Her ne kadar pek çok insanda biraz mide yanması olsa da, eğer haftada iki kezden fazla meydana geliyorsa veya daha şiddetli semptomlara neden oluyorsa, gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) olabilir. GÖRH, özofagus sfinkterinin (LES) düzgün kapanmadığı ve mide asidinin yemek borusuna girmesine neden olduğu kronik sindirim sistemi bozukluğudur.
Amerika Birleşik Devletleri'nde yaşayan insanların yaklaşık yüzde 20'sinin GERD'den etkilendiği tahmin edilmektedir ve her yaştan insanı etkileyebilir. Neyse ki çoğu insan semptomlarını yaşam tarzı değişiklikleri ve / veya ilaçlarla kontrol edebilir.
belirtiler
GERD'nin başlıca belirtisi, genellikle boğaza doğru yayılan göğüs kemiğinin altında bulunan yanma hissi olan mide ekşimesidir . GERD'li herkesin mide ekşimesi yok. Regürjitasyon, mide asidinin boğazın arkasına ulaştığı ve ekşi, asidik bir tat veren daha şiddetli bir formdur. Bu semptomlara bazen mide bulantısı eşlik edebilir. Mide ekşimesi ve regürjitasyon genellikle bir yemekten sonra çok daha kötüdür ve düz ya da bükülme sırasında daha şiddetli hale getirilir.
Diğer GÖRH semptomları arasında sürekli bir boğaz ağrısı, ses kısıklığı, kronik öksürük, hırıltılı solunum, ağrılı solunum, göğüs ağrısı ve boğazınızda bir yumru varmış gibi hissetmek sayılabilir. Bu belirtiler, mide yanağınız olmadığında daha sık görülür.
GERD, mide asidinin yemek borusundaki sinirleri uyarabilmesine veya rahatsızlıklara neden olabilen astarına zarar vermesine neden olabilir.
Bazen, GERD bazı ciddi sorunlara yol açabilecek komplikasyonlara neden olabilir. En sık görülen GÖRH komplikasyonları arasında Barrett's özofagusu , eroziv özofajit ve özofagus darlığı sayılabilir.
Özofageal endişelere ek olarak, GÖRH, baş, boyun ve astım, kronik larenjit gibi hava yollarının, larinks (ses kutusu), diş boşlukları ve kronik sinüs enfeksiyonlarının etrafındaki hava yollarının daralması gibi diğer komplikasyonlara yol açabilir.
Nedenler
Mide içeriklerinin gastroözofagus içine reflü nedenidir. Normal olarak, özofagus ve midenin kavşağında yer alan bir kas halkası olan alt özofageal sfinkter (LES) ile reflü önlenir. Çoğu zaman, LES açıklığı kapatmak ve mide ile yemek borusu arasında bir bariyer oluşturmak için büzülür. Yiyeceklerin mideye geçmesine izin vermek için yutulduğunda LES geçici olarak gevşer. Gazın kaçmasına izin verdiğinizde rahatlatır.
Çoğu GERD vakasında, LES olması gerekmediğinde geçici olarak gevşer, böylece mide içeriğinin yemek borusuna girebileceği kısa bir zaman aralığı sağlar. Bu kadar çok insanın neden LES'in sık sık geçici rahatlamalarını geliştirdiği açık değildir.
Daha az yaygın olarak, LES, kronik olarak gevşek hale geldiğinde ve hemen hemen her zaman geri akışa izin verdiğinde üretilebilir. Gastrik distansiyon (sigara, tam bir mide), sigara, çok sayıda ilaç, alkol, kafein ve birkaç çeşit gıda, özellikle yağlı yiyecekler ve çikolata ile LES basıncı azaltılabilir ve reflü teşvik edilebilir.
GERD'ye katkıda bulunabilecek diğer faktörler arasında, hiatal herni , aşırı kilolu veya obez olmak ve hamilelik bulunur.
Teşhis
Çoğu durumda, GÖR, klinik bir tanıdır. Diğer bir deyişle, GERD belirtileri genellikle klasiktir, doktorlar genellikle kendilerine dayanan özgüvenli bir teşhis yapabilirler .
Tanı testleri genellikle sadece terapiye cevap vermediğinizde veya doktorunuz GERD'in daha ciddi komplikasyonlarından birinin meydana geldiğinden şüphelenirse yapılır. GÖRH tanısında sıklıkla kullanılan testler arasında endoskopi , 24 saatlik pH monitorizasyonu, özofageal manometri ve baryum yutma röntgeni yer alabilir.
tedavi
Eğer GERD'niz varsa, iyi bir haber, uygun yaşam tarzı değişikliklerini benimserseniz , semptomlarınızı kontrol edebilecek olmanızdır.
