Kalp yetmezliği tedavi edilemeyen ciddi bir hastalıktır. Kalp yetersizliği ile sağkalım ve yaşam kalitesi, medikal tedavi, yaşam tarzı değişikliği ve bazen de özel cerrahi prosedürlerle iyileştirilebilir. Beta blokerleri, ACE inhibitörleri ve diüretikler gibi reçeteli ilaçlar, kalp yetmezliği tedavisine en çok kullanılan yaklaşımlardır.
Kullanılan ilaçlar, kalbin daha verimli pompalanması, fazla sıvının vücutta birikmesinin önlenmesi veya kan basıncının düşürülmesi ile işe yarar. Bazı hastalarda kapak replasmanı, kalp pili veya başka müdahaleler düşünülebilir.
reçeteler
Reçeteli ilaçlar, kalp yetmezliğinin yönetimi için en etkili tedavilerdir. Bu ilaçlar sıklıkla hastalığınız ilerledikçe periyodik olarak ayarlanmalıdır. Bazen, doktorunuz kalp yetmezliğinizin yönetimi için ilaçların bir kombinasyonunu reçete edebilir, çünkü kalp yetmezliği belirtileriyle farklı şekillerde savaşırlar. Seçenekler şunları içerir:
Beta blokerleri : Beta blokerleri - Zebeta (bisoprolol), Coreg (karvedilol) ve Toprol (metoprolol) - kalp yetmezliğini yavaşlatmaları nedeniyle kalp yetmezliği için kullanılırlar. Bu, kalbin pompalanmadan önce tamamen dolmasını sağlar, bu da her kalp atışıyla vücuda daha fazla kan sağlar.
Bu, kalp yetmezliğinin bir sonucu olarak yaşayabileceğiniz yorgunluğun azaltılmasına yardımcı olur.
Diüretikler : Diüretikler, böbrekler üzerinde hareket ederek vücudun sudan arındırılmasını teşvik eden ilaçlardır. Bu, her iki semptomun vücuttaki sıvı basıncının bir sonucu olduğu için ödem ve kalp yetmezliğinin nefes darlığını azaltır.
Yaygın olarak kullanılan diüretikler arasında Lasix (furosemide), Bumex (bumetanide) ve Esidrix (hidroklorotiyazid) bulunur. Potasyum seviyeleri, diüretik kullanımı ile düşük olabilir, bu nedenle mineral takviyesi gerekebilir.
Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri : Bu ilaçlar, kalbin pompalamak zorunda olduğu basıncı azaltmak için doğrudan vücudun kan damarları üzerinde çalışır. Kalp yetmezliğinde kullanılan en yaygın ACE inhibitörleri Prinivil ve Zestril ( lisinopril ), Lotensin (benazepril), Capoten (kaptopril), Vasotec (enalapril) ve Monopril (fosinopril) içerir.
Anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler) : ARB'ler, kan basıncını düşürerek çalışarak kalbi zorlar. ARB'lere örnek olarak Losartan (Cozaar) ve Benicar (olmesartan) dahildir.
Aldosteron antagonistleri: Aldactone (spironolakton) gibi Aldosteron antagonistleri, aldosteron adı verilen bir hormona karşı çalışır ve vücuttan sıvı çıkarır. Onlar "potasyum tutucu" olarak bilinirler, çünkü vücuttaki potasyum seviyesinin çok düşük olmasını önlerler.
Nitratlı Hydralazine: Bu kombinasyon, kan basıncını düşürerek, arterleri genişletmek (genişletmek) için çalışır. Bu, kalp yıllarca yüksek basınca karşı pompalandığında ortaya çıkan kalp yetmezliğinin kötüleşmesini önler.
Neprilisin inhibitörleri : Entresto, valsartan, bir ARB inhibitörü ve yeni bir ajan olan sacubitrilin bir kombinasyonudur. Sacubitril, neprilisin enzimini inhibe ederek, kan basıncını ve ayrıca tuz ve sıvı seviyelerini düzenlemeye yardımcı olan natriüretik peptit seviyelerinde bir artışa neden olur. Kalp yetersizliği için nispeten yeni bir tedavi yöntemidir ve daha uzun süreli yan etkilerin yanı sıra daha yerleşik ilaçlara kıyasla etkisi henüz tam olarak anlaşılamamıştır.
