Psoriatik artritin diğer artrit tiplerinden ayırt edilmesi
Psöriatik artrit , inflamatuar bir artrit tipi olarak sınıflandırılır. Spondiloartropatiler olarak bilinen bir grup hastalığa aittir. Hastalığın doğru teşhisi önemlidir, böylece uygun tedavi başlatılabilir.
Psoriatik Artritin Diğer Türlerden Ayırt Edilmesi
Psöriatik artrit diğer artrit tiplerini taklit edebilir, bu nedenle diğer tiplerden ayırt edilmesi, tanı odağıdır.
Bazen gut, romatoid artrit veya osteoartrit ile karıştırılır ve yanlış teşhis edilir.
Psoriatik artriti tanımlayan tek bir test yoktur. Tanı öncelikle, tıbbi öykünüze, fizik muayeneye ve x-ışınlarına veya inflamasyonun neden olduğu eklem hasarı kanıtlarını araştıran diğer görüntüleme çalışmalarına dayanır. Kan testleri ve sinoviyal sıvı analizi diğer artrit tiplerini dışlamak için kullanılabilir.
Temel olarak, psoriatik artritli hastalar, hastalığın kas-iskeletsel yönleri ve sedef hastalığı şeklinde cilt belirtilerine sahiptir. Tipik olarak, psoriatik artrit hastaları romatoid faktör için negatiftir. Romatoid artritin psoriatik artritini ayırt etmek için romatoid faktör testi kullanılır, ancak romatoid artritli hastaların% 20'si de seronegatiftir (romatoid faktör için negatif). Bir parça kanıt olarak kabul edilir, ancak daha fazlası düşünülmelidir.
Teşhis Kriterleri
Psoriyatik artritin kanıtı olarak kullanılan kriterler şunlardır:
- Eklem, omurga veya entheseal tutulum ile iltihaplı artrit.
- Sedef hastalığının kanıtı (güncel, hastanın tıbbi öyküsünün bir parçası olarak veya aile öyküsünün bir parçası olarak).
- Psoriatik tırnak distrofisi (onikoliz [tırnak yatağındaki çivi ayrımı], çukurluk veya hiperkeratoz (kalınlaşma) fizik muayene sırasında gözlemlenebilir).
- Dactylitis (tüm basamakta mevcut şişlik veya datilit hikayesi).
- El ya da ayak eklemlerinin (yani eklem sınırlarının) yanında veya etrafında, ancak osteofitleri içermeyen yeni kemik oluşumuna dair X-ışını kanıtı. (X-ışını, psoriatik artrit ile ilişkili değişiklikleri saptamak için kullanılan tercih edilen görüntüleme yöntemidir. Daha fazla ayrıntı gerekli olduğunda MRI ve ultrason kullanılabilir.)
- Negatif veya düşük seviyeli romatoid faktör. Romatizmal artritin romatoid artritten ayırt edilmesinde negatif bir romatoid faktör olarak kabul edilirken, tipik olarak psoriatik artritin tipik özelliklerine sahip bazı hastalarda romatoid faktör düşük bulunurken, psoriatik artritli hastaların% 5-16'sı düşük düzeydedir. romatoid faktör.)
- Bir kez romatoid artrit için spesifik olduğu düşünülen siklik sitrüline peptid antikorları ( anti-CCP ), psoriatik artrit hastalarının yaklaşık% 5'inde mevcuttur.
- Akut faz reaktanları ( sedimentasyon hızı , C-reaktif protein [CRP] ve serum amiloid A) psoriatik artritli hastalarda artmış olabilir, ancak romatoid artrit ile meydana gelenlerden daha az derecede olabilir. Genellikle, bu belirteçler poliartiküler hastalık ile yüksektir ve kötü prognozun göstergesidir.
- Hiperürisemi , metabolik anormallikler ile birlikte psoriatik artrit ile ortaya çıkabilir.
Kelley'in Romatoloji Kitabına göre, kurulu psoriatik artritli hastaların yaklaşık% 77'sinde röntgende anormallikler vardır. Yeni veya yeni başlayan psoriatik artritli hastaların yaklaşık% 47'sinde 2 yıl içinde erozyonlar gelişmektedir. Röntgende gözlenen ayırt edici özellikler, psoriatik artritin tipini tanımlar:
- Asimetrik eklem tutulumu
- Parmakların veya ayak parmaklarının interfalanksal eklemlerinin tutulumu
- Enteeseal sitelerin katılımı
- Omurga tutulumu ( ankilozan spondilite kıyasla daha az şiddetli ve asimetrik)
Genel olarak, psoriatik artritin erken dönemlerinde radyografik (x-ray) ilerlemesi yavaşça gerçekleşir.
Parmak ve ayak parmaklarının omurga ve interfalanksal eklemlerinin tipik tutulumundan başka, psoriatik artrit tipik olarak vücudun büyük eklemlerini etkiler.
Kaynaklar:
Kelley'in Romatoloji Kitabı. Dokuzuncu baskı. Elsevier. Bölüm 77 Psoriatik Artrit. Oliver Fitzgerald. Erişim tarihi 03/08/2016.
Hasta bilgisi: Psöriyatik artrit (Temellerin Ötesinde). Güncel. Gladman ve Ritchlin. Güncelleme 04/09/2015.
Psoriatik Artrit. Amerikan Romatoloji Koleji. Zımpara ve kül. Eylül 2013 güncellendi.