Bunlar şunları içerir:
- Kilo kaybı
- Yatağın başını yükseltmek
- Tetikli gıdalardan kaçınmak
- Yatmadan önce üç saat ya da yemekten kaçınma
- Dar giysilerden kaçınmak
Genelde, sadece hafif semptomlarınız varsa, doktorunuz bu tür modifikasyonları önerecek ve belki de reçetesiz (OTC) bir ilaç önerecektir. Antasitler GERD'yi önlemez, ancak semptomları hafifletmek için alınabilirler. Yaygın olarak kullanılan antasitler arasında Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids ve Tums bulunur .
Bunlar işe yaramazsa, doktorunuz reçeteli ilaçlarınızı alabilir, bu da raftan satın alabileceğinizden daha güçlüdür. OTC muadilleri de bulunan en yaygın iki seçenek şunlardır:
- Histamin-2 blokerleri (H2 blokerleri): H2 blokerleri mide asidinin üretimini sınırlandırır, böylece mide içeriği yemek borusuna geri döndüğünde daha az semptomlara neden olur. H2 blokerler bir saat içinde çalışmaya başlar, bir doz aldıktan sonra bir ila üç saat arasında en etkili hale gelir ve etkinliği 12 saate kadar devam eder, 2- 2- 4- için düzenli olarak alındıklarında daha yararlıdırlar haftalık tedavi kursu. H2 blokerler Axid (nizatidin), Pepcid (famotidin), Tagamet ( simetidin) ve Zantac (ranitidin) içerir.
- Proton pompa inhibitörleri (PPIs): PPI'lar, mide asidi üreten mide hücrelerinde pompayı inhibe ederek çalışır. En güçlü asit inhibitörleridir ve semptomları gidermek ve özofajiti iyileştirmek için H2 blokerlerden daha etkilidirler. Ancak, daha olumsuz etkilere neden olma eğilimindedirler, bu nedenle çoğu doktor ilk olarak bir H2 engelleyiciyi deneyeceklerdir. PPI'lar Prevacid (pantoprazol), Nexium (esomeprazol) ve Prilosec (omeprazol) içerir .
Semptomlarınız yaşam tarzı değişiklikleri ve reçeteli ilaçlarla iyileşmezse, doktorunuz ameliyatı önerebilir. En yaygın tip, fundoplikasyonudur, yani midenin üst kısmı güçlendirmek ve reflü önlemek için LES'in etrafına sarılır. Endoskopik teknikler ve bir LINX cihazı olarak adlandırılan manyetik boncukların bir halkasının implantasyonu da düşünülebilir.
Bakıcılık
Eğer bir çocuk, ebeveyn ya da partner olsun, GERD olan birine bakım yapıyorsanız, evde semptomlarınızla sevdiklerinizle başa çıkmanıza yardımcı olacak yollar vardır. Mide yanmasını tetikleyebilecek yiyeceklerden uzak durup ona yardım edebilir, onu gevşek kıyafetler giymesi için teşvik eder, gerektiğinde ilaç kullanır, egzersiz yapmaya teşvik eder ve başını gece yüksek tutar.
Bir kelime
GÖRH, genellikle makul derecede hafif olan, ancak tedavi edilmediği takdirde ciddi komplikasyonlara neden olabilen yaygın bir gastrointestinal bozukluktur. Sizde veya çocuğunuzda GÖRH belirtileri varsa, doğru teşhise sahip olduğunuzdan emin olmak ve sorununuzu ortadan kaldıracak bir tedavi rejimi aldığınızdan emin olmak için doktorunuzla birlikte çalışmalısınız. Neyse ki, uygun yaşam tarzı modifikasyonları ve bugün kullanılan ilaçlar ile, GERD olan kişilerin büyük çoğunluğu can sıkıcı bir sorun tehlikeli hale gelmeden önce başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.
> Kaynaklar:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, Amerikan Gastroenteroloji Derneği Enstitüsü, Klinik Uygulama ve Kalite Yönetim Komitesi. Amerikan Gastroenteroloji Derneği Enstitüsü Gastroözofageal Reflü Hastalığı Yönetimi Üzerine Teknik Gözden Geçirme. Gastroenteroloji . Ekim 2008, 135 (4): 1392-1413, 1413.e1-5. doi: 10,1053 / j.gastro.2008.08.044.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Gastroözofageal Reflü Hastalığının Tanısı ve Tedavisi için Rehber. Amerikan Gastroenteroloji Dergisi . Mart 2013, 108 (3): 308-29. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
> Mikami DJ, Murayama KM. Gastroözofageal Reflü Hastalığının Fizyolojisi ve Patogenezi. Kuzey Amerika Cerrahi Klinikleri . Haziran 2015, 95 (3): 515-25. doi: 10.1016 / j.suc.2015.02.006.
> Ness-Jensen E, Lindam A, Lagergren J, Hveem K. Gastroözofageal Reflüde Kilo Kaybı ve İndirgeme. Prospektif Nüfus Bazlı Bir Kohort Çalışması: HUNT Çalışması. Amerikan Gastroenteroloji Dergisi . Mart 2013, 108 (3): 376-82. doi: 10.1038 / ajg.2012.466.