Zona ya da herpes zoster, suçiçeği ile aynı virüsün neden olduğu bir enfeksiyondur. Tipik olarak ağrılı döküntü, bir kişi yaşlandıkça daha yaygındır ve bunun, bağışıklık fonksiyonu yaşı ile doğal bir düşüşten kaynaklanabileceğine inanılmaktadır. Bununla birlikte, zonaların her yaştan insanda ortaya çıktığı bilinen başka bir ayar vardır - zayıflamış bir bağışıklık sistemi.
Ve bu nedenle lösemi veya lenfomaya sahip olmak ve / veya bunun için tedavi edilmesi, bu enfeksiyonu geliştirmede çok daha büyük bir riske girmenizi sağlar.
genel bakış
Eğer geçmişte suçiçeği geçirmişseniz veya bunun için aşılanmış olsaydınız, virüs asla sisteminizden tamamen ayrılmaz. Tavuk çiçeği aşıları, canlı virüsün zayıflamış bir versiyonunu içerir, bu da yaşamın sonraki dönemlerinde zonaya neden olma potansiyeline sahiptir. Suçiçeği kaşıntısının dökülmesinden uzun bir süre sonra bile, virüs vücudumuzun spinal sinir hücrelerinde uyku veya dinlenme halindedir. Virüsün belirtileri kaybolur ve virüs sağlıklı bir bağışıklık sistemi tarafından kontrol edilir. Bazı durumlarda virüs, zona olarak yeniden etkinleştirilebilir.
Kim Risk Altındadır?
Hiç suçiçeği geçirmediyseniz veya aşı yaptırdıysanız, çengelinizden kurtulmuş olabilirsiniz, ancak bireyin tarihine dayanarak virüse asla bulaşmadığından emin olmak zor olabilir.
Zedelenme riski yaşlılarda daha yüksektir. Aslında, virüsün yeniden aktive olma şansı 50 yaşın üstünde her 10 yılda bir ikiye katlanıyor.
Zayıflamış bir bağışıklık sistemi olan insanlar da zona geliştirmek için yüksek risk altındadır. Bağışıklık sisteminiz korumasını bıraktığında, virüs tekrar aktif olma fırsatını yakalar.
Lenfoma veya lösemi gibi bir kan veya kemik iliği kanseriniz varsa, sizi bağışıklığı azaltma riski taşıyan bir dizi faktör vardır:
- Kanserin kendisi
- Kemoterapi
- Vücudunuzun bir kısmına radyasyon tedavisi ile pelvis gibi yüksek oranda aktif kemik iliği
- Steroid tedavisi
- Kemik iliği veya kök hücre nakli
Zona gibi viral komplikasyonların oluşması için başlıca risk faktörü, hücresel immünosupresyon olarak bilinen şeyin kapsamıdır. T-hücre antikoru alemtuzumab ile tedavi sırasında viral komplikasyonların görülme sıklığında görüldüğü gibi, vücudunuzun bağışıklık savaşçı asker hücrelerinin T-hücrelerinin baskılanması ile risk artar. Nötropeni - veya düşük seviyelerde nötrofil beyaz kan hücreleri - diğer enfeksiyonların riskini artırabilir, ancak tek başına nötropeni zona durumunda daha az önemli görünmektedir.
Verilen kanser ilacına bağlı olarak, zona riskine etkisi değişebilir. Örneğin, APEX çalışması, bortezomib alan hastalarda artmış bir zona oranı gösterdi, bu nedenle düşük doz asiklovir veya valasiklovirin önleyici kullanımı için öneriler yapılabilir.
belirtiler
Aktif shingles virüsü , hareketsiz olduğu sinir boyunca ilerler. Çoğu zaman, kendini vücudun bir tarafında bir grupta sunar.
Zona genellikle gövde üzerindedir ancak yüzünüz ve ekstremiteleriniz dahil her yerde olabilir.
Yaşayabileceğiniz ilk semptom, sinir ve kaşıntıyı çevreleyen ağrı, kaşıntı, yanma veya karıncalanmadır. Bazı durumlarda, bu sahip olduğunuz tek semptom olabilir.
Çoğu kişi önümüzdeki 1-5 gün içinde bir döküntü geliştirmek için devam edecek. Etkilenen sinirin üzerindeki deri kırmızı ve iltihaplı görünecek ve kabarık, ağrılı döküntü benzeri bir tavuk çiçeği olacak. Her bir blister kurumadan ve kabuklu bir sarıyı çevirmeden yaklaşık bir hafta ila 10 gün kadar kalacaktır.
Kızarıklık halindeyken grip benzeri semptomlar (ateş, halsizlik, baş ağrısı) da yaşayabilirsiniz.
Zona hastalığı bulaşıcı mı?
Zona lezyonları kuruyana kadar, daha önce hiç bulamayan birisine veya aşılanmamış bir kişiye suçiçeği geçirmeniz mümkündür. Zaten suçiçeği geçirmiş olan sağlıklı kişiler, tekrar eden enfeksiyon için önemli bir risk altında değildir. Ancak, zayıflamış bir bağışıklığı olan, çok yaşlı ve çok genç olan, hiç bir zaman su çiçeği geçirmemiş olan ve hamile kadınlar olanlarla temastan kaçınmalısınız.
