Çöken Akciğer Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Pnömotoraks , göğüste hava anlamına gelir ve akciğerin etrafındaki hava birikimine işaret eder, bu da akciğer üzerinde baskı uygular ve çökmesine neden olur. Pnömotoraks ciddi künt göğüs travması olan hastalarda nispeten yaygın bir durumdur. Kronik akciğer hastalığı olan hastalarda daha sık görülür .
Türleri
Basit Pnömotoraks
Pnömotoraksın temel örneği, hava akciğerden kaçtığında ve göğüs duvarı (paryetal plevra) ile akciğerleri çevreleyen keseler (viseral plevra) arasında sıkışıp kaldığında oluşur.
Sağlıklı hastalarda, bu iki pleura, nefes alırken birbirimize karşı kayıyor.
Basit bir pnömotoraks, hava iki tabaka pleura arasına girdiğinde ve onları birbirinden ayırdığında ortaya çıkar. Devasa bir hava kabarcığı göğüs duvarının üzerinden geçerek akciğeri yolun dışına itiyor.
Gerilim Pnömotoraks
Pnömotoraks büyüdükçe, göğüsteki hava basıncı hastanın nefes darlığı hissetmesine yol açabilir ve nihayetinde kalbe ve büyük kan damarlarına baskı yapılarak obstrüktif şoka yol açabilir.
Gerginlik pnömotoraks, göğsünde havanın içeri girmesine izin veren açık bir yara olduğunda ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir (bkz. Tedavi edilmediği takdirde, bir gerilim pnömotoraks hayatı tehdit eden bir durumdur.
Spontan Pnömotoraks
Bazen, hastalar kendiliğinden ortaya çıkan bir pnömotoraks yaşayabilir, ki bu tıpkı kulağa benzer bir şeydir: bir hasta kendi işine bakarken, kendi işine bakarken, ve pop , akciğer sızıntısı yayıyor.
Spontan pnömotorakslar genellikle basittir, ancak tedavi edilmezse gerginliğe dönüşebilir.
Belirti ve bulgular
Pnömotoraks belirtileri ve semptomları oldukça tutarlıdır:
- Nefes darlığı
- Etkilenen tarafta azalmış akciğer sesi duyulur (hava hareketi kısıtlanır, bu nedenle hasta nefes alırken ses daha az açıktır)
Gerilim pnömotoraks gelişen hastalarda, akciğer sesleri daha da azalabilir, muhtemelen yoktur ve hastanın kan basıncı tıkanma şoku nedeniyle düşmeye başlar. Bazı kitaplar, göğsün ortasındaki (trakea, özofagus) yapıların şiddetli, gergin bir pnömotorakstan uzaklaştırılabileceğini düşündürmektedir. Aslında, bu çok nadir bir durumdur ve hastanın bir gerilim pnömotoraks geçirmesi için mevcut olması gerekmemektedir.
tedavi
Herhangi bir göğüs hasarı ve ardından nefes darlığı bir doktor tarafından görülmelidir. Bir yaralanma sonrası ciddi nefes darlığı için 911'i arayın.
Basit bir pnömotoraks tedavi edilmeden bırakıldığında kendini iyi bir şekilde sınırlandırabilir; sadece o kadar kötü olacağı anlamına geliyor, o zaman kötüleşmeyi bırak. Ne yazık ki, pnömotoraks görmezden gelip beklemediğiniz sürece bunu bilmezsiniz.
Gerilim pnömotoraks hemen tedavi edilmesi gereken yaşamı tehdit eden bir durumdur. Bir tansiyon pnömotoraksından şüpheleniyorsanız veya bir göğüs hasarı olduğunu ve bunun bir pnömotoraksa dönüştüğünden şüpheleniyorsanız, 911'i arayın.
Paramedikler, üçüncü bir kaburganın hemen yukarısında, akciğer seslerinin en çok azaldığı göğüse doğru geniş bir delik iğne (en az 14 gauge bir kateter ile) yerleştirerek bir gerilim pnömotoraksını tedavi edecektir.
İğne, pnömotoraksın geriliminden aşırı basıncın çıkmasına, torasik boşluğun dekompresyonuna ve hastanın nefes darlığına ve obstrüktif şokun hafifletilmesine izin verecektir. Prosedür bir iğne torasentezidir .
Göğüs Yaralarını Emmek
Göğsün duvarında açık bir yara olduğu durumlarda, havanın uygun hava yollarından başka bir şekilde torasik boşluğa girmesine izin verilir, buna emici bir göğüs yarası denir. Ateşli silah yaraları genellikle göğüs yaralarını emmeye dönüşebilir.
Göğüs yaralarının emilmesi, tıkayıcı pansuman olarak bilinen hava geçirmez bir bandajla kapatılarak tedavi edilir. Özellikle oklüzif bir pansuman ile tedavi edildikleri takdirde kolaylıkla pnömotoraksa yol açabilirler.
Emme göğsü yarası olan bir hasta oklüzif bir pansuman ile tedavi edilirse ve pansuman yapıldıktan sonra şiddetli bir şekilde nefes darlığı oluşursa çıkarın. Bir tansiyon pnömotoraks geliştikten sonra yaran bir göğüs açılırken, göğüs boşluğunun açılmasına izin verilecektir.
Kaynaklar:
Choi WI. Pnömotoraks . Tuberc Respir Dis (Seul). 2014 Mar, 76 (3): 99-104. doi: 10.4046 / trd.2014.76.3.99. Epub 2014 Mar 29. İnceleme. PMID: 24734096
Lai-Fook, SJ. Plevral mekanın mekaniği: temel kavramlar. Akciğer 1987; 165 (5): 249-67. Gözden geçirmek.