Bir disk herniasyonu, bitişik omurga kemikleri (intervertebral disk alanı olarak bilinir) arasında yer alan şok emici yastık benzeri yapıların yer değiştirmesi veya bu normal lokasyondan sonra hareket ettirilmesi gibi yaygın bir yaralanmadır.
Bir disk herniasyonu hemen hemen her spinal seviyeyi etkilese de, genellikle sırtın alt kısmında bulunur. Bunun nedeni, lomber omurganın omurganın içinden aşağıya doğru akması sırasında vücut ağırlığının en büyük kısmını taşımaya eğilimlidir. Böylelikle, diskler de dahil olmak üzere bel desteğini oluşturan yapılar, yaralanmalara karşı hassastır.
İşte disk herniasyonu hakkında bilmeniz gerekenler.
1 -
Disk Hernisi TanımlıBir disk herniasyonu meydana geldiğinde, omurilik disklerinin dış lifleri, sağlam olduğunda, sıvı şok emici malzeme, yırtılma içerir. Bu dış lifler annulus fibrosus olarak adlandırılır; iç sıvıya nükleus pulposusu denir.) Diskin fıtığı derecesine bağlı olarak, sıvı merkezin bir kısmı, bir omurilik sinir kökü üzerinde kaçıp, semptomlara neden olabilir.
Dairesel yıpranma olarak bilinen bir durum, anulus fibrosusun liflerinin yıpranabileceği bir yoldur ve (zamanla) muhtemelen nükleus materyali için çıkış yerine gelişir. Genellikle kötü duruş aynı zamanda bir faktör olduğu zaman, halka biçimli bir yıpranma genellikle yıpranma ve yıpranmadan kaynaklanır; Yaralanma başka bir nedendir.
2 -
Disk Hernisi BelirtileriDisk yapısından kaçan nükleus pulposus materyali düzgün bir sinir kökü ile temasa geçtiğinde, muhtemelen çok fazla acı hissedeceksiniz. Uyuşukluk, zayıflık veya tek bacak veya koldan aşağı hareket eden bir elektrik çarpması veya karıncalanma hissi de dahil olmak üzere başka belirtiler de alabilirsiniz.
Radikülopatiden kaynaklanan bu semptomlar, omurilik sinir kökü hastalığına bağlı olarak - bacaklarda semptomlara neden olduğunda, insanlar sıklıkla siyatik olarak adlandırırlar .
Fıtık disk semptomları, hasarı sürdüren omurga seviyesine göre değişebilir. Genel olarak, yine de, yukarıda tanımlandığı gibi bir veya daha fazla radiküler belirtilerle karşılaşırsınız .
Omuriliğe oldukça yakın olan radiküler semptomlar, uzantılarınızdan birini etkileyen semptomlarla nasıl sonuçlanır?
Cevap sinirlerin anatomisine dayanır. Spinal sinir kökleri , merkezi olarak yerleştirilmiş omuriliğin hemen dışında, vücudun her tarafına giden daha küçük ve daha küçük sinirlere doğru uzanır. Her sinir kökü, vücudun belirli bir alanı ile ilişkilidir ve her birinden kaynaklanan sinirler sadece kendi bölgelerini etkiler. Bu bölgelere, duyuların sinir iletimi için dermatomlar ve motorun sinir iletimi için miyotomlar veya hareket, impulslar denir.
3 -
Disk Herniasyonu için Risk Altındasınız?Disk herniasyonu çoğu zaman bir yaralanma ya da travma gibi belirli bir olaydan değil, hayatınızı geçireceğiniz gün ve günler arasında değil. Bir herniasyon için riskinizi artırabilecek bilinen yaşam tarzı faktörleri sigara içimi, obezite, kötü duruş ve kamyon şoförü veya ofis çalışanı gibi hareketsiz bir mesleğe sahip olmak veya omurganızın tekrarlayan hareketini gerektiren bir el emeği işi yapmaktır.
Bir yaralanma bir fıtık diskle sonuçlandığında, çarpışmada bükülmüş bir pozisyonda olmanız veya çarpmanın sizi aniden aşırı fleksiyona (omurga kolonunun ileriye doğru yuvarlanması) zorlamasından dolayı olabilir.
Yaş, kişinin disk herniasyonu riskinde de önemli bir rol oynar. Yaşlandıkça, spinal yapılarımızda, gözyaşı ve disk herniasyonuna yol açabilen dejeneratif değişiklikler biriktiririz. İlginç bir şekilde, Cerrahi Nöroloji'de yayınlanan bir 2002 çalışması, bir disk herniasyonunun insanların yaşlandıkça değiştiğini buldu. Çalışmaya göre, genç insanlarda çoğu herniasyonun sırtında, yaşla birlikte arttığı, omurgada daha yüksek etkiye sahip olma eğiliminde olduğu görülmektedir.
Diskler ayrıca yaşlandıkça kurumaktadırlar, bu yaşlılar ve yaşlılar için anlamına gelir, yumuşak, sıvı çekirdekten az kalsın (akut bir yaralanma olarak). İngiliz Nöroşirürji Dergisi'nde yayınlanan bir 2012 araştırması akut disk prolapsusu, herniasyonun dört aşamasından biri, ileri yaştaki kişilerde nadir görülmesidir.
Herni yerine, yaşlı insanlar dejeneratif diskler ve diskojenik ağrı alma eğilimindedir.
İster inanın ister inanmayın, cinsiyetiniz bu yaralanma riskini etkiler, erkekler kadınlardan daha savunmasızdır.
