Karotis stenozu, internal karotid arterlerin, boyundaki iki büyük atardamarın daraltılmasıyla, kanın en büyük kısmını beyne verir.
Karotis Stenozunun Belirtileri, Nedenleri ve Tanısı
Karotis arter darlığı, beynin belirli bölgelerine kan akışının geçici olarak tıkanmasına yol açabilir, mini inme veya geçici iskemik ataklar olarak ortaya çıkar (TIA'lar). Ancak, karotis stenozu olan çoğu insan, sık veya tekrarlayan semptomlar yaşamaz ve risk altında olabilir. uyarı olmadan ani felce sahip olmak.
Karotis stenozunun en yaygın nedeni atardamarın sertleşmesi olan aterosklerozdur. Hipertansiyon ve yüksek kolesterol ateroskleroza katkıda bulunabilir, ancak bazı insanlar bu duruma diğerlerine göre daha eğilimlidir.
Karotis arterin daralması birkaç yöntemle teşhis edilir ve en iyi bilinen karotis dupleks ultrasonondur.
Karotis Stenozu Tedavisine Gerek Var mı?
Eğer sınırda karotis arter darlığı (karotis arterlerin% 50-69 oranında tıkanıklığı) varsa, bir noktada girişimsel tedaviye ihtiyacınız olup olmadığını değerlendirmek için doktorunuzla yakından takip ettiğinizden emin olmalısınız. Tıbbi veya cerrahi tedaviye ihtiyacınız olup olmadığına dair karar karmaşıktır ve arterlerin durumu ve genel sağlığınız dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır.
Karotis darlığı için en yaygın tedavi seçenekleri
Karotid endarterektomi
Bu, cerrahın karotis arterin daralmasına neden olan aterosklerotik plakı çıkardığı ve etkilenen internal karotis arterden normal kan akışını önlediği bir prosedürdür.
Çoklu çalışmalar, bunun semptomatik karotis darlığını tedavi etmenin en güvenli yolu olduğunu belirlemiştir.
Karotis Endarterektomisinin Potansiyel Komplikasyonları
Çoğu ameliyatta olduğu gibi, karotis endarterektomi de küçük bir kanama ve enfeksiyon riski taşır. Ameliyat, beyne kan getiren damarların içinde yapıldığından, küçük bir felç riski de vardır.
Ayrıca ameliyat sırasında veya sonrasında kalp krizi geçirme riski vardır. Bu riskler ileri kalp hastalığı veya diğer büyük hastalıkları olan bazı kişiler için daha önemli olabilir ve bu nedenle herkes karotis endarterektomi için iyi bir aday değildir.
Cerrahın bu tip ameliyatlar ile yaşanması durumunda, ameliyatın risklerinin çoğu düşüktür.
Karotis Stenozunun Perkütan Tedavisi: İki Seçenek
Bu tip bir prosedürde, anjiyografi kateteri olarak adlandırılan ince bir tel, vücuttaki büyük kan damarlarından birine sokulur ve stenozun veya daralmanın yer aldığı karotis arterine kadar birçok kan damarına yavaşça ilerler. Bir kez orada, daraltılmış alan ya anjiyoplasti ya da stentleme yoluyla genişletilebilir.
Perkütanöz prosedürler, karotis endarterektomisine göre bazı avantajlara sahiptir çünkü daha az invazivdir ve lokal anestezi altında gerçekleştirilebildikleri için. Ancak, birçok çalışma karotis endarterektomisinin çoğu hasta için daha güvenli bir prosedür olduğunu göstermiştir. Çoğu tıp merkezi, karotis endarterektomi ameliyatından ölüm riski taşıyan hastalarda, karotis arter darlığının perkütan tedavisini sağlamaktadır.
Karotis endarterektomi cerrahisi yerine perkütan tedavi alması gereken hastalar, ileri kalp hastalığı olan veya kanser tedavisi sırasında boyunda radyasyon tedavisi gören hastalardır.
Önceki bir boyun ameliyatı geçiren hastalar, karotis endarterektomi ameliyatı yerine perkütan işlem için düşünülebilir. Karotis darlığı nedeniyle şu anda yapılan iki ana perkütan girişim vardır:
- Karotis Anjiyoplasti : Bu prosedürde anjiyografi kateteri ucuna bağlı küçük deflate edilmiş bir balon içerir. Kateter, stenozun yer aldığı karotis arter alanına ilerledikten sonra, balonun yavaşça şişerek, damarın dar kısımlarının genişlemesine neden olur. Normalde karotis anjiyoplasti stent yerleştirme ile birlikte yapılır.
- Karotis Stentleme : Karotis arter stentlemesi, bir tünel olarak bir stentin (metal kafes benzeri bir tüp) kullanıldığı nispeten non-invaziv bir prosedürdür. Stent, stabilize etmek ve daha iyi kan akışına izin vermek için aterosklerotik plak üzerine yerleştirilir.
Perkütan Tedavilerin Potansiyel Komplikasyonları Perkütan prosedürler yanlışlıkla plak parçalarını yerinden çıkarabilir ve embolik inmeye neden olabilir . Kateter manipülasyonu, arterin rüptürüne ve ciddi kanamaya neden olabilir. Ayrıca küçük bir enfeksiyon riski vardır.
Karotis anjiyoplastisi, insanların yüzde 15'ine kadar rapor edilen aşırı derecede yüksek oranda tıkanma oranına sahiptir. İnsanların yüzde beşi de karotis diseksiyonundan etkilenebilir. Karotis arter stentleri bazen kan pıhtılarının oluşumuna neden olabilir. Bu durumlarda, hasarı onarmak için karotis endarterektomi mümkün olmayabilir. Bu komplikasyonları önleyen ekipman ve teknikler üretmek için yoğun araştırmalar yapılmaktadır.
Bir kelime
Karotis arter darlığı sıklıkla asemptomatiktir ve tesadüfen ortaya çıkar. Bu, genellikle ciddi sonuçlara yol açmadan önce tarama testlerine dayanarak keşfedildiğini gösterir. İnme, karotis arter darlığının en önemli sonucudur.
Karotis arter darlığı teşhisi konulduysa, bu problemi göz ardı etmemek önemlidir. İnme riskinizi azaltmak için girişimsel bir prosedüre ihtiyacınız olabilir veya durumunuzun zaman içindeki stabilitesini değerlendirmek için periyodik ultrasonlarla yakından takip etmeniz gerekebilir.
> Daha fazla okuma:
> Semptomatik düşük dereceli karotis darlığı için Carotid endarterektomi, Ballotta E, Angelini A, Mazzalai F, Piatto G, Toniato A, Baracchini C, J Vasc Surg. 2014 Jan