Fıtıklaşmış disk için diskektomiler
Bir diskektomi sırasında, bir sinire veya omuriliğe baskı yapan fıtık bir disk parçaları cerrahi olarak çıkarılır. Diskektomiler, bel fıtığı, bir bacağın veya kolun alt kısmında uyuşma, halsizlik veya elektriksel duyumlar gibi ağrıya ve / veya başka semptomlara neden olduğunda yapılır.
Fıtıklaşmış bir disk neden olduğunda, bu belirtilere radikülopati denir, ancak çoğu tıbbi olmayan kişi onlara siyatik olarak başvurur.
Bir diskektomiye sahipseniz, omurganın arkasındaki bir kemik alanı olan laminanın tamamı veya bir kısmı da çıkarılmalıdır. Bu, cerrahın sinir ve diske ulaşmasını sağlamaktır. Kemiğin ne kadar kaldırıldığına bağlı olarak, prosedürün bu yönü iki addan birine sahip olabilir. Laminektomi tüm laminaları çıkarırken, hemilaminektomi laminanın sadece yarısını uzaklaştırır.
Discectomy ne zaman gereklidir?
Çoğu zaman, ilaçlar , fizik tedavi veya steroid enjeksiyonları gibi konservatif yöntemler ameliyattan önce denenir. Aslında, fıtık bir disk genellikle ameliyatsız iyileşir - ama bu bir yıl kadar sürebilir. Diskektomiye sahip olmak iyileşme sürenizi büyük ölçüde kısaltabilir. Ağrınız yoğunsa veya zayıflık / uyuşukluk hissedilirse, bir diskektomi iyi bir seçim olabilir, ancak belirtileriniz hafif veya ılımlıysa, terapi ihtiyacınız olan her şey olabilir.
Her iki durumda da, belirtilerinizi ve seçeneklerinizi doktorunuzla konuşun .
mikrodiskektomi
Mikrodisektomi, ayaktan hastaya uygulanan minimal invaziv bir işlemdir. Cilde çok küçük bir kesi yapılır ve küçük tüp şeklindeki aletler diske ulaşana kadar içeri sokulur. Tüm cerrahi aletler aracılığıyla gerçekleşir.
Bir mikrodiskektomi sırasında, açık bir diskektomi sırasında olduğu gibi kaslar kesilmez; bunun yerine yoldan çıkarılırlar.
Bu nedenle, iyileşme süresi genellikle açık bir prosedürden daha hızlı ve daha az ağrılıdır.
Açık Diskektomi
Açık diskektomi geleneksel bir sırt ameliyatıdır . Genel anestezi altında bir hastane ortamında yapılır. (Muhtemelen bir gün hastanede kalmanız gerekecek.)
Açık diskektomi yaklaşık 1 "uzunluğunda bir insizyon yapılmasını içerir, cerrahın diske erişimini sağlamak için kasların kesilmesi gerekir. Yukarıda tartışıldığı gibi, bu genellikle cerrahi sonrası iyileşme için daha fazla zamana ihtiyaç olacaktır. açık prosedürler sonra da daha acı verici olabilir.
Cerrahi sonrası iyileşme dönemindeki farklılıklar ve zorluklar dışında, iki prosedür karşılaştırılabilir.
Ortopedik Cerrahi Dergisi'nde (Hong Kong) yayınlanan küçük bir 2011 araştırması, hem açık diskektominin hem de minimal invaziv diskektominin semptomları hafifletmede eşit derecede etkili olduğunu bulmuştur. Ancak yazarlar, minimal invaziv ameliyatların daha kısa hastanede kalış sürelerini, daha önceki işe geri dönüşleri ve asıl sorunun nüksetmesini gerektirdiğini söylüyorlar.
Yazarlar, minimal invaziv diskektomi tekniklerinin cerrah üzerinde çok talep edildiğini ve özel eğitim gerektirdiğini belirtmektedir.
Diskektomi için Cerrah Seçimi
Hem ortopedi hem de beyin cerrahları, diskektomiler de dahil olmak üzere birçok türde sırt ameliyatı gerçekleştirir.
