Radikülopati, sıkıştırılmış spinal sinir köklerine ilişkin duyusal ve motorla ilişkili semptomları tanımlayan bir terimdir. ("Radiküler" kök anlamına gelir ve spinal sinir kökü anlamına gelir.)
Spinal sinir kökü basısı, sinir kökünün bulunduğu yerde aşınma ve yıpranmalara karşı bir yanıt olarak oluşan bir intervertebral disk veya bir kemik çıkıntısı gibi bir yapı ortaya çıktığında ortaya çıkar.
Bu tecavüz genellikle, yapı ve sinir kökü birbiriyle temas ederek tahrişe neden olur.
Fıtıklaşmış disk ve kemik dikenleri ile birlikte, tümörler, enfeksiyonlar veya vaskülit , radikülopatinin diğer nedenleridir, ancak bu tür olgular nadirdir.
Sıkıştırılan spinal sinir kökleri, C1-2 ila S4-5 arasında herhangi bir seviyede oluşabilir, ancak en sık etkilenen alanlar, belde L4-5 ve L5-S1 ve boyundaki C5-6 ve C6-7'dir. Daha büyük sayı ile ilişkili sinir kökü, sıkıştırılmış olanıdır. Örneğin, C5-6 seviyesinde sıkıştırma meydana geldiğinde, C6'daki spinal sinir kökü sıkıştırılır, fakat C5'teki bir tanesi değildir.
Boyundaki irritan spinal sinir köklerinden gelen radikülopati servikal radikülopati olarak adlandırılır; belinde, buna lomber radikülopati denir.
Risk faktörleri
Hareketsiz iseniz ve / veya çok fazla araç kullanıyorsanız, radikülopati için daha yüksek risk altındasınız; otururken disklerinizi sıkıştırarak, sinir köklerinin herniasyonuna ve tahriş olmasına neden olabilir.
Radikülopati riskinizi artıran diğer faktörler şunlardır:
- Erkek olmak
- Kronik öksürük
- Gebelik
- Ağır kaldırma (rutin)
- Sigara içmek
belirtiler
Sıkıştırılmış sinir kökünüzün nedenine bağlı olarak, bulunduğu yerle birlikte ilişkili radiküler semptomlar değişebilir. Ancak en yaygın olarak boyun ve / veya omuz ağrısı, baş ağrısı ve keskin ağrı, halsizlik, uyuşukluk, karıncalanma veya bacak ( siyatik ) veya koldan aşağıya doğru giden diğer elektrik tipi duyumlar sayılabilir.
Diğer semptomlar arasında boyun refleksleri, zayıflık, kas sertliği, sınırlı hareket ve boyununuzu uzattığınız zaman servikal radikülopati ile ağrı ya da keskin ağrı olabilir.
Teşhis
Journal of Special Surgery dergisinde yayınlanan 2011 tarihli bir incelemeye göre, radikülopati vakalarının yaklaşık yüzde 75'i , hasta geçmişi alarak doktor tarafından teşhis edilebilir. Doktorunuz en yaygın semptomu olan radikülopatiyi tanıyacaktır, ki bu da bir ekstremite altında ağrı veya etkilenen sinirin (dermatom) hizmet ettiği bölgeye karşılık gelen iğneler ve iğnelerdir.
Aynı şekilde, birçok doktor nörolojik muayeneyi ve / veya MRI gibi test testleri uygular .
Fizik muayeneniz sırasında doktor, her bir bölgedeki ağrı, duygu kaybı, refleks ve kas gücü test edecektir. Hangi dermatom (lar) ın ve miyotom (ların) etkilendiğini belirleyerek hangi omurilik sinir köklerinin zarar gördüğünü belirleyebilir. Fizik muayene, doktorun sinir kökü hasarının doğasını belirlemesine yardımcı olmak için ağrınızı yeniden üreten testleri içerebilir. Diyagnostik testler, fiziksel muayeneden elde edilen bulguları doğrulamaya yardımcı olabilir veya semptomlarınızın ortaya çıkabileceği alanı daha fazla saptayabilir.
Cerrahi Olmayan Tedavi
Servikal ve lomber radikülopati tedavisi non-invaziv olarak başlar.
Aslında, yukarıda sözü edilen Özel Cerrahi Hastanesi gözden geçirmesi, servikal radikülopati tanısı konmuş kişilerin yüzde 75 ila 90'ının cerrahi yapılmadan iyileştiğini bildirmektedir. Konservatif tedavilerin aktif veya pasif olabileceğini, ancak aktif bir dizi terapinin (yani, hasta katılımını gerektiren şeylerden oluşan çok disiplinli bir yaklaşımın) agresif bir kullanımının en iyi sonuçları alma eğiliminde olduğunu söylerler.
Bu ağrı kesici ilaç ve aşağıdakileri içeren diğer yaklaşımların bir kombinasyonunu içerebilir:
Fizik Tedavi: Fizik tedavi, kaslarınızı germenize ve güçlendirmenize yardımcı olabilir; PT'de çekiş yapabilirsiniz.
İmmobilizasyon: Boynunuzu hareketsiz hale getirmek için bir tasma takmak tedavinizin bir parçası olabilir. Hareketi sınırlayarak ve yumuşak dokusunun dinlenmesini sağlayarak, yakalı semptomlarınızı hafifletmeye yardımcı olabilir.
Konumlandırma: Siz uyurken kullanmak için bir servikal yastık da verilebilir. Yastık, sinir köklerinden basınç alarak, boynunuzda optimum eğri derecesini koruyacaktır.
Enjeksiyonlar: Enjeksiyon , şişliği ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olarak sizi daha rahat tutabilir. Bununla birlikte, epidural steroid enjeksiyonları ilişkili komplikasyonlara sahip olabilir ve birçok ağrı doktoru bu tedaviden uzaklaşmaktadır.
Not: Çalışmalar radikülopati için etkili olmadığını ve bazı durumlarda daha da kötüleşebileceğini gösterdiği için Chiropractic tavsiye edilmez. Omurga instabilitesi ve / veya kitle lezyonu olan kişiler için çok riskli olabilir.
cerrahlık
Ameliyatsız bir yaklaşım altı ila 12 hafta sonra ağrıyı hafifletmezse, ameliyat gerekebilir. Spesifik prosedür seçimi muhtemelen spinal sinir kökü kompresyonu tipine ve yerine, cerrahınızın uzmanlığına ve daha önce omurga cerrahisine sahip olmanıza bağlı olacaktır.
Doktorunuz şunları düşünebilir:
- Diskektomi (en yaygın) - Diskin cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
- Füzyonlu disektomi - Bu bir kemik grefti gerektirebilir.
- Disk değişimi - Yine de nispeten yeni olsa da, bu konudaki kullanımı artmaktadır.
- Posterior servikal laminoforaminotomi — Bu sadece bir herniye diskiniz varsa ve omurganın yanından geliyorsa yapılabilir.
Olgunuza bağlı olarak, perkütan manuel nükleotomi, lazer diskektomi ve endoskopik disektomi gibi minimal invaziv prosedürler de düşünülebilir.
Kaynaklar:
AAOS. Servikal Radikülopati (Sıkıştırılmış Sinir). AAOS web sitesi. Son Güncelleme Şubat 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00332.
AAOS. Servikal Radikülopati: Cerrahi Tedavi Seçenekleri. AAOS web sitesi. Son Güncelleme Şubat 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540.
Canale, Beaty. Servikal Disk Hastalığı. Canale ve Beaty: Campbell'ın Operatif Ortopedi. 11. baskı MDConsult. http://www.mdconsult.com/das/book/body/100188922-3/0/1584/316.html
Caridi, J., vd. Tıbbi Radikülopati: Bir Gözden Geçirme HSS J. Eki. 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192889/
Sinirbilim Kaynak Sayfaları. Radikülopatiler. http://www.neuroanatomy.wisc.edu/SClinic/Radiculo/Radiculopathy.htm