- İstenmeyen kilo kaybı
- Sarılık
- Mide bulantısı ve kusma
- Yutma güçlüğü
- Çarpıntı
- Baş dönmesi
- Geğirme
Sağ Taraflı Göğüs Ağrısının Olası Sebepleri
Sağ taraflı göğüs ağrısının nedenleri sol taraflı göğüs ağrısına benzerdir, ancak bir tarafta veya diğerinde hissedilme olasılığı daha yüksek olan bazı durumlar vardır. Vücut sistemleri tarafından parçalanmış olası nedenlerden bazıları aşağıda listelenmiştir.
Kas iskelet sistemi nedenleri
Travma, kırıklar ve kaslar ve bağlar gibi yumuşak dokulara verilen hasar göğüs ağrısına neden olabilir. Travma öyküsü olmadan, sağ taraflı göğüs ağrısına yol açabilecek çeşitli durumlar da vardır. Bunlardan bazıları şunlardır:
- Costochondritis - Costochondritis , kaburgaların uçlarının sternum ile birleştiği kıkırdak iltihabının olduğu bir durumdur (korokondral bileşke). Genellikle kronik bir aşırı yaralanma türü neden olur, bu nedenle çoğu insan herhangi bir spesifik travmayı hatırlamaz. . Ağrı, aktivite ile ya da derin bir nefes ile kötüleşmeye eğilimlidir ve sık sık kaburga bağlantılarının üzerine basınç uygulandığında hassasiyet vardır. Daha az görülen bir problem olan Tietze sendromu benzerdir ancak şişmeyi içerir ve genellikle sadece bir kaburga içerir.
- Kas suşu - Kas suşları, sağ taraflı göğüs ağrısının daha yaygın nedenlerinden biridir. Birçok kişi, bu tür acıyı geliştirmeden önce ağır kaldırma veya yeni bir antrenman programı gibi aktiviteleri hatırlayabilir.
- Göğüs duvarı ağrısı - Fibromiyaljiden stres kırığına orak hücre krizine kadar değişen kozmokondritin yanı sıra göğüs duvarı ağrısına neden olabilecek birçok durum vardır.
- Servikal ya da torasik omurga koşulları - Disk hastalığı ya da sıkıştırılmış omurga gibi durumlar, ya bir durumun yeri ya da ilgili sinirlerden kaynaklanan ağrı nedeniyle, göğsün sağ tarafında hissedilen ağrıya neden olabilir. Bazen meme kanseri, akciğer kanseri ve diğer tümörlerdeki omurgaya metastazlar ilk önce sağ tarafta göğüs ağrısı olarak görülür.
Kalp ve Kan Damarı İle İlgili Nedenler
Yukarıda belirtildiği gibi, angina, bir kalp krizi veya diğer koşullar sağ taraftaki dahil olmak üzere göğüste herhangi bir yere ağrıya neden olabilir. Sağ taraflı göğüs ağrısına neden olabilecek diğer bazı kalp ve kan damarı ile ilgili durumlar şunlardır:
- Koroner arter hastalığı - Daha önce de belirtildiği gibi, kalp hastalığı, göğsün her iki tarafında ağrıya veya sadece sağ tarafa neden olabilir. Bu daha çok kalbin sağ tarafını içeren koşullar ile bulunur.
- Perikardit - Perikardit , kalbi çevreleyen koruyucu zar olan perikardın iltihaplanmasıdır. Enfeksiyonlardan kanser tedavisine, böbrek hastalığına, romatoid artrit gibi otoimmün hastalıklara kadar değişen pek çok perikardit nedeni vardır. İnsanların kalp krizi geçirmesinden sonra da yaygındır. Ağrı genellikle belli pozisyonlarda daha kötüdür ve derin bir nefesle daha yoğun hale gelir.
- Aort anevrizmasının kesilmesi - Aort ansik anevrizması , aortadaki yırtık kanın kan damarı duvarının katmanları arasında akmasına izin verdiği ve kan damarını dağıttığı veya yırtığı zaman ortaya çıkar. Ağrı genellikle şiddetli, ani ve keskintir ve yırtılma ağrısı olarak tanımlanabilir. Bilinç kaybı hızla takip edebilir. Belki de en iyi travma Prenses Diana'nın şekli olarak hatırlanır, aynı zamanda Marfan sendromu gibi yüksek tansiyonu veya bağ dokusu rahatsızlığı olan kişilerde herhangi bir travma olmaksızın da meydana gelebilir.
Akciğer İle İlgili Nedenler
Sağ akciğerin üç lobunun yanı sıra sağ akciğerin ve ilgili lenf nodlarının astarı, göğsün sağ tarafında yer alır. Akciğerin kendileri de ağrı reseptörlerine sahip değildir, ancak hala sağ akciğerinizde olduğu gibi hissedilen acıyı deneyimleyebilirsiniz. Ağrının olası nedenleri arasında şunlar olabilir:
- Pulmoner emboli - Pulmoner emboli , bacaklardaki kan pıhtıları ( derin ven trombozu ) kırıldığında ve akciğere doğru gittiğinde ortaya çıkar. Pıhtı sağ akciğerin damarlarında kalırsa, ağrı oluşabilir. Bu ağrı genellikle ani ve keskin ve şiddetli nefes darlığı ile ilişkili olabilir. Büyük pıhtıları olan bilinç kaybı hızla gelişebilir. İnsanlar pulmoner emboliden önce bir veya iki bacakta ağrı, kızarıklık veya şişlik olduğunu hatırlayabilir veya olmayabilir. Ne yazık ki, pulmoner emboli çok yaygındır, her yıl yarım milyondan fazla insanda görülür. Zamanın yüzde 10'u ölümcül. Risk faktörleri arasında birçok kronik hastalık, uzun süreli yatak istirahati veya cerrahi ve uçakla veya araba ile uzun mesafeli seyahat yer alır, ancak önemli sayıda insanın belirgin bir risk faktörü yoktur.
- Akciğer kanseri - Sağ akciğerdeki tümörler, sağ akciğerin ya da yakındaki lenf düğümlerinin göğsün sağ tarafında ağrıya neden olabilir. İnsanların yaklaşık yarısı, geriye bakarken, göğüs kanseri, omuz bıçakları veya omuz bıçakları arasında ya da akciğer kanserine yakalanmadan önce omuzlarında ağrı hissederler . Nefes darlığı veya kalıcı öksürük gibi başka semptomlar da olabilir. Akciğer kanseri genellikle yayıldıktan sonra sonraki aşamalarda teşhis edildiği için, göğsünüzün sağ tarafında açıklanamayan bir ağrının olması önemlidir.
- Diğer tümörler - Akciğer kanseri dışındaki tümörler , özellikle lenfomalar olmak üzere, göğüs boşluğunda da görülebilir. Ayrıca, akciğerlere meme kanseri ve kolon kanseri gibi diğer kanserlerden (yayılma) metastaz gelişebilir.
- Pnömoni - Pnömoni, özellikle sağ akciğerin enfeksiyonları, göğsünüzün sağ tarafında göğüs ağrısına neden olabilir. Sık sık zatürre olan insanlar, ancak her zaman değil, ateş ve öksürüğe sahiptirler.
- Pnömotoraks - Bir pnömotoraks adı verilen akciğerin bir çökmesi meydana gelebilir ve göğsün sağ tarafında ağrıya neden olabilir.
- Plevral efüzyonlar - Bir plevral efüzyon, akciğerleri çevreleyen plevral membranlar arasındaki boşlukta bir sıvı birikmesidir. Plevral efüzyonların birçok nedeni vardır. Bir efüzyon küçük olduğunda, sadece rahatsızlık olabilir, ancak büyük efüzyonlar ile nefes darlığı da sıklıkla mevcuttur. Akciğer kanseri ve meme kanseri ile kanserli plevral efüzyonlar ( malign plevral efüzyonlar ) oldukça ağrılı olabilir.
- Pleurisy (Plevralitik göğüs ağrısı) - Akciğerin pleura adı verilen iltihaplanması , sıklıkla sağ taraflı göğüs ağrısına neden olabilir. Bu acı genellikle derin bir nefesle artar ve bazen cızırtı verebilir.
Sindirim Sistemi Nedenleri
Karın koşulları, özellikle yemek borusu veya organın safra kesesi ve karaciğeri gibi sağ tarafındaki organları içerenler, göğsün sağ tarafıyla sınırlı ağrıya neden olabilir. Sağ taraflı göğüs ağrısına neden olabilen bazı durumlar şunlardır:
- Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) - GERD klasik mide ekşimesi ve hazımsızlık semptomlarına neden olabilir, ancak göğsün sağ tarafında tek başına ağrı olarak da hissedilebilir.
- Özofagus yabancı cisim - Bazen göz ardı edilen sağ taraflı göğüs ağrısının bir nedeni özofagus yabancı cisimdir. Belirtileriniz özellikle et yemeye başlarsa doktorunuza bildirdiğinizden emin olun.
- Özofagus spazmı - Özofagus spazmı sağ taraflı göğüs ağrısına neden olabilir. Özofagus spazmından gelen ağrı, sıklıkla nitrogliserin ile iyileştiği için, kalp hastalığından kolayca karışabilir.
- Safra kesesi hastalığı - Safra kesesi enfeksiyonu hem safra kesesi hem de kolesistit, sağ taraflı göğüs ağrısı olarak hissedilebilir. Bu ağrı sıklıkla arkaya doğru yayılır ve sağ omuza da yayılabilir.
- Pankreatit - Pankreatit ile ilişkili ağrı, yatmak ve yatmakla daha iyi olabilir. Diyabetli ve fazla alkol alımı olan kişiler artmış risk altındadır.
- Peptik ülser hastalığı / gastrit - Hem peptik ülser hastalığı hem de gastrit, göğsün sağ tarafında hissedilen ağrıya neden olabilir, ancak solda daha sık görülür. Acı başlangıçta aslında biraz yemekle gelişebilir.
- Karaciğer hastalığı - Karaciğere yayılan hepatit, siroz ve hatta tümörler gibi karaciğer hastalıkları (metastazlar) göğsün sağ tarafında hissedilen ağrıya neden olabilir. Bazen ilişkili sarılık, cildin sarımsı bir rengi ve gözlerin beyazları vardır.
Diğer nedenleri
Göğsün sağ tarafında başka birçok olası ağrı nedeni vardır. Bunlardan bazıları şunlardır:
- Zona - Zona hastalığı (sinir köklerinde yaşayan) suçiçeği virüsü yeniden aktive olduğunda ortaya çıkan bir durumdur. Virüs, göğüs sağ tarafını besleyen sinir köklerinde uykuda yatmışsa, bu bölgede ağrı oluşabilir. Genellikle sinir köklerinin dağılımında bir döküntü ortaya çıkar ve tanının konulmasına yardımcı olur, ancak ağrı ilk birkaç ay içinde döküntüden önce gelebilir.
- Mediastinal tümörler - Tümör veya genişlemiş lenf nodları olan mediastende , akciğerler arasındaki göğüs bölgesi, göğsün her iki tarafında hissedilen göğüs ağrısına neden olabilir, ancak sadece sağ tarafta ortaya çıkabilir. Mediastinal lenf nodlarının genişlemesi hem Hodgkin hastalığında hem de Hodgkin olmayan lenfomalarda ve ayrıca akciğer kanseri veya meme kanserinin yayılmasından kaynaklanabilir. Bu bölgede timomalar, bronkojenik kistler ve diğer iyi huylu tümörler görülebilir.
- Göğüs ağrısı - Göğüste bir meme rahatsızlığı nedeniyle ağrı meydana gelirse, ağrı göğsün derinlerinde yatar gibi hissedebilir.
- Anksiyete ve panik bozukluğu - Panik bozukluğu olan kişilerin yaklaşık yüzde 40'ı bir süre korkutucu göğüs ağrısı yaşamaktadır. Panik bozukluğu ile ilişkili atipik göğüs ağrısı, bazı yönlerden benzersizdir, ancak her zaman dikkatli olmanız gerekir. Anksiyete ve hatta panik bozukluğu olan kişilerde, göğüs ağrısının yaşamı tehdit eden nedenleri de vardır.
Doktorunuz Sipariş Verebilir
Belirtilerinize ve diğer faktörlere bağlı olarak, doktorunuzun sipariş edebileceği birkaç test vardır. Yapacak ilk şey, "ABC'nin" inizin kararlı olduğundan emin olmaktır. Bu, hava yolu, nefes alma ve dolaşım, yani kalbinizin ve akciğerlerin işlevi anlamına gelir. Eğer kararlı görünüyorsanız, o zaman size birçok soru soracaktır (herhangi bir risk faktörünü araştırmak için dikkatli bir geçmişe bakınız) ve bir fiziksel sınav yapın.
Fizik muayenede bazı durumlar teşhis edilebilir, örneğin kaburgalar ve sternum arasındaki eklem hassasiyeti kostokondrit ya da klasik bir döküntü zona düşündürebilir.
Diğer testler şunları içerebilir:
- Göğüs röntgeni ve / veya göğüs BT taraması ( akciğer röntgeni akciğer kanserini kaçırabilir ve sigara içmeyen kişiler akciğer kanserine yakalanabilir)
- Kardiyak stres testi
- EKG
- Bronkoskopi
- MRG
- PET taraması
- Kardiyak kateterizasyon ve anjiyografi
- Üst GI endoskopi veya baryum yutulması (özofagus ve sindirim sisteminizi değerlendirmek için)
Doktorunuz Soruları Sorabilir
Doktorunuz, belirtilerinizin olası nedenlerini denemek ve daraltmak için size birçok soru soracaktır. Eğer doktorunuzu görmeyi bekliyorsanız, aklınıza gelen her şeyi yazmak isteyebilirsiniz, böylece ona olabildiğince fazla "ipucu" verebilirsiniz. Sorular şunları içerebilir:
- Acın ne zaman başladı? Daha önce hiç acı çektin mi?
- Acı hızla başladı mı yoksa yavaş yavaş mı geldi? Aktivite ile ya da dinlenme ile mi geldi? Acı başladığında yemek yiyor muydun?
- Acıyı nasıl tanımlarsın? Keskin veya donuk, hafif veya şiddetli midir yoksa yırtılma hissi, yanma, ezilme veya sıkma gibi başka özellikleri var mıdır?
- Acılarınız daha da kötüye ya da daha iyi bir şey yapar mı?
- Acı nefes alıp verme veya yeme ile daha da kötüleşiyor mu?
- Acı sırtınız, çeneniz veya başka bir yer gibi herhangi bir yere yayılıyor mu (hareket ediyor)?
- Acı nerede bulunur? Belli bir alan mı yoksa göğsünüzün etrafına yayılmış mı?
- Örneğin, nefes darlığı, kalıcı öksürük, ses kısıklığı, açıklanamayan kilo kaybı, yutma güçlüğü, mide bulantısı veya kusma veya sarılık gibi başka belirtileriniz var mı?
- Başka hangi sağlık durumunuz var?
- Herhangi bir reçeteli ilaç kullanıyor musunuz yoksa reçetesiz ilaçlar veya besin takviyeleri alıyor musunuz?
- Sigara içiyor mu, hiç sigara içiyor muydunuz?
- Ne kadar alkol içiyorsun?
- Ailenizde hangi tıbbi sorunlar var?
Doktorunuzu veya 911'inizi Ne Zaman Arayalım?
Eğer ağrınız şiddetli ise, ani nefes darlığı, sersemlik hissi geliştirdiyseniz, hemen 911'i aramalısınız.
Alt çizgi
Sağ taraflı göğüs ağrısı, sol taraflı göğüs ağrısının kalp hastalığına bağlı olması kadar olası değildir, ancak bu daha az ciddi olduğu anlamına gelmez. Ağrınız şiddetli ise ya da nefes darlığı hissediyorsanız, hatta semptomlarınızın yaşamı tehdit edip etmediğini merak ediyorsanız, beklemeyin. 911'i ara.
Eğer doktorunuzu görecekseniz, yukarıdaki soruları göz önünde bulundurun. Sağ taraflı göğüs ağrısının kaynağını bulmak bazen bir bulmacayı bir araya getirmek gibidir ve daha fazla puzzle parçası mevcut olmakla birlikte, bazen daha kolay çözülür.
Cevap alamıyorsanız, soru sormaya devam edin. Acı, bir şeylerin yanlış olduğunu aklımıza bir mesajdır. Eğer kalıcıysa, tekrar doktorunuzla konuşun. Bazen ileri testlere ihtiyaç vardır, örneğin, akciğer kanseri olan dört kişiden biri tanı anında normal göğüs röntgenlerine sahipti ve tümörü bulmak için CT taramasına ihtiyaç vardı. Aynı zamanda, Amerika Birleşik Devletleri'nde erkekler ve kadınlardaki kanser ölümlerinin önde gelen nedenlerinden biri olan akciğer kanseri ve hiç sigara içmeyen akciğer kanseri , kansere bağlı ölümlerin altıncı nedenidir. Hala cevaplarınız yoksa, ikinci bir görüş isteyin.
> Kaynak:
> Aroesty, J. ve J. Kannam. Hasta eğitimi: Göğüs ağrısı (Temellerin Ötesinde). UpToDate . 06.07.2016.