Bir hastanede ya da bir doktorun ofisinde, bakıcıların hastalar ve aile üyeleri arasındaki farkı söylemeleri kolaydır; sana anlatıyorlar. Hastalar resepsiyon alanına gelir ve hasta olarak kayıt olurlar. Hastalar, bir sağlık hizmeti sağlayıcısının sağlık hizmeti sunacağı her defasında taranması ve çift kontrol edilmesi gereken kollukları alır. Çoğunlukla, ziyaretçiler veya aileler de hasta olmadıklarını herkesin bilmesi için bir rozet veya etiket alır ve hatta bir etiket alırlar.
Pek çok sağlık hizmeti birimindeki hastaların belirlenmesi o kadar sezgiseldir ki, bu tesislerdeki bir hastayı tanımlamak, orada çalışan bakıcıların aklını bile geçmez. Diğer yandan doğru hastayı tanımlamak daha büyük bir konudur. Bir ilacı vermediğimizden veya yanlış kişi üzerinde ameliyat yapmamamız gerektiğinden emin olmak istiyoruz. Hastanelerdeki hemşireler ve doktorlar, yanlış kişinin, fark edilmeyen bir prosedür odasına girmesi olasılığına karşı biraz endişe duyuyorlar. Ancak, kişinin hiç hasta bile olamayacağı fikri, bir düşüncedir bile.
Hastane Dışındaki Hastalar
İlk cevaplayıcı için farklı. Hastalar kolaylıkla tanımlanamaz. Belli başlı durumlar var: Bir kişinin acı ve 911'i var . Sağlık görevlileri, acıdan şikayetçi bir kişiyi bulup hastaneye ne zaman gideceğini sorar. İlk müdahaleci geldiğinde hastanın kim olduğu hakkında hiç şüphe yok.
Bu her zaman açık değil. Hasta olduğunu düşündüğünüz kişi yanıtı gerçekten başlatmazsa ne olur? İşte bir örnek: Yaşlı annesini ziyaret ediyorsun ve son zamanlarda kendini iyi hissetmediğini söylüyor. Yavaş hareket ettiğini ve acı içinde göründüğünü görüyorsunuz. Ayaktayken ya da otururken kazanır.
Biraz solgun görünüyor. Gerçekten hasta gibi göründüğüne ve yardım çağırdığına karar veriyorsun.
Aramak veya Aramamak
İtfaiyeciler annenizin evine vardığında onlara gerçekten yardım istemediğini söyler. Fiziksel değerlendirmelerine uymayı reddediyor ve sorularına cevap vermiyor. Ambulans geldiğinde, hastaneye naklini reddeder.
Annen hasta mı? Bu zor bir çağrı. Tıbbi bakım istemedi, bu da çoğu sağlık kuruluşunun hastalarını tanımlamasının yolu - hastanın yardım istediği gerçeğiyle. Geldiklerinde yardımlarını reddetti ve kendi bakımına katılamadı. Bu onun evi, hastane değil. 911'i aramadan önce hasta değildi ve aramadı.
Bu koşuda ilk cevaplayıcısın , ne düşünüyorsun? Birisi yardım çağırmak için yeterliydi ve olası bir tıbbi sorun için "hastayı" değerlendirmenizi istiyor. Kişinin bakmayı reddettiği doğrudur, fakat aynı zamanda kalp krizi ya da septik enfeksiyonların hasta olan kişi için bile çok ince olabildiği doğrudur. İlk müdahaleciler toparlanıp istasyona geri dönmeli mi, yoksa annenizin tıbbi tavsiye almayı reddettiğini belirten bir form imzalamasında ısrar etmeli mi?
Saymak için çok fazla
Ya bir ambulansta çalışan bir sağlık görevlisiysen ve kalabalık bir otobüse ait bir taşıt kazasına gönderilirsen? Otobüs oldukça yavaş bir hızda başka bir araca çarptı. Kimse ciddi şekilde yaralanmamıştır. O sırada ayakta duran ve yere çalınan otobüste bir kişi var. Hastanede bir doktor tarafından görülmek istiyor. Otobüsteki herkes yoldan geri dönmek istiyor ve yoldan çekilmenizi ister.
Otobüste herkes hasta mı? Pek çoğu, değerlendirilmemeye dair bir arzu ifade etti, ancak hepsinin en az bir kişinin görülmesine neden olacak kadar önemli bir yaralanma mekanizması vardı.
Bir çarpışmaya karışan bir araçta bütün yolculardı. Hepsi ayık mı? Birisi 911'i, hatta muhtemelen aynı otobüsten bile aradı. İlk müdahaleciler, sürücünün rotasına devam etmesine izin vermeden önce, otobüsteki herkese bilgilendirilmiş rıza (veya bilgilendirilmiş reddetme) değerlendirmesi ve tartışılması için bir tabur görevlisi getirmelidir mi?
