Komorbiditeler Artrit Tedavisinin Nasıl Olduğunu Etkileyebilir
"Komorbidite" ve "komorbid durum" kelimeleri yaygın tıbbi terimlerdir. Eşzamanlılık aynı kişide aynı zamanda başka bir durumla birlikte ortaya çıkan bir veya daha fazla hastalık veya koşulu ifade eder.
Komorbiditeler olarak görülen durumlar genellikle uzun süreli veya kronik durumlardır. Komorbidite ile eşanlamlı olarak kullanılan diğer terimler, birlikte varolan koşullar, birlikte ortaya çıkan durumlar, multimorbidite veya çoklu kronik durumları içerir.
Komorbidite ve Artrit
Romatoid artriti bir örnek olarak kullanarak, hastalıkla ilişkili olmayan, eklem dışı belirtiler olan komorbiditeler vardır. Bunlar eklem dışındaki vücut kısımlarını etkileyen koşullardır. Bunlar normal popülasyonda beklenenden daha yüksek sıklıkta ortaya çıkar.
Bunlar subkutan romatoid nodüller , vaskülit , nevrit, Sjogren sendromu ve Felty sendromu gibi durumları içerir. Bu koşullar romatoid artritli tüm insanlarda bulunmamasına rağmen, mevcut olduğunda tedaviyi etkileyebilir.
Komorbid durumlar ayrıca romatizmal durumlar dışındaki hastalık ve durumları da içerebilir. Diyabet , kalp hastalığı ya da kanser ile birlikte artriti refere edebilir. Komorbiditeler, insanlar birden fazla tedaviyle ve bunlarla ilişkili maliyetlerle karşı karşıya kaldıkça, anksiyete ve depresyon gelişimine yol açabilir.
Komorbidite İstatistikleri
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki artritli yetişkinlerin yaklaşık yarısı aynı zamanda en az bir başka kronik rahatsızlığa da sahiptir.
En sık görülen kalp hastalığı iken, diyabet, obezite, yüksek kolesterol ve kronik solunum koşulları da listede yüksektir.
CDC, Birleşik Devletler’de şunları ortaya çıkardı:
- Kalp hastalığı olan yetişkinlerin yüzde 49'u da artritliydi.
- Diyabetli yetişkinlerin yüzde 47'sinde ayrıca artrit vardı.
- Obez olan yetişkinlerin yüzde 31'i artritlidir.
Ekstremite Artrit ile Neden Yaygındır?
Artritli kişilerde komorbidite nedenlerinin yaygın olduğu konusunda somut bir cevap yoktur. Spekülasyon, değiştirilemeyen risk faktörlerinin yanı sıra artrit ve komorbiditeler ile ilişkili modifiye edilebilir risk faktörlerine işaret etmiştir. Başka bir deyişle, ortak noktaları vardır.
Yaş, çoğu komorbidite ile ortak olan, değiştirilemeyen bir risk faktörünün bir örneğidir. Obezite ve sigara kullanımı paylaşılan değiştirilebilir risk faktörlerinin örnekleridir. CDC, artritin yanı sıra komorbiditeye yardımcı olmak için fiziksel olarak aktif kalmanın önemini vurgulamıştır.
Kalan aktif vurguya rağmen:
- 5 kişiden 1'i, yalnızca kalp hastalığı veya şeker hastalığı ile fiziksel olarak inaktiftir.
- 3 kişiden 1'i kalp hastalığı veya diyabet ve artrit komorbiditesi ile fiziksel olarak inaktiftir.
Artrit, bu diğer durumları yönetme yükünü açıkça ekler.
Komorbiditenin Genel Sonuçları
Genel olarak, eşzamanlılık kötüleşen sağlık sonuçlarına, daha karmaşık tedavi ve hastalık yönetimine ve daha yüksek sağlık bakım maliyetlerine duyulan gereksinime bağlıdır.
Çok sayıda kronik durumun yönetimi ile karşılaşılması alışılmadık bir durum değildir. Bildirildiğine göre, Medicare harcamalarının yaklaşık yüzde 77'si iki veya daha fazla kronik rahatsızlığı olan insanlara gider.
Beş veya daha fazla koşulu olan Medicare faydalanıcıları sadece yüzde 11'ini oluşturuyor, ancak maliyetler harcamaların yaklaşık yüzde 41'ini oluşturuyor.
Araştırmacıların komorbiditeyle ilgili olarak düşündükleri bir başka nokta da koşulların kronolojisidir. İlk olarak hangi hastalığın oluştuğu önemli olabilir. Örneğin, artrit veya depresyonun ilk önce geliştirilip geliştirilmediğinin bilinmesi, hastalığın başlangıcı, prognozu ve tedavisiyle ilgili sonuçlar doğurabilir.
Komorbiditeler için tedavi seçeneklerinden seçim yaparken, antagonistik olan tedavileri tanımak ve yönlendirmek de önemlidir. Bir durum için özel bir tedavi kullanılması diğerini daha da karmaşıklaştırabilir.
Ne yapabilirsin
Araştırmacılar artritli kişilerde komorbiditede artışla ilgili olarak giderek daha fazla endişe duymaktadır. ABD nüfusu yaşlandıkça, birden fazla kronik durumun tedavisinin etkilerini hafifletmenin yollarını arıyorlar.
Çoklu koşullar için tedaviler çelişkili tıbbi tavsiye, artan maliyet ve yinelenen testler veya olumsuz ilaç etkilerini içerebilir. Tıp topluluğu bunu kabul ediyor ve birçok doktor daha sabırlı bir yaklaşımla çalışıyor.
Artrit ile birlikte başka koşullarınız varsa, karşılaştığınız problemleri çözmenin yolları konusunda doktorunuzla ve sağlık ekibinizle konuşun. Fiziksel aktiviteyi arttırmak, doktor randevularını ve testlerini koordine etmek ve ilaçları düzgün bir şekilde yönetmek önerilerin sadece birkaçıdır.
Her vaka farklıdır ve bazı insanlar çeşitli sağlık koşullarına öncelik verse de, bu en iyi fikir değildir. Tüm sağlığınıza hitap eden bir sağlık planı hazırlamak için doktorlarınızla çalışmanız önerilir. Bu daha yüksek bir yaşam kalitesine yol açabilir.
Kaynaklar:
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. Komorbiditeler. Veri ve İstatistik. Artrit. 2017.
MaCurdy, Bhttacharya J. Medicare Harcamalarını Kontrol Etmede Zorluklar: Çok Kompleksli Hastaların Tedavisi. Acumen, LLC / Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri. 2014.
Theis KA, Brady TJ, Helmick CG. Yaşlılık Dönemi Yok Ölümleri: Komorbidite ve Romatizmal Hastalıklara Eşgüdümlü Bir Yaklaşım. Artrit Bakım ve Araştırma. 2017; 69 (1): 1-4.
Valderas JM ve diğ. Komorbiditeyi Tanımlamak: Sağlık ve Sağlık Hizmetlerini Anlamak için Etkiler. Aile Hekimliği Annals. 2009 Jul; 7 (4): 357–363. doi: 10.1370 / afm.983