Bazı doktorlar diskektomi hastalarına rutin olarak spinal füzyon verirler. Ama her zaman gerekli mi?
Genel olarak, fıtık disk için ameliyat olduğunda otomatik olarak spinal füzyon uygulanmayacaktır. Bunun nedeni şudur: En azından, araştırma, füzyon ile birlikte bir diskektomi hastası olarak size faydayı desteklememektedir. Çelişen çalışma sonuçları nedeniyle, uzmanlar, ilgili sağlık sorunlarına ek maliyet ve potansiyel değerinin sadece buna değmediğini, dolayısıyla kılavuzlarını izleyen cerrahlara tavsiye etmekten kaçındıklarını göstermektedir.
Hayattaki her şeyde olduğu gibi, istisnalar da var elbette. Eğer fıtık diskinizle birlikte spinal instabiliteye sahipseniz, araştırma füzyonun değerli olabileceğini göstermektedir. Ama gerçek şu ki, çoğu insan fıtık bir disk için ameliyat olacak spinal instabilitesi yoktur. Resnick'e göre, hastaların sadece yaklaşık% 5'ini yapıyor. al, 2005 yılında Nöroşirurji Dergisi: Omurga Dergisi'nde yayınlanmıştır.
Bir diskektomiye spinal füzyonun eklenmesi için daha yaygın senaryolar arasında bir atlet ve / veya kronik bel ağrısı ve radikülopati (bacak ağrısı ve sinir semptomları) olan ağır bir el ile çalışan olmak yer alır.
Bu ilk disk ameliyatınız olmayacaksa, füzyon burada da yardımcı olabilir. Reoperasyonları (ilk ameliyatı redone olan) füzyonlu ve füzyon olmadan karşılaştıran araştırmalar, her ikisinin de ağrıyı hafifletmede ve fonksiyonu iyileştirmede yardımcı olduğunu bulmuştur. Ancak diskektomiyle kesin olarak önerilen bir füzyon zamanı, aynı alanda ikinci bir ameliyatın yapılmasıdır, çünkü disk problemleriniz, ilişkili deformite, instabilite ve / veya kronik bel ağrısının varlığı ile birlikte geri döndü .
Yapay Disk Değiştirme
ABD'de suni disk replasmanı, hasarlı bir intervertebral diskin bir protez ile değiştirilmesiyle ağrıyı hafifletmeye ve etkilenen omurlar arasındaki hareketi geri döndürmeye yönelik nispeten yeni bir prosedürdür (2016'dan itibaren). Prosedürün yapıldığı alanda hareketsizliğe neden olan spinal füzyonun, omurga segmentlerinde ve sonrasında meydana gelen daha sonraki dejeneratif değişikliklerle ilişkili olduğu düşünülmektedir.
Bir disk değişimi teorik olarak bu dejenerasyondan kaçınabilir.
Araştırma birikmeye devam etse de, disk replasmanı hakkındaki tüm sorular cevaplandırılmamıştır. Örneğin, bilim adamları hala komşu segment dejenerasyonu veya hastalığı (ASD) önlemek gerçekten yardımcı olup olmadığını bilmiyorum. Aslında, bazı uzmanlar ASD'nin spinal füzyondan kaynaklandığına inanmazlar. Sadece aynı, spinal füzyon "altın standart" prosedür olarak kabul edilir; omurga cerrahisinin birçok türünde hala tercih edilen bir yöntemdir ve kesinlikle bir disk replasmanı alternatif olduğunda.
Kaynak:
Resnick, D., Choudhri, T., Daily, A., Groff, M. Khoo, L., Matz, P., Mummaneni, P., Watters, W., Wang, J., Walters, B., Hadley. , M. Lomber omurganın dejeneratif hastalığı için füzyon prosedürlerinin performansı için Kılavuz. Bölüm 8: disk herniasyonu ve radikülopati için lomber füzyon. J Neurosurg: Omurga 2: 673–678, 2005.
Wang J., Dailey A., Mummaneni P., Ghogawala Z., Resnick D., Watters W., Groff M., Choudhri T., Eck J., Sharan A., Dhall S., Kaiser M. Guideline Lomber omurganın dejeneratif hastalığı için füzyon prosedürlerinin performansı. Bölüm 8: disk herniasyonu ve radikülopati için lomber füzyon. J Neurosurg Omurga. Temmuz 2014 .. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585