Yukarıda bahsedilen risk faktörlerinin ötesinde, daha önce mevcut olan omurga problemleri, özellikle de şişkin diskler ve boyun zedelenmesi yaralanmaları, ayrıca herniasyon için sizi yatıştırır.
4 -
Fıtıklı Diskin TanılanmasıÇoğu omurga probleminde olduğu gibi, fıtık bir diskin teşhisi tıbbi bir öykü içerir, bu süre boyunca belirtilerinizi detaylı olarak açıklamanız istenir ve fiziksel bir sınav yapılır. Birçok doktor, MRI, sinir iletim testleri ve diğerleri gibi bir veya daha fazla tanısal görüntüleme testi yaptırmaktadır.
Disk herniasyonundan kaynaklanabilecek herhangi bir sinir hasarı tespit etmek için, doktorunuz muhtemelen her dermatomda (yukarıda tanımlanan) seviyedeki hisleri test edecektir.
Spinal sinir kökünün sıkışması ve / veya tahrişiyle ilgili semptomları belirleyerek, örneğin ağrı, elektriksel duyumlar, zayıflık ve / veya bir bacak ya da koldan aşağı doğru hareket eden uyuşukluk - belirli bir dermatomda - doktorunuz bu semptomları spesifik spinal sinir kökü veya etkilenen kökler. Bu genellikle disk herniasyonu tanısı nasıl yapılır.
5 -
Disk Herni TedavisiDiskektomi cerrahisi genellikle bir fıtıktan ağrının giderilmesinde etkili olmakla birlikte, fizik tedavi yardımı ile bunu beklemek başka bir seçenek olabilir. Bu, bazı insanlar için işe yarar çünkü zamanla, diskten kaçan nukleus materyali vücut tarafından emilir.
Size en uygun tedavi yolunu belirlemek için doktorunuza danışın.
Bel fıtığı olan bir disk için konservatif tedavi dinlenme içerebilir; ağrı kesici ilaçlar, kas gevşeticiler ve / veya anti-enflamatuar ilaçlar almak ; epidural steroid enjeksiyonu ; ve / veya fizik tedavi. Tıbbi tedavinin amacı (cerrahi olmayan tedavi planındaki ilaç parçası) ve fizik tedavi ağrının azaltılmasıdır. Fizik tedavi ayrıca işlev görme yeteneğinizi artırmanıza ve daha fazla yaralanmayı önlemenize yardımcı olabilir.
Fiziksel terapiye gitmenin sizin tarafınızdan pasif bir deneyim olmadığını unutmayın. Tedavi planınız bir dizi farklı modalitelerden oluşurken, ev egzersiz programınızı mümkün olduğunca en iyi sonuçları elde etmek için anahtar olarak yapmanız gerekir. Bununla birlikte, terapilerin bir kombinasyonu - sadece tek bir tipte odaklanmak yerine - iyileşmenizi hızlandırabilir.
6 -
Disk Herniasyonu Cerrahisi6 hafta boyunca fizik tedaviyi denerseniz ancak ihtiyacınız olan ağrıyı ve fiziksel işlevselliği alamıyorsanız, ameliyatı tekrar gözden geçirmenin zamanı gelmiştir. Genel olarak, bir fıtık için diskektomi veya spinal füzyon ile diskektomi yapılır.
Sağlık teknolojisindeki ilerlemeler, minimal invaziv omurga cerrahisinin (MIS) gelişmesine yol açmıştır. MIS'in avantajları, daha küçük kesikler ve daha hızlı iyileşme sürelerini içermektedir. (Küçük kesikler daha az enfeksiyona dönüşebilir.)
Ve, 2017 sistematik bir incelemenin yazarlarına göre, iddialı cerrahlar için MIS'in büyük bir avantajı, pazarlanabilirlik kolaylığı.
Hangisini seçmelisiniz?
Bu karar en iyisi doktorunuzla ortaklaşa yapılır, ancak yukarıda bahsedilen inceleme, sadece bu soruyu cevaplamak için MIS ve açık omurga cerrahisi kanıtlarını karşılaştırmıştır. Araştırmacılar, en iyi kalitede kanıtın, açık cerrahiye göre minimal invaziv cerrahiyi desteklemediğini ve bu durumun hem boyun hem de sırt prosedürleri için geçerli olduğunu bulmuşlardır.
Fakat aynı zamanda MIS'i geleneksel sırt cerrahisi ile kıyaslayan bir 2014 Cochrane Back Group incelemesi - bu kez sadece belde herniasyon semptomları için - MIS'in geleneksel cerrahinin yanı sıra bacak ağrısını ve / veya bel ağrısını hafifletemeyeceğini bulmuştur. Bu derleme, minimal invaziv omurga cerrahisi ile biraz daha tekrar tekrar hastaneye yatma insidansı bulmuştur. Ancak iki ameliyat tipi arasındaki sonuç farklılıkları küçüktü.
> Kaynak
> Dammers, R. Lomber disk herniasyonu: seviye yaşla birlikte artar. Surg Neurol. Eylül 2002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12480218
> Disk Herniasyonu. Fizyoloji web sitesi. https://www.physio-pedia.com/Disc_Herniation
> Rasouli MR, Semptomatik lomber disk herniasyonu için mikrodisektomi / açık diskektomiye karşı minimal invaziv diskektomi. Cochrane Veritabanı Sist Rev. Eylül 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25184502
> Werndle MC, Yaşlılarda akut disk herniasyonu. Br J Neurosurg. Nisan 2012 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22077584