Teşhis
Çoğu doktor, sadece döküntüye bakarak ve tarihinizi duyarak zona tanımlayabilir. Bazı durumlarda zayıflamış bağışıklığı olan kişilerin döküntüleri için alışılmadık bir dağılım paterni olabilir ve doktorunuz emin olmak için test için bir sürüntü göndermeyi seçebilir.
tedavi
Zona tedavisinin amacı iyileşmeyi hızlandırmak ve hastayı rahat tutmaktır. Antiviral ilaçların kullanımı - örneğin asiklovir, famsiklovir ve valasiklovir - virüsü öldürmeyecek, ancak döküntü iyileşene ve ağrı semptomlarını azaltana kadar sürenin kısalmasına yardımcı olacaktır.
Antiviraller genellikle oral olarak verilir, ancak çok ciddi vakalarda veya özel durumlarda intravenöz ilaçlar gerekli olabilir. En etkili olabilmek için antiviral tedaviler ilk 72 saat içinde semptomların mevcut olduğu bir zamanda başlatılmalıdır.
Zıvananın tedavisinde ağrı kontrolü de önemlidir. Asetaminofen ve ibuprofen gibi reçetesiz ilaçlar genellikle zona ağrılarını tedavi etmek için yeterlidir, ancak bazı ciddi durumlarda ağrı yönetimini arttırmak için steroidler, antidepresanlar ve antikonvülsan ilaçlar kullanılabilir.
Zayıflamış bir bağışıklık sisteminiz olduğu için, cildinizdeki açık yaralardan da bir enfeksiyon geliştirme riskiniz vardır. Çizilmeye zarar verirseniz, bu daha da kötü yapılabilir. Bölgeyi temiz tutmanız önemlidir. Soğuk, ıslak kompresler yardımcı olabilir ve aynı anda günde 20 dakika boyunca sık sık uygulanabilir.
Komplikasyonlar
Genellikle, bir zona salgını birkaç hafta sürer ve etkiler kendiliğinden sınırlanır. Bununla birlikte, daha fazla komplikasyon geliştirmek mümkündür. Bunlardan bazıları şunlardır:
- Ciltte yara izleri
- Açık lezyonlardan ikincil enfeksiyonlar
- Yüz felci ve işitme kaybını içeren Ramsay Hunt sendromu
- Hastalığın, vücudun birden çok tarafını etkilediği yaygın enfeksiyon . Bu durumda, döküntü ve semptomlar çok şiddetli olur ve zatürre veya karaciğer ve beyin enfeksiyonuna yol açabilir.
- Gözün sinirlerinin dahil olduğu zoster opthalmicus . Bu körlüğe yol açabilir
- Sinirlerin virüs tarafından zarar gördüğü postherpetik nevralji . Bu, diğer enfeksiyon belirtileri çok geçtikten sonra bile hastanın acı çekmeye devam etmesine neden olur.
Zona olabileceğini düşünüyorsanız, en kısa sürede sağlık uzmanınıza başvurun. Uygun tedaviye zamanında başlanması zona uzun süreli komplikasyon riskini büyük ölçüde azaltır.
özet
Lösemi ya da lenfoma gibi kan ve kemik iliği kanserleri ve bunların tedavisi de genellikle zayıflamış bir bağışıklık sistemine neden olabilir, bunun bir kısmı da zona gelişimi için artan bir riske bağlıdır.
Zona uzun süreli komplikasyonlara neden olabilir. Semptomların ortaya çıkışının ilk 72 saatinde tedaviye başlandığında bu komplikasyonların olasılığı azalır. Zona uyarı işaretlerinin farkında olmak ve sağlık ekibine hemen başvurmak, enfeksiyonunuzun seyrini kolaylaştırır.
> Kaynaklar:
> Kelvin, J., Tyson, L. (2005). Kanser Belirtileri ve Kanser Tedavisi Yan Etkileri Hakkında Sorular ve Cevaplar. Jones ve Bartlett: Sudbury, MA.
> Marrs, J. Rash: Zona mı? Onkoloji Hemşireliği Klinik Dergisi Ağustos, 2006. 10: 463-464.
> Sandy, M. Herpes Zoster: Tıbbi ve Hemşirelik Yönetimi. Onkoloji Hemşireliği Klinik Dergisi, Ağustos 2005. 9: 443-445.
> Sandherr M, Hentrich M, von Lilienfeld-Toal M, ve diğ. Solid Tümörler ve Hematolojik Maligniteleri Olan Hastalarda Antiviral Profilaksi - Alman Hematoloji ve Tıbbi Onkoloji Derneği'nin (DGHO) Enfeksiyon Hastalıkları Çalışma Grubunun (AGIHO) Kılavuzlarının Güncellenmesi. Ann Hematol. 2015; 94 (9): 1441-1450.
> Chanan-Khan A, Sonneveld P, Schuster MW ve diğ. Faz III APEX çalışmasında Bortezomib ile Tedavi Edilen Hastalar Arasında Herpes Zoster Olaylarının Analizi. J Clin Oncol . 2008; 26: 4784-4790.
> Kornea OA, Ullmann AJ, Monoklonal Antikorlarla Tedavi Sonrası Karthaus M. Fırsatçı Enfeksiyonlar. Wien Med Wochenschr. 2004; 154: 209-217.