Dopamin: Dopamin , kalbin daha kuvvetli bir şekilde atılmasını sağlayarak, oksijen açısından zengin kanın daha verimli bir şekilde dolaşmasına yardımcı olur. Dopamin, vücudun ürettiği idrar miktarını arttırır, bu da vücudun akciğerlerde, kollarda ve bacaklarda biriken ekstra sıvıdan kurtulmasına yardımcı olur.
İlginçtir, kalp yetmezliği için kullanılan diğer ilaçların çoğunun aksine, kan basıncını düşüren dopamin , kan basıncını arttırır . Bazı durumlarda, bu etki yararlıdır çünkü kalp yetersizliğinde düşük tansiyon oluşabilir.
Dopamin genellikle kalp yetmezliği için ilk tedavi seçeneği değildir, ancak prematüre bebeklerde ve diğer kalp problemleri olan bebeklerde özellikle yararlıdır. Bebeklerin kalp hızlarını ve kan basıncını artırabilir ve hayatta kalma şanslarını önemli ölçüde artırabilir. Dopamin, dopaminin normal etkisini uzatan ve güçlendiren beta blokerlerle alınmamalıdır.
Ev ilaçları ve yaşam tarzı
Kalp yetmezliğiniz varsa, ev ilaçları ve yaşam tarzı düzeltmeleri, durumunuzu yönetmenin kesinlikle gerekli yönleridir. Bu adımlar kalp yetmezliğini tedavi edemese de, bu yaşam tarzı önerilerini takip etmemek, kalp yetmezliği semptomlarının kötüleşmesi ve hastalığın kendisinin ilerlemesi ile ilişkilidir.
Tuzun kısıtlanması: Tuz tüketimi, vücuttaki sıvı artışıyla ilişkilidir. Bu, sağlıklı insanlar için bir problem değildir, çünkü vücut aşırı sıvı ve tuzu oldukça verimli bir şekilde yeniden dengeleyebilir ve ortadan kaldırabilir. Bununla birlikte, eğer kalp yetmezliğiniz veya böbrek hastalığınız varsa, bu gerektiği kadar verimli olmaz ve sıvı birikiminizi arttırır. Kalp yetmezliği olan birçok kişi şişlik ve nefes darlığı semptomlarının artan tuz alımıyla daha da kötüleştiğini fark eder. Günlük olarak tüketebileceğiniz tuz miktarıyla ilgili olarak diyetisyeninizden veya doktorunuzdan tavsiye alabilirsiniz.
Diyet : Düzenli olarak kolesterol ve yağ (özellikle trans yağ) olmaksızın sağlıklı bir diyet yapmak, koroner arter hastalığının (CAD) ve kalp yetmezliğinin kötüleşmesini önleyebilir.
Kilonuzun izlenmesi : Sağlıklı bir kilonun korunması, kalbinizi zorla yükümlü bir yükü desteklemek için kan pompalamak zorunda kalmadan yükünüzü korumanıza yardımcı olur - endişe, kalpte bir zorlama olarak zaten kalp yetmezliğidir. Başarıyla kilo vermek için, diyetisyeninize, genel olarak karbonhidrat, yağ veya kalorileri azaltmanız gerekip gerekmediğini görmek için diyetinizi değerlendiren tavsiyeye ihtiyacınız olabilir.
Fiziksel aktivite: Aktif kalmak kalp kaslarınızı güçlü tutar. Kalp yetmezliğiniz varsa, egzersiz yapmak ve bunu akıllıca yapmak önemlidir, çünkü aşırı efor, kalbiniz için tehlikeli olabilir. Egzersiz sırasında hedef kalp atış hızınızla ilgili olarak doktorunuzla konuşun ve fazla zorlanan bir etkinlikte yer almadığınızdan emin olun.
Uzman-Tahrikli Prosedürler
Cerrahi veya diğer prosedürler kalp yetmezliğinin kendisini iyileştirmez. Bununla birlikte, kalp işlevini geliştirebilir, düzensiz kalp ritmini düzenleyebilir veya kalp kapak anormalliğini onarabilirler; bu da, bu durumdaki bazı - hepsi olmasa da - bazılarında uygun ve yararlı olabilir.
Defibrilatör implantasyonu: Bir implante edilebilir defibrilatör, bu olay için yüksek risk altında olan kişilerde ani ölümü önlemek için kullanılan kalp pili benzeri bir cihazdır. Ölümcül bir aritmi ortaya çıkarsa, implante edilebilir defibrilatör otomatik olarak ritmi normale döndürmek için kalbe bir şok verebilir.
