Dislokasyonlu Dizkapağının Fizik Tedavi Yönetimi
Dizkapağınızı yerinden çıkardıysanız, iyileşmenize yardımcı olmak için fizik tedaviden faydalanabilirsiniz. Fizyoterapistiniz durumunuzu değerlendirebilir ve çıkık pateliniz için en iyi tedaviyi reçete edebilir. Çıkık bir patelya için PT'nin tipik hedefleri arasında normal diz ve kalça eklem hareket açıklığı ve gücü ve tam fonksiyonel hareketliliğin yeniden kazanılması yer alır.
Bu normal yürüyüş ve koşu ve ilgili faaliyetlere dönmeyi içerir.
Patella Anatomisi
Patella veya dizkapağı, insan diz ekleminin önündeki küçük kemiktir. Patella, sesamoid kemik olarak adlandırılan bir kemik türüdür ve vücuttaki en büyük sesamoid kemiktir. Uyluk önündeki kuadriseps kasının çekilme çizgisini iyileştirmeye yarar. Patella, uyluk kemiğinin ucunda küçük bir olukta bulunur. Patella yerinden çıktığı veya yivinden dışarı çıktığı zaman, diz ağrısı ve uygun diz fonksiyonu kaybına neden olur.
Dislokasyon tipleri
İnsan vücudunda iki tip dislokasyon vardır: çıkıklar ve sublüksasyonlar. Bir eklem yerinden çıktığı ve yerinden çıktığı zaman bir dislokasyon oluşur. Eğer pateliniz orijinal pozisyonundan dışarı çıkarsa ve pozisyon dışında kalırsa dislokasyon meydana gelir ve dislokasyonun yerini değiştirmek veya azaltmak için hemen tıbbi müdahale gerekir.
Bir subluksasyon patellanızın hareketsiz kaldığı ve daha sonra hızlıca ve kendiliğinden tekrar pozisyona geri döndüğü zamandır.
Dislokasyon Nedenleri
Diz, doğal olmayan bir pozisyonda büküldüğünde ve ayak yere sıkıca tutulduğunda, atletik aktivite sırasında patella disloke olabilir. Örneğin, futbol oynarsanız ve ayağınız çim üzerine dikilirse ve diziniz bükülürse, pateliler yerinden çıkarak subluksa veya çıkık olabilir.
Patella dislokasyonunun bir başka nedeni, dizlere yana doğru kuvvetli bir darbe geçirmenizdir. Bu kuvvet pateliyi pozisyon dışı bırakabilir.
Bazen diz ve kalça çevresindeki sıkı veya zayıf kaslar patellanın dislokasyonuna veya subluksa neden olabilir. İliotibial banttaki sıkılık , patella anormal şekilde çekebilir. Patella pozisyonunu kontrol eden kuadriseps kasındaki zayıflık, uygunsuz patella pozisyonuna ve subluksasyonlara yol açabilir. Bazen subluksasyonlar belirgin bir nedenden dolayı meydana gelebilir ve patellanın hızlı bir şekilde alçaldığı ve daha sonra yeniden konumlandırıldığı bölümler olabilir. Sublüksasyonun her bölümü ağrılıdır ve zaman geçtikçe birden fazla bölüm daha da kötüleşebilir.
İlkyardım Nasıl Yönetilir?
Diz ağrısı ve şüpheniz varsa, patellanızı yerinden çıkarırsanız, şişliği en aza indirmek ve diz çevresindeki iltihapları kontrol etmek için ilk önce RICE prensibini takip edin. Ardından, patellanızın konumunu kontrol edin. Çoğu zaman patella dizin dışına veya yanlamasına doğru hareket eder. Eğer pateleniz açık pozisyonda değilse, dislokasyonun azaltılması için yerel acil servisinize veya doktorunuza ziyaret tavsiye edilir. İyileşme sırasında birkaç gün veya hafta boyunca yürümeniz için koltuk değnekleri verilebilir ve koltuk değnekleriyle nasıl yürüyeceğinizi öğrenmek için bir fizyoterapistle çalışabilirsiniz.
Diğer kaslar veya tendonlar yaralanabileceğinden patellanızı azaltmaya çalışmak iyi bir fikir değildir ve böyle bir manevra girişiminde bulunursanız daha fazla yaralanma meydana gelebilir.
Patella'nız normal pozisyonda görünüyorsa, patellanızı basitçe aldınız. İki ila üç gün boyunca RICE prensibini takip edin ve dizinizi incelemek için doktorunuzu veya fizyoterapistinizi ziyaret edin.
Değerlendirme
Çıkık bir pateleniz varsa, doktorunuz sizi dizinizin değerlendirilmesi ve tedavisi için fizik tedavi uzmanına yönlendirebilir. İsterseniz, doğrudan erişim yoluyla fiziksel terapiye başvurabilirsiniz.