İş için her iki doktor da iyi hazırlanacaktır. Bir diskektomi için bir cerrahın seçimi, bireyin beceri düzeyini değerlendirmeniz için gerçekten işe yarayacaktır. Prosedürü kimin yapacağına karar vermeden önce birçok soru sormaktan çekinmeyin.
Discectomies Etkinliği
Diskektomi zamanın% 80 ila 90'ında çalışır ve genellikle bacak ağrısının ve diğer semptomların hızlı bir şekilde rahatlatılmasına neden olur. Diskektominin faydaları zaman içinde sabit kalmaktadır - Spine dergisinde yayınlanan bir çalışmada, çoğu ameliyat hastasının 10 yıldan sonra bile tam bir ağrı rahatlamasının olduğu bulunmuştur.
Klinik Ortopedi ve ilgili Araştırma dergisinin Kasım 2017 sayısında yayınlanan 2017 tarihli bir çalışma, diskektomi hastalarının yüzde doksan üçünün prosedürden yedi yıl sonra başarılı olduğunu ortaya koydu.
Ancak, omurga çalışmasında 1 yıl sonra, hem cerrahi hastalarının hem de konservatif bakım hastalarının% 25'inin lomber omurga cerrahisine ihtiyacı vardı. 10 yıl sonra, her iki grubun çoğunluğu, ağrılarının uzun süreli çözümünü bildirdiler, ancak bu, cerrahi grubundaki (% 69) daha fazla kişi için muhafazakar bakım grubuna (% 6) göre daha geçerliydi.
Fıtıkların tekrarlama olasılığı gerçek bir ihtimaldir. 2015 tarihli bir sistematik gözden geçirme çalışması, iki yıl sonra, tek seviyeli bir diskektomi geçiren hastaların% 25'inde ağrının tekrarlayabildiğini ortaya koymuştur. Yazarlar bunlardan yaklaşık% 6'sının yeniden operasyon gerektirdiğini söylüyor.
İyi haber şu ki, tekrarlayan disk herniasyonu için cerrahi her zaman gerekli değildir. Yine, çalışmalar bir diskektomi sonrası takip eden bir herniasyon için cerrahi ve konservatif bakımın ağrı rahatlaması açısından eşit sonuçlara yol açtığını göstermektedir.
Discectomies komplikasyonları
Yeniden ortaya çıkma potansiyeli (yukarıda tartışılan) ile birlikte, diskektomi riskleri arasında enfeksiyon, kanama, omurilik etrafındaki örtü olan dura materda yaralanma veya yakındaki sinirlere, atardamarlara veya damarlara zarar verilebilir.
Kesi yerinizden kızarıklık veya akıntı, kolunuz veya bacağınızdaki ağrı veya güçsüzlük fark ederseniz, ateşli hale gelir, idrar yaparken veya kanamanızda sorunlar yaşarsanız derhal doktorunuzu arayın.
Diskektominizden Sonra
Ameliyattan hemen sonra insizyon bölgesinde ameliyat sonrası ağrı olabilir. Belli bir diskten gelen ağrı da bir süre oyalanabilir.
Prosedürünüzden olabildiğince çabuk yürürken yürümeye başlamak iyi bir fikirdir. Bu muhtemelen iyileşmeyi hızlandırır, skar dokusunu önler ve omurganızı harekete geçirir. Birkaç hafta içinde bisiklete binebilir veya yüzebilirsiniz. Çoğu insan işlerinin ne kadar fiziksel olduğuna bağlı olarak 2-8 hafta içinde işe geri döner. Fizik tedavi, işe ve diğer aktivitelere hızlı bir dönüşte yardımcı olabilir. Eğer doktorunuz sizi PT'ye yönlendirmiyorsa, ona sormayı düşünebilirsiniz.
Birçok hasta, özellikle ilk diskektomiyle, tam iyileşme sağlar.
Kaynaklar:
Garg, B., Nagraja, U., Jayaswal, A. Lomber disk herniasyonu