Kardiyak resenkronizasyon tedavisi (CRT): Bir CRT cihazı, kalp atımının etkinliğini arttırmak için kalplerin sağ ve sol ventrikülünün pompalama hareketini koordine edebilen özel bir kalp pilidir. CRT, belirli türlerde dal bloğu bulunan kalp yetmezliği olan seçilmiş kişilerde yararlı olabilir.
Yukarıdaki prosedürlerin her ikisi de ameliyathanede veya hastanedeki özel bir kardiyak pakette yer alabilir. Genellikle lokal anestezi altında yapılırlar ve tipik olarak iyi tolere edilirler. Çoğu insan yaklaşık 24 saat boyunca gözlem için hastanede kalır.
Sol ventrikül destek cihazı (LVAD) implantasyonu: LVAD'lar, kalbe yardımcı olmak için vücutta implante edilen pille çalışan pompalardır. Başlangıçta kalp nakli için bekleyen insanlar için kalp işlevini desteklemenin bir yolu olarak düşünülüyordu, ancak bunlar etkiliydi ve daha uzun vadeli bir plan olarak kullanılabiliyordu.
Bu cihazların yerleştirilmesi genel anestezi ve birkaç gün iyileşme süresi gerektirir. Ayrıca, tıbbi ekibinizin, prosedürden kısa bir süre sonra ve uzun vadede periyodik olarak cihazın etkinliğini test etmesini beklemeniz gerekir.
Kalp nakli: Bir kalp nakli kalbin cerrahi olarak çıkarıldığı ve bir donörün kalbi ile tamamen değiştirildiği bir prosedürdür. Bu ameliyat sırasında genel anestezi ve yoğun izlem gerektiren büyük bir cerrahi işlemdir. Ameliyattan sonra yakın izlemeyi, birkaç haftalık iyileşmeyi ve nakilden sonra kardiyak rehabilitasyon için bir plan beklemelisiniz.
Kateter ablasyon: Kateter ablasyonu , problemlerden sorumlu bölgede lezyon oluşturarak kalp ritmi anormalliklerine neden olan düzensiz elektriksel aktiviteyi engelleyen bir prosedürdür. Düzensiz kalp ritminiz varsa bu prosedürden faydalanabilirsiniz.
Prosedürü ameliyathanede veya hastanede özel bir kardiyak prosedürel pakette alabilirsiniz. Prosedürünüz karmaşık değilse, nispeten hızlı bir kurtarma bekleyebilirsiniz.
Valf değişimi: Bir yedek kalp kapağı, anormal valf yapısına bağlı olarak kan akışını sınırlandırabilir. Bu, rutin bir prosedür olabilir veya valf probleminin şiddetine ve kaç tane valfın etkilendiğine bağlı olarak oldukça kapsamlı olabilir.
Bir kalp kapakçık değişimi ya bir yapay kapak ya da insan ya da domuz dokusundan meydana gelir. Sizin için en uygun kalp kapakçığı türü, anatomik kalp kapakçık probleminize ve kişisel tercihlerinize bağlıdır.
Tamamlayıcı Tıp (CAM)
Kalp yetmezliğinin yönetiminde yarar gösterdiği kanıtlanmış bazı alternatif terapötik müdahaleler vardır. Bu yaklaşımlar durumu iyileştirmez veya iyileştirmez ve yaşam süresini uzattığı kanıtlanmamıştır. Bununla birlikte, semptomları düzeltebilir ve kalp yetmezliğinin kötüleşmesini önlemeye yardımcı olabilirler.
- Zihin-beden müdahalesi: Yoga, tai-chi gibi teknikler. Akupunktur, biofeedback ve refleksoloji genellikle eğitimli bir uzmanın rehberliği ve gözetimi ile yapılır. Çalışmalar, bu müdahalelerin kalp yetmezliği olan kişiler için küçük ve orta düzeyde faydalar sağlayabileceğini göstermiştir.
- Stres azaltma : Meditasyon, danışmanlık, dikkatli olma ve yaşam tarzı ayarlaması gibi tekniklerle stres yönetiminin, kalp yetmezliğinde orta düzeyde fayda sağladığı gösterilmiştir. Genel olarak, çok çeşitli stres yönetimi teknikleri vardır ve kişiliğinize en iyi uyan yaklaşımı seçmek önemlidir.