Fizik tedavide ilk randevunuz sırasında, fizyoterapistinize semptomlarınızın doğasını açıklamaya hazır olun. Ağrın var mı? Diziniz zayıf mı, yoksa pes eder mi? Diziniz şişmiş mi? Diz ağrınız iş veya rekreasyon gibi günlük aktivitenizi nasıl etkiler? Bu soruları cevaplamak, sizin için doğru tedaviyi geliştirirken fizyoterapistinize yardımcı olabilir.
Fiziksel terapistiniz ayrıca uygun tedaviye karar vermek için dizinizin belirli ölçümlerini de alabilir. Fizik tedavi değerlendirmesinin bileşenleri bir yürüyüş değerlendirmesi, hareket ölçümleri aralığı , kuvvet ölçümleri , şişme ölçümleri ve özel testler içerebilir. Terapistiniz ayrıca gevşek veya hipermobil olup olmadığını belirlemek için patella etrafınızdaki hareket miktarını da değerlendirebilir.
tedavi
Çıkık bir patelya için fizik tedavi tedavisi başlangıç değerlendirmesinden sonra başlayabilir. Yaygın fizik tedavi tedavileri , ağrı ve şişliği kontrol etmek için modaliteler, kas kasılmasını geliştirmek ve patella etrafında işlev görmek için tedaviler ve yürüyüşü ilerletmek için eğitimden geçmeyi içerebilir.
Uyluğun üst kısmındaki kuadriseps kasları patella pozisyonunu kontrol etmeye yardımcı olur ve patella dislokasyonuna maruz kalmanız halinde bu kas grubu zayıf olabilir. Bu kas grubunun kasılmasını iyileştirmeye yardımcı olan diz egzersizleri , ağrı ve şişme yaptıktan sonra başlayabilir.
Güncel araştırmaların çoğu kalça zayıflığının dislokasyonlu veya subluksel patellaya neden olan bir rol oynayabileceğini göstermektedir, bu nedenle kalça güçlendirme egzersizleri de bir fizik tedavi programının parçası olarak dahil edilebilir. Normal aktiviteye ve atletizmlere geri dönmeye hazırlanmaya yardımcı olmak için birkaç hafta sonra ileri kalça güçlendirmesi gerekebilir.
Birçok fizyoterapistin patellanın pozisyonunu kontrol etmek için kullandığı bantlama teknikleri de vardır. Bantlama ile ilgili genel düşünce, şeridin pateliyi uygun pozisyonda tutmasıdır, bu arada diz çevresindeki kaslar pateliyi yerinde tutmak için düzgün çalışmayı "yeniden" öğrenir.
Diz diş telleri ayrıca çıkıkların veya sublüksasyonların önlenmesine yardımcı olmak için patella pozisyonunun kontrol edilmesine yardımcı olmak için de kullanılabilir. Braketi aşırı kullanmamak için dikkatli olunmalıdır. Bu, ayraca bağımlılık yaratabilir ve patellayı destekleyen kaslar ve tendonlar zayıflayabilir ve uygun destek sağlamaya yardımcı olmayabilir. Genel olarak, atletler atletik aktivite için veya yürüyüş ya da bahçe işleri gibi spesifik fonksiyonel aktiviteler için kullanılmalıdır. Evdeyken ve dinlendikten sonra, ayraç kaldırılmalıdır.
Diziniz için dört ila sekiz haftalık tedaviden sonra, nispeten ağrısız olmanız ve dizinizin düzgün çalışması gerekir. Elbette, tamamen iyileşmek için gereken süre, yaralanma derecenizin derecesi, yaşınız ve sağlık durumunuz gibi birçok faktöre bağlıdır. Subluksasyon veya dislokasyonlar nedeniyle diz ağrısını yaşamaya devam ederseniz, diğer seçenekleri tartışmak için doktorunuzu ziyaret etmelisiniz. Bazen problemi düzeltmek ve diz kapağının dislokasyonunu önlemek için lateral salıverme adı verilen cerrahi bir prosedür gereklidir. Ameliyat gerekiyorsa, ameliyat sonrası fizik tedavi normal diz fonksiyonunu tekrar kazanmanıza yardımcı olmak için istenebilir.
Bir kelime
Çıkık bir patella ağrılı bir şey olabilir. Eğlence aktiviteleri yürüyüş, koşma veya katılma yeteneğinizi sınırlayabilir. Fizik tedavi programı normal diz işlevini yeniden kazanmanıza yardımcı olabilir ve gelecekteki patella dislokasyonlarını önlemeye yardımcı olabilir. Dizkapağınızı yerinden çıkardıysanız, doktorunuza danışın ve PT'nin sizin için doğru tedavi olduğunu sorun.
> Kaynak
Safran, M., Stone, D. ve Zachazewski, J. (2003). Spor hekimliği hastaları için talimatlar. Philadelphia: Saunders.