Fıtık Diski Çıkarmak İçin Omurga Cerrahisi
Diskektomi, spinal kanaldan fıtıklaşmış bir diski çıkarmak için yapılan bir ameliyattır. Bir disk herniasyonu meydana geldiğinde, normal spinal diskin bir fragmanı yer değiştirir. Bu fragman omuriliğe veya omuriliği çevreleyen sinirlere karşı baskı yapabilir. Bu baskı, elektrik çarpması , uyuşma ve karıncalanma ve güçsüzlük de dahil olmak üzere bel fıtığı özellikli semptomlara neden olur.
Bel fıtıklı bir diskin cerrahi tedavisi , sinir üzerindeki basınca neden olan spinal disk parçasını çıkarmaktır. Bu prosedüre diskektomi denir. Geleneksel cerrahi açık diskektomi olarak adlandırılır. Açık bir diskektomi, cerrahın küçük bir insizyon kullandığı ve diski çıkarmak ve sinir üzerindeki basıncı gidermek için gerçek fıtık diske baktığı bir işlemdir.
Prosedür
Genel anestezi altında diskektomi yapılır. Cerrahi, disk herniasyonunun boyutuna, hastanın büyüklüğüne ve diğer faktörlere bağlı olarak yaklaşık bir saat sürer. Diskektomi, hasta yüzü aşağı dönük ve arkaya dönük olarak yapılır.
Fıtıklaşmış disk parçasını çıkarmak için, cerrahınız sırtınızın ortasına bir kesi yapar. İnsizyon genellikle yaklaşık 3 santimetre uzunluğundadır. Cerrahınız daha sonra kaslarınızı dikkatli bir şekilde omurganızın kemiğinden ayırır.
Özel aletler kullanarak, cerrahınız omurganın arkasından az miktarda kemik ve ligament çıkarır. Prosedürün bu kısmına laminotomi denir.
Bu kemik ve ligament kaldırıldıktan sonra, cerrahınız spinal sinirleri görebilir ve koruyabilir. Disk herniasyonu bulunduğunda, fıtıklaşmış disk parçası çıkarılır.
Kalan diskin görünümü ve durumuna bağlı olarak, gelecekte disk herniasyonundan başka bir disk parçasından kaçınmanın ümidiyle daha fazla disk materyali çıkarılabilir. Disk sinirler etrafındaki alandan temizlendikten sonra kesi kapatılır ve bandaj uygulanır.
Kurtarma
Hastalar genellikle bacak ağrısının derhal iyileşmesi ile ameliyattan uyanırlar; Bununla birlikte, bu belirtilerin yavaş yavaş yayılması için birkaç hafta sürmesi alışılmadık değildir. Kesi etrafında ağrı yaygındır, ancak genellikle ağız ağrıları ile iyi kontrol edilir. Hastalar genellikle hastanede bir gece geçirirler, ancak genellikle ertesi gün taburcu edilirler. Lomber korse brace, bazı ağrı belirtileri ile yardımcı olabilir, ancak her durumda gerekli değildir.
Oturma sonrası dik oturma ve yürüme gibi nazik aktiviteler teşvik edilir. Hastalar ağır nesneleri kaldırmaktan kaçınmalı ve arkaya aşırı eğilmemeli veya bükülmemelidir. Hastalar, doktorları tarafından temizlenene kadar yorucu aktiviteden veya egzersizden kaçınmalıdır.
Riskler
Bir diskektominin en yaygın problemi, bir başka disk parçasının gelecekte herniasyonu ve benzer semptomlara neden olma şansı olmasıdır. Bu, tekrarlayan disk herniasyonu olarak adlandırılır ve bu oluşma riski yaklaşık% 10-15'dir.
Çoğu hasta semptomlarının bir disektomiden çok olmasa da rahatlama bulmaktadır. Bununla birlikte, prosedürün başarısı yaklaşık% 85-90'dır, yani diskektomi geçiren hastaların% 10'unda hala kalıcı semptomlar olacaktır. Ameliyat geçirmeden önce uzun süre semptomları olan veya şiddetli nörolojik defisitler (ciddi zayıflık gibi) olan hastalar daha yüksek oranda iyileşme riski altındadır.
Diğer cerrahi riskler arasında omurilik sıvısı sızıntıları, kanama ve enfeksiyon bulunur. Bunların tümü genellikle tedavi edilebilir, ancak daha uzun bir hastaneye ya da ek bir ameliyat gerektirebilir.
Minimal İnvaziv Omurga Cerrahisi için Diğer Teknikler
Yeni teknikler, cerrahınızın mikrodiskektomi ve endoskopik diskektomi adı verilen bir prosedürü gerçekleştirmesine izin verebilir.
Mikrodisektomi, özel aletler ve daha küçük insizyonlar kullanan minimal invaziv bir disk cerrahisidir. Bir endoskopik diskektomi cerrahınız özel aletler ve fıtık diski çok küçük kesikler boyunca çıkarmak için bir kamera kullanır.
Endoskopik mikrodiskektomi, fıtık diski kaldırarak geleneksel açık diskektomi ile aynı amacı gerçekleştiren, ancak daha küçük bir insizyon kullanan bir prosedürdür. Aslında fıtıklaşmış disk parçasına bakmak ve onu çıkarmak yerine, cerrahınız onu çıkarmak için parçayı ve özel aletleri bulmak için küçük bir kamera kullanır. Prosedür genel anestezi gerektirmeyebilir ve daha az doku diseksiyonu ile daha küçük bir insizyon ile yapılır. Cerrahınız röntgen ve kameranın disk herniasyonunun olduğu yeri "görmek" ve parçayı çıkarmak için özel aletler kullanır.
Mikrodiskektomi ve endoskopik mikrodiskektomi, bazı spesifik durumlarda uygundur, ancak hepsinde yoktur. Bazı hastalar geleneksel açık diskektomiyle daha iyi servis edilir. Daha hızlı iyileşme fikri güzel olsa da, ameliyatın doğru şekilde yapılması daha önemlidir. Bu nedenle, açık diskektominin sizin durumunuzda daha uygun olması durumunda, bu tezlerin minimal invaziv prosedürler yapılmaması gerekir. Minimal invaziv cerrahi sizin için uygunsa doktorunuzla görüşün.
Kaynaklar:
Mathews HH ve Long BH "Intervertebral Disk Herniasyonunun Tedavisinde Minimal İnvaziv Teknikler" J Am Acad Orthop Surg March / Nisan 2002; 10: 80-85.