- Curcumin: Zerdeçaldan elde edilen doğal bir baharat, curcumin hayvanlarda kalp yetmezliğinde bazı ön vaatlerde bulunmuştur. İnsanlarda kalp yetmezliğinin önlenmesinde veya tedavi edilmesindeki etkinliği bilinmemektedir.
Over-the-Counter Tedaviler
Reçetesiz ilaçlar normalde kalp yetmezliğinde faydalı değildir. Aslında, bir kısmı kalp yetmezliğinin kötüleşmesine neden olabilir. Bazıları da reçeteli kalp yetmezliği ilaçlarına müdahale ederek, gerektiği gibi çalışmasını engelleyebilir. Kalp yetmezliğiniz varsa, öncelikle doktorunuza veya eczacınıza bakmadan, reçetesiz ilaçları, hatta rutin sağlık problemleri için kullanmamanız en iyisidir.
Kalp yetmezliğiniz varsa kaçınmanız gereken en yaygın reçetesiz ilaçlardan bazıları şunlardır:
- Non-steroid anti-enflamatuarlar (NSAID'ler): Aspirin, Advil veya Motrin (ibuprofen) ve Aleve veya Naprosyn (naproksen) gibi ilaçlar kan basıncınızda artışa neden olabilir.
- Psödoefedrin (Sudafed, Actifed, Contrex ve Nyquil) içeren öksürük ilaçları da kan basıncınızı artırabilir.
Kalp yetmezliğiniz varsa güvenli olduğu kabul edilen reçetesiz ilaçlar şunlardır:
- Chlortrimeton veya Aller-Chlor (klorfeniramin)
- Robitussin DM (dekstrometorfanlı guaifenesin)
- Claritin (loratadin)
Fakat yine de, kalp yetmezliğiniz varsa yeni bir ilaca başlamadan önce doktorunuza başvurmak en iyisidir.
> Kaynaklar:
> Cao Q, Zhang J, Gao L, Zhang Y, Dai M, Bao M. ve diğ. Dickkopf ‑ 3 upregulasyonu, kronik kalp yetmezliği üzerinde curcumin'in kardiyoprotektif etkilerine aracılık eder. Mol Med Rep 2018 Mar 20. doi: 10.3892 / mmr.2018.8783. [Yazdırmadan önce Epub]
> Gök Metin Z, Ejem D, Dionne-Odom JN, ve diğ. Kalp Yetersizliği Olan Bireylerin Zihin-Vücut Müdahaleleri: Randomize Çalışmaların Sistematik Bir Gözden Geçirilmesi. J Kartı Başarısız. 2018 Mar, 24 (3): 186-201. doi: 10.1016 / j.cardfail.2017.09.008. Epub 2017 Eylül 20.
> Ichijo S, Miyazaki S, Kusa S. ve diğ. Kalp yetmezliği olan hastalarda atriyal fibrilasyonun kateter ablasyonunun uzun süreli klinik sonuçlar üzerine etkisi. J Cardiol. 2018 Mar 30. pii: S0914-5087 (18) 30063-7. doi: 10.1016 / j.jjcc.2018.02.012. [Yazdırmadan önce Epub]
> O'Bryant CL, Cheng D, Dow TJ ve diğ. Kalp Yetersizliğine Neden Olan veya Kötüleştiren İlaçlar: Amerikan Kalp Derneği'nden Bilimsel Bir Açıklama. Sirkülasyon. 2016 Ağustos 9; 134 (6): e32-69. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000426. Epub 2016 11 Tem.
> Verbrugge FH, Martens P, Ameloot Ket al. Spironolakton, doğuştan kalp yetmezliğindeki natriüreziyi kardiyolenal sendromla arttırır. Açta Cardiol. 2018 Mar 27: 1-8. doi: 10.1080 / 00015385.2018.1455947. [Yazdırmadan önce Epub]
> Wong MM, Arcand J, Leung AA, Thout SR, Campbell NR, Webster J. Tuz bilimi: Tuz ve sağlık sonuçlarının düzenli olarak güncellenen sistematik bir derlemesi (Aralık 2015-Mart 2016). J Clin Hypertens (Greenwi ch). 2017 Mar, 19 (3): 322-332. doi: 10.1111 / jch.12970.