Genç Sporcularda Aşırı Kullanımla İlişkili Diz Ağrısı
Chondromalacia patellae, diz kapağının alt tarafındaki kıkırdağın hasarını veya yumuşamasını tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Ağrı, diz kapağının altında ve çevresinde hissedildiği patellofemoral ağrı sendromuna (koşucu dizine) benzer.
Bu durum genç atletizmde yaygındır, ancak diz artriti olan yaşlı erişkinlerde de ortaya çıkabilir.
Chondromalacia nedenleri
Chondromalacia patellae, diz kapağının alt kısmındaki tahrişten kaynaklanır. Yaşlandıkça diz eklemindeki basit aşınma ve yıpranmanın bir sonucu olabilir. Daha genç insanlarda, genellikle sporla ilgili bir düşüş veya uzun süreli aşırı yaralanma gibi akut yaralanmalardan kaynaklanır.
Kondromalazi sıklıkla yanlış diz dizilimi ile ilgilidir. Bunun için birçok neden olabilir:
- Dizde konjenital bir yanlış hizalama
- Düz ayaklar (pes planus)
- Koşma veya atlama nedeniyle diz eklemine tekrarlanan stres
- Uyluk ön ve arka kısmında zayıf kuadriseps ve hamstrings
- Uylukun her iki tarafındaki addüktör ve abdüktör kasların dengesizliği
Ergenler arasında kondromalazi, büyüme spurts sırasında kemik ve kasların düzensiz gelişiminden kaynaklanabilir. Bu, daha sonra kendini düzeltecek geçici bir yanlış hizalamaya neden olabilir.
belirtiler
Diz kapağının alt tarafı ve uyluk kemiğinin üst kısmı, her iki kemiğin diğerinin üzerinde kolayca kaymasını sağlayan pürüzsüz (artiküler) bir kıkırdakla kaplıdır.
Kıkırdak hasarlı ise eklemin yüzeyi diz büküldüğünde veya uzandığında sert ve kolayca tahriş olabilir. Hasarın derecesine bağlı olarak, ağrı minörden ağırlığa kadar herhangi bir yerde olabilir.
Kondromalazi patellanın en sık görülen semptomu, diz kapağının altında ya da etrafında, merdivenlerden aşağı doğru yürürken artan bir ağrıdır.
Merdiven çıkarken veya bir sandalyeden çıkarken da ağrı olabilir.
Kondromalazisi olan bir kişi, diz hareket ettiğinde genellikle öğütme veya çatlama hissini tanımlayacaktır. Ağrı, uzun bir süre oturduktan veya ayakta durduktan sonra veya egzersiz de dahil olmak üzere dizler üzerinde aşırı baskı yapan aktiviteler sırasında genellikle daha kötü olacaktır. Dizkapağının şişmesi ve iltihabı da yaygındır.
Teşhis ve tedavi
Chondromalacia patellae, bir X-ray veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması gibi fiziksel muayene ve görüntüleme testlerinin bir kombinasyonu ile teşhis edilir. X-ışını tipik olarak kemik hasarı ve artriti ortaya çıkarırken, MRI eklem kıkırdağının bozulmasını tespit etmede iyidir.
Durumun ciddiyetine dayanarak, doktor ilk basamak tedavi olarak dinlenme, buz uygulaması , hareket kısıtlaması ve nonsteroidal ağrı kesici reçete yazabilir. Bazı durumlarda, diz sabit bir konumda tutmak için ortopedik dizlik gerekebilir.
Bu konservatif önlemler rahatlama sağlamazsa, artroskopik cerrahi önerilebilir. Bu prosedür için cerrah, eklem kıkırdağının yüzeyini düzeltmek için özel debride edici araçlar kullanacak ve eklemin eklem sırasında yakalanmasına neden olabilecek herhangi bir parçayı temizleyecektir.
Her iki durumda da, kuadriseps ve çevredeki kasları güçlendirmek için fizik tedavi tavsiye edilir, böylece diz daha fazla yaralanmaya karşı daha iyi korunur. Bu genellikle yüzme veya sabit bisiklet gibi düşük etkili egzersizler içerir. Kontrollü esneme ve belirli kasların serbest bırakılmasını içeren izometrik egzersizler , kas kütlesi oluşturmak için de kullanılabilir.
> Kaynak:
> Kusnezov, N .; Watts, N .; Belmont, P. ve diğ. "Kronik Anterior Diz Ağrısı için İnsidans ve Risk Faktörleri." J Diz Cerrahisi 2016; 29 (03): 248-53. DOI: 10.1055 / s-0035-1554921.