Söylemesi Her Zaman Kolay Değil
Astım mı yoksa KOAH mı? Sizin veya doktorunuzun söylemesi her zaman kolay değildir. Bu koşullar bazen üst üste gelse de, hangisinin daha olası olduğunu söylemek genellikle mümkündür.
Bir okuyucu yakın bir zamanda bana doktorunun ona söylediği bir şeyle kafamı karıştırdı. Yazar:
“Pulmonologum beni kronik obstrüktif astımla teşhis etti. Google’a bu terimi verdiğimde, COPD geliyor.
Bu, astımın yanı sıra KOAH'ım olduğu anlamına mı geliyor? Ben hiç çocukken astımı olmayan 54 yaşında bir kadınım. Geçtiğimiz kış, kötü soğuk algınlığından sonra ciğerlerimle problemlerim vardı. Hiç sigara içmedim. Neredeyse her gün astım semptomları var.
Benim ilaçlar bir kurtarma inhaler, Symbicort BID, Singulair HS için ProAir ve ben de ev nebulizer BID kullanıyorum.
İki hafta önce üç gün boyunca astım atağı nedeniyle hastaneye yatırıldı ve her 8 saatte bir IV steroid ve nebülizör tedavisi aldım ve 3 gün boyunca 40 mg'da başlayan bir prednizon konikliği üzerinde taburcu edildi. Beni ER'ye gönderen şiddetli astım krizi geçirdiğimde, zaten prednizondan süzüldüm. ”
Peki astımı, KOAH'ı ya da ikisi birden var mı? Bazı soruları cevaplamak astım veya KOAH olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir. Az sayıda hasta da karışık bir görüntüye sahip olabilir. Tedavilerin birçoğu aynı olsa da, tedavileri nasıl alırsınız, prognozunuz ve bir takım diğer faktörler farklıdır.
Çocukken Belirtilerim Var mı?
Bazı insanlar semptomlar geliştirir ve yetişkinlikte astım tanısı alır. Bununla birlikte, astım çoğu çocuk ve ergenlerde görülür. Aslında astım tanısı konmuş olan daha yaşlı hastaların gerçekten KOAH'ı vardır. Astım, bimodal veya U-şekilli hastalık olarak adlandırılır çünkü normalde ilk yıllarda tanı konan hastaların çoğunu görürüz, ancak 35-40 yaş arası hastalar arasında bu önemli artış vardır.
Evdeki çevresel tütün dumanı, evcil hayvan kaçınma ve görünür küf problemleri, bu ikinci zirve için olası nedenler olarak araştırılmıştır. Geç başlangıçlı astım erişkinlik çağındaki astım vakalarının çoğunu oluşturur, daha yüksek ekonomik maliyetlerle ilişkili olan ve klinik olarak kontrol edilmesi daha zor olan daha ciddi bir türü temsil edebilir.
Astım Belirtilerimi Daha Kötü Yapan Nedir?
Astım ve KOAH'ın her ikisi de hastalık sürecinin bir parçası olarak tıkanıklık, inflamasyon ve hava yolu aşırı duyarlılığına sahip olsa da, astım öncelikle alerjik bir hastalıktır ve hastalar genellikle semptomlarını neyin kötüleştirdiğini bilirler:
- Tütün dumanı
- Hayvan kedisi
- Toz akarları
- Hamamböcekleri
- Kalıp
- Polen
- Aşırı hava
- Egzersiz
- Stres
- Bazı ilaçlar
KOAH genellikle tetiklenmez, ancak genellikle solunum yolu enfeksiyonları tarafından daha da kötüleştirilir.
Sigara mı?
Duman astım semptomlarını tetikleyebilirken, sigara içenler, eski sigara içenler veya pasif dumana maruz kalanlarda KOAH daha yaygındır.
Semptomsuz Dönemlerim Var mı?
Astım semptomları aralıklı, tersine dönebilir ve akciğer fonksiyon testleri (örn. FEV1 ve spirometri ) ya normale döner ya da astım alevlenmeleri arasında anlamlı derecede iyileşir. Öte yandan KOAH'lı semptomlar geri döndürülemez ve çoğu kez ilerler.
Çoğu KOAH hastası, günlük semptomlar yoksa düzenli olarak deneyimlidir. Bu belirtiler KOAH semptomları nedeniyle zaman içinde dalgalanma göstermemektedir. Benzer şekilde, KOAH hastaları her gün ilaç almak zorundadır ve astım hastalarının yaptığı gibi bir eylem planından fayda görmemektedir. Benzer şekilde, KOAH hastaları astım hastalarının başarılı bir şekilde yapabileceği gibi semptomları izleyemez ve ilaçları düzenleyemez. Son olarak, astım olmadığı zaman KOAH sıklıkla ilerleyici olur.
Karma Hastalığınız Olabilir mi?
İyi çalışılmamış olsa da, doktorlar giderek karışık bir hastalık sürecini kabul etmektedir. Bu doktorlar, astım ve KOAH'ın aynı hastalıkta olduğu “Hollanda hipotezi” olarak adlandırıldığına, ayrı ve ayrı hastalıklar olmaktan ziyade devam ettiğine inanırlar.
Hipotez, yetişkin akciğerindeki hastalığın çocukluk boyunca gelişen ve ilerleyen ürün süreçleri olduğu fikrini desteklemektedir. Erişkinlerdeki semptomlar, bir hastalık sürecinin ürünü ile bir finaldir.
Çakışan hastalar genellikle daha yaşlıdır. En yaygın olarak bu hastalar ya vardır:
1. astımlı sigara içenler
2. uzun süredir devam eden astımı olan ve KOAH'a ilerleyen sigara içmeyenler
Fonksiyonel testler üst üste binen hastalarda, kısmen astım gibi davranan ve kısmen de KOAH gibi bir hastalık vardır. Tıp literatüründe bunun aslında 2 hastayı temsil edip etmediği konusunda bazı tartışmalar vardır. Ancak, tedavi tüm bu farklılıklar değildir, ancak doktorunuzun tedavisine rehberlik edecek randomize klinik çalışma yoktur. Bu popülasyon tipik olarak daha yaşlı olduğundan, inhalerleri tolere edememe ya da yan etki ya da soluk alemlerinden kaynaklanan komorbiditelerin görülme riski artmaktadır. Doktorunuz sigarayı bırakmayı ve aşıları uygun şekilde tartışacaktır. Oksijen takviyesi veya pulmoner rehabilitasyona ihtiyacınız varsa, bunlar her ikisi de uygundur. Belirtileriniz ve testleriniz hastalığınızın KOAH'a daha çok benzediğini gösteriyorsa, doktorunuz muhtemelen bu yoldan aşağı inecek ve astım için tam tersi olacaktır.
En Büyük Astım Probleminiz Nedir?
Astımınızın kontrolünü almanıza yardımcı olmak istiyoruz. En büyük astım sorununuzu duymak istiyorum, böylece bir çözüm geliştirmenize yardımcı olabilir veya nasıl yardımcı olabileceğimizi daha iyi anlayabiliriz. Muhtemelen problemi olan tek sen değilsin. Sorununuzu açıklayan birkaç dakika ayırın, böylece birlikte bir çözüm geliştirebiliriz.
> Kaynaklar:
> Lee YL, Hsiue TR, Lee CH, Su HJ, Guo YL. Güney Tayvan'da erişkinlik döneminde ev maruziyeti, ebeveyn atopisi ve astım semptomlarının görülmesi. Göğüs. 2006 Şubat; 129 (2): 300-8.
> NGM Orie. Hollandalı Hipotez.
> Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü. Uzman Panel Raporu 3 (EPR3): Astım Tanısı ve Yönetimi için Rehber.
> Papaiwannou > A ve diğ. Astım-kronik obstrüktif akciğer hastalığı overlap sendromu (ACOS): güncel literatür > gözden geçirme. >. > J Thorac Dis. 2014 Mar; 6 (Ek 1): S146-S151.
> Tsung-Ju Wu, Chang-Fu Wu, Yungling Leo Lee, Tzuen-Ren Hsiue, Yue Leon Guo. Astım insidansı, remisyonu, nüksetmesi ve kalıcılığı: Güney Tayvan'da populasyon bazlı bir çalışma. Solunum Araştırmaları 2014 15 : 135