İnflamasyonu azaltmak için kortizonun spinal enjeksiyonu
Epidural steroid enjeksiyonu, omurga çevresindeki iltihaplanmayı tedavi etmek için kullanılan bir kortizon enjeksiyonudur . Kortizon, vücudunuzdaki adrenal bez denilen bir bez tarafından doğal olarak üretilen bir steroid türüdür. Vücudunuz stres altındayken kortizon adrenal bezden salınır. Doğal kortizon kan dolaşımına salınır ve nispeten kısa etkilidir.
Enjekte edilen kortizon, sentetik olarak üretilir ve birçok farklı ticari isme sahiptir (Celestone, Kenalog, vb.), Ancak vücudunuzun kendi kortizonuyla yakından ilişkilidir. En önemli farklılıklar, sentetik kortizonun kan dolaşımına değil, belirli bir iltihap alanına enjekte edilmesidir. Ayrıca, sentetik kortizon daha güçlü ve daha uzun bir süre (dakika yerine günler) hareket edecek şekilde tasarlanmıştır.
Epidural Enjeksiyonlar
Bir epidural steroid enjeksiyonu, bu güçlü anti-inflamatuar ilacı doğrudan spinal sinirler etrafında yerleştirir. Geleneksel olarak epidural enjeksiyonlar herhangi bir özel ekipman olmaksızın, iğneyi omurga sinirleri etrafındaki bölgede hissederek yerleştirilmiştir. Yakın zamanda epidural enjeksiyonlar, doktorunuzun iğneyi doğru yere gittiğini görmesini sağlamak için görüntüleme araçlarının yardımıyla uygulanmıştır. Floroskopi denilen gerçek zamanlı x-ışını ya da CT taraması, iğneyi ilacı doğru yere ulaştırmak için kullanılabilir.
Son çalışmalar, görüntüleme kılavuzluğu ile verilen bu enjeksiyonların, görüntüleme rehberliği olmadan verilen enjeksiyonlardan daha doğru ve daha başarılı olduğunu göstermiştir. Aslında, en iyi tıbbi uygulamaları önermek için Akıllıca Seçme kampanyası, hastalara, görüntüleme yapılmaktan çok bu görüntüleme kılavuzluğuyla uygulanan epidural enjeksiyonlara sahip olmalarını önermiştir.
Epidural steroid enjeksiyonları, anestezi uzmanları, ortopedi cerrahları, nörologlar, girişimsel radyologlar, ağrı yönetimi uzmanları ve bu tekniklerde eğitimli diğerleri gibi birçok hekim tarafından verilebilir. Genellikle her biri birkaç hafta arayla yerleştirilmiş bir dizi enjeksiyon verilir. En uygun enjeksiyon sayısı ve ne kadar uzakta yapılması gerektiği konusunda büyük bir tartışma var. Çoğu, bir enjeksiyonun yararlı olmaması durumunda, ek enjeksiyonların yardımcı olamayacağı konusunda hemfikirdir. Bir enjeksiyon tüm rahatsızlığı hafifletirse, ek enjeksiyonlar gerekli değildir. Biraz rahatlama varsa, ancak semptomların tam olarak çözümlenmemesi halinde, daha fazla enjeksiyon düşünülebilir. Daha fazla kortizon vermek vücudun kendi doğal kortizol üretimini baskılamasına neden olabilir ve aşırı sayıda enjeksiyondan kaçınılmalıdır.
Epidural Enjeksiyonların Yan Etkileri
Hastaların anlaması gereken kortizon enjeksiyonlarının bilinen birkaç yan etkisi vardır. Ayrıca, birçok hastada kortizon atımından sonra sıra dışı semptomlar görülür ve bu semptomların ne kadarının ateşin doğrudan bir sonucu olduğunu bilmek zordur. Bununla birlikte, insanların kortizon atışının bir sonucu olarak bazı yan etkilerini tecrübe etmeleri nadir değildir.
Epidural kortizon enjeksiyonları ile ilgili bazı yan etkiler şunlardır:
- Enfeksiyon: Çok sıra dışı,% 1'den daha az
- Kanama: Ayrıca olağandışı ve bu prosedürü kanama bozukluğu olan hastalarda veya kan inceltici ilacı kullanırken gerçekleştirmemekle sınırlıdır.
- Spinal Baş Ağrısı : Kese ile omurilik sinirlerinin etrafındaki kesinin delinmesiyle oluşur.
Diğer yan etkiler mümkündür ve bu prosedürü uygulayan doktor ile enjeksiyondan önce tartışılmalıdır.
Epidural Steroid Çekiminin Etkinliği
Epidural steroid enjeksiyonunun en iyi nedeni sırt ağrısının giderilmesi değil, spinal sinir sıkışmasının neden olduğu bacak ağrısının giderilmesidir.
Sıklıkla siyatik denilen, sinir tahrişinden kaynaklanan bacak ağrısı, epidural olması için en iyi sebeptir. Bu semptomlar disk herniasyonları veya spinal stenozdan kaynaklanabilir . Çok iyi biliyoruz, genel bel ağrısı semptomları epidural steroid enjeksiyonu ile iyi tedavi edilmiyor ve bu tür bir ağrı için tedavi olarak kullanılmamalıdır. Sırt ağrısı epidural enjeksiyonu yapmak için iyi bir sebep değildir.
Epidural enjeksiyonlar hem cerrahi öncesi planlama hem de cerrahi sonrası tedavi için kullanılmıştır. Cerrahi öncesi planlama için epidural steroid enjeksiyonlarının kullanımını destekleyen bazı kanıtlar vardır. Bu gibi durumlarda, doktorunuz, problemin yerini doğrulamak için ameliyattan önce omurgaya enjekte edilen belirli seviyelerin olmasını tavsiye edebilir.
Doktorlar ayrıca bir omurga cerrahisi sonrası artık semptomları olan kişiler için epidural steroid enjeksiyonları kullanmaya çalıştılar. Bu hastalarda, enjeksiyonların yararlı olduğu gösterilmemiştir ve muhtemelen önlenmelidir.
Kaynaklar: Young IA, ve diğ. "Spinal Hastalığı Yönetmede Lomber Epidural / Transforaminal Steroidlerin Kullanımı" J Am Acad Orthop Surg Nisan 2007