Plevral Sıvı ve Anormalliklerin Anatomisi ve Fonksiyonu
Doktorunuz plevral sıvı birikiminiz veya plevral boşluğunuzu içeren bir enfeksiyonunuz olduğunu belirtmişse, bunun anlamı nedir?
Plevral sıvı nedir?
Plevral sıvı, plevranın katmanları arasında bulunan sıvılardır, zarları oyuk çizgileridir ve akciğerleri sarar. Sıvıyı içeren boşluk, plevral boşluk veya plevral boşluk olarak adlandırılır.
Normal plevral sıvı, solunum sırasında yağlayıcı olarak işlev gören az miktarda ince (seröz) bir sıvıdan oluşur.
Plevral sıvı hacmindeki değişiklikler enfeksiyon, travma veya diğer nedenlerden kaynaklanabilir ve solunum problemlerine ve diğer olumsuz koşullara yol açabilir. Plevral sıvının ekstraksiyonu, bu değişikliklerin nedenlerini teşhis etmemize veya enfeksiyon veya hastalık belirtilerini araştırmamıza izin verir. Çok miktarda plevral sıvı olduğunda
Plevral Sıvı Fonksiyonu
Plevral sıvı, parietal (dış) ve akciğerleri çevreleyen viseral (iç) plevral tabakalar arasındaki boşluğu dolduran ince bir yarı saydam sıvıdır. Sıvı hacmi küçük, kabaca 20 cc veya 4 çay kaşığıdır.
Plevra sıvısı, plevranın arasındaki boşluğu hareket ettirerek, plevranın inhalasyon ve ekshalasyon sırasında pürüzsüzce kaymasını sağlar. Bu şekilde, kaburgalardan ve göğüs duvarından gelen sürtünmeye karşı hassas akciğer dokularını yastıklar.
Plevral Boşluğu İçeren Koşullar
Plevral boşluğu ve varsayılan olarak plevral sıvıyı etkileyebilecek çeşitli durumlar vardır. Bunların arasında:
- Plevral efüzyon , fazla sıvının plevral boşlukta biriktiği bir durumdur. Konjestif kalp yetmezliği, pulmoner emboli, böbrek rahatsızlıkları, kanser ve lupus ve romatoid artrit gibi otoimmün hastalıklar gibi birçok plevral efüzyon nedeni vardır. ABD'de 200.000'den fazla insan her yıl plevral efüzyondan etkilenmektedir.
- Bir sıvı birikmesi kanser hücrelerini içerdiğinde, buna malign plevral efüzyon denir. Bu en sık evre 4 akciğer kanseri sırasında ortaya çıkmasına rağmen, meme ve yumurtalıklar dahil olmak üzere vücudun diğer bölgelerinden yayılan (metastaz yapmış) diğer kanserler ile de ortaya çıkabilir.
Plevral Bozuklukların Belirtileri ve Tanısı
Sıvı, plevral boşlukta biriktiğinde, altta yatan akciğeri sıkıştırabilir. Bu da, nefes darlığına, göğüs ağrısına ve diğer solunum sıkıntısı semptomlarına neden olabilir.
Araştırmak için, doktor bir dizi standart prosedür kullanarak plevral sıvıyı çıkaracaktır:
- Torasentez (bir iğne aspirasyonu olarak da bilinir), plevral boşluğa bir iğne sokarak plevral sıvıyı çıkarır, daha sonra numunesi laboratuarda analiz edilebilir.
Plevral sıvıların ekstraksiyonu üzerine, numuneler herhangi bir değişikliğin nedenlerini saptamak veya bir enfeksiyon veya hastalığın varlığını doğrulamak için değerlendirilebilir. İki ana analiz metodu şunları içerir:
- Plevral sıvı analizi, torasentez yoluyla elde edilen sıvının hem kıvamı hem de protein gibi maddeler açısından incelendiği bir prosedürdür. Plevral efüzyonlarda bulunan iki ana tip plevral sıvı vardır. Bunlardan biri, konjestif kalp yetmezliğinde en sık görülen ince, berrak bir sıvı olan bir transudandır. Diğeri, bir enfeksiyon sırasında daha sık bulunan bir eksuda, daha kalın, irin benzeri bir sıvıdır.
- Plevral sıvı sitolojisi , bazı akyuvar hücrelerinin varlığını (bunların varlığını bir enfeksiyonu gösterir), bakterileri ( gram leke kullanarak) ve orada bulunmaması gereken diğer maddeleri tespit etmeyi amaçlayan bir süreçtir. Bir enfeksiyondan şüphelenilirse, akışkan, spesifik enfektif ajanı tanımlamak için kültürlenecektir.
Plevral Sıvı Bozukluklarının Tedavisi
Plevral sıvı fazlalığı plevral boşlukta biriktiğinde, nefes darlığı, göğüs ağrısı (genellikle derin bir nefesle kötüleşir) ile sonuçlanabilir ve nihayetinde kalp yetmezliğine yol açan kalbi sıkıştırabilir.
Sıvıyı çıkarmak için genellikle bir göğüs tüpü yerleştirilir.
Göğüs tüpü yerleştirilmesi , esnek bir tüpün plevral boşluğa sokulmasını içerir. Tüp, fazla sıvı, kan veya birikmiş havanın tahliyesi için yerinde bırakılabilir. Koşullara veya duruma bağlı olarak değişen miktarlarda yerinde tutulabilir.
Bazen, sıvı birikmeye devam ederek göğüs tüpünü çıkarmayı zorlaştırır. Bu gerçekleşirse yapılabilir birkaç prosedür vardır. Bir plöredezde , plevranın iki membranı, plevral boşluğa bir kimyasal (talk gibi) enjekte edilerek birbirine yapışmaya zorlanır. Bu, plevranın iki tabakasını birbirine yapıştırmaya yarayan ve plevral boşluğu ortadan kaldıran iltihap ve nihayetinde yara izi yaratır.
Başka bir seçenek ise, stentin vücudun dışına bağlanan plevral boşluğa yerleştirilmesidir. Sıvı, evinizin rahatlığında bile periyodik olarak geri çekilebilir. Bu, en sık ilerlemiş kanserle ilişkili plevral efüzyonlar için yapılır.
Son olarak, bir plörektomi yapılabilir. Bu prosedürde, plevral boşluğu etkin bir şekilde çıkararak, plevral membranlar çıkarılır.
> Kaynaklar
- > Amerikan Klinik Onkoloji Derneği. “Akciğerlerin Çevresi veya Malign Plevral Efüzyon.” İskenderiye, Virginia; Ağustos 2016
- > Dixon, G .; de Fonseka, D .; ve N. Maskell. “Plevral çelişkiler: > görüntü kılavuzlu > biyopsi ve tanı konmamış plevral efüzyonlar için torakoskopi?” Toraks Hastalığı Dergisi . 2015; 7 (6): 1041-1051.
- > ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi. “Plevral Sıvı Analizi.” MedlinePlus. > Bethesda >, Maryland; 11/19/15 güncellendi.