Bunlar özellikle ABD'de ilk müdahaleciler için zor sorular. Pek çok devlet, ilk müdahale edenlerin, uygun bir şekilde tedavi edilmeksizin potansiyel olarak yaralı veya hasta bir hasta bıraktıkları takdirde, ihmal veya vazgeçme nedeniyle yargılanmalarına izin verir. Sağlık hizmetleri hukuku, büyük ölçüde tesis ortamında çalışan doktorlar ve hemşireler üzerine kuruludur. Acil tıbbi hizmetlere dayanan şey oldukça incedir ve genellikle sağlık görevlilerinin neredeyse her gün karşılaştığı sayısız karmaşık senaryoları kapsamaz.
Kim öder?
Ayrıca, bir Amerikan sorunu da maliyettir . Diğer birçok sanayileşmiş milletten yararlanan evrensel sağlık hizmeti olmasaydı, Birleşik Devletler'deki hastalar genellikle bakımlarını cepten ödemek zorunda kalırlar. Bazı alanlar sadece hasta hastaneye nakledilirse ücret alır, ancak, eğer varsa, tedaviye ne olursa olsun, hastaları değerlendirmek için bol miktarda yer vardır.
Annem tüm bakımı reddetmek için hastaneye nakledilirse ve hastaneye nakledilmemesine rağmen, sağlanan değerlendirme için ona bir fatura göndermek adil midir? Birisi onun için 911'i aradı çünkü ihtiyacı olduğu ortaya çıktı. Yüksek düzeyde eğitimli ve yetkin sağlık hizmeti sağlayıcıları, ilk değerlendirmeyi yaptılar ve sağladılar; bu da, hayat kurtaran tedaviye daha şiddetli bir şekilde sunulmasıyla sonuçlanacaktı. Ancak, hala kendi bakımını aramadı , bu yüzden masraftan sorumlu mu olmalı?
Dikkat Tarafındaki Err
Bu durumla karşılaşıldığında, paramedic en iyi seçeneği, annenizle etkileşimin hedeflerini göz önünde bulundurmaktır. Paramedik, bireyin haklarına tecavüz etmeden iyi bir tıbbi bakım sağlamak istiyor. En iyi nasıl servis edilir? Şimdilik bunun için maliyet sorununu bırakın, çünkü klinik olarak neyin yapılması gerektiğine ve mali olarak ne yapılması gerektiğine verilen cevap her zaman uyumlu değildir ve senaryoyu gereksiz yere karmaşıklaştırır.
Minimal bir değerlendirme oldukça pasif yapılabilir. Cilt işaretleri , özellikle renk ve nem, fiziksel temas olmaksızın tespit edilebilir. Hareket, sorulara uygun cevaplar, kararlılık - hepsi odadan görülebilir. Eğer aramanın 911'e (özellikle de bir hasta olarak değil ) konu olması, tıbbi sıkıntı içinde gözüküyorsa, yanıt verenlerin dikkatli bir şekilde hareket etmesini sağlayacaktır. Tam ve eksiksiz dokümantasyon şarttır.
Kategoriyi reddetmesine rağmen, belgelerindeki bir hasta gibi ele alınmalıdır. Her şeyin kaydedilmesi hem yasal hem de klinik açıdan önemlidir. Gerçekten de, ilerleyen bir tıbbi sorun varsa, ilk müdahale sırasında yapılan bir tedavi olmasa bile, ilk müdahaleci tarafından yapılan gözlemler, nihai bir teşhis ile yardımcı olabilir.
Otobüsün durumu daha zor. Yaralanma mekanizması kesinlikle mevcuttur ve bir yolcunun yaralanmasına neden olacak kadar önemli olan bir kazada başkalarına zarar verme potansiyeline sahip olduğu konusunda iyi bir kanıt vardır. Ne yazık ki, bu kaygan bir eğim. Yanıt verenler, birden fazla kişinin katıldığı durumlarda gerçek hastaları teşhis etmelerine yardımcı olmak için kendilerini olay yerinde bulunanların merhametine bakıyorlar. Açık bir bakış açısından en güvenli konum, otobüse herkesin potansiyel hasta olarak muamele etmesi ve hepsinin bakım yapmayı reddettiği formlar oluşturmasıdır. Çoğu EMS sisteminde, oluşturulacak ezici yüke yardımcı olmak için kısaltılmış belgeler için bir yöntem yoktur.
Ne yazık ki, hastaları hastane öncesi ortamda kolayca tanımlamak için harika bir yol yoktur. Bakıcı sezgi ve koşullarında güçlü bir güven var. Potansiyel hastanın tıbbi bakımını akılda tutarak, hatırlanması gereken en önemli şey, bazı insanların çok geç olana kadar tıbbi bakım istememesidir.
> Kaynaklar:
> Evans K, Warner J, Jackson E. Acil sağlık çalışanlarının kapasite ve rızası hakkında ne kadar bilgi vardır? Gelişen Med J. 2007 Haziran; 24 (6): 391-3.
> Moore, G., Moffett, P., Fider, C. ve Moore, M. (2014). Acil Durum Doktorlarının Bilgilendirilmiş Onay Hakkında Bilmesi Gerekenler: Yasal Senaryolar, Davalar ve Uyarılar. Akademik Acil Tıp , 21 (8), 922-927. doi: 10.1111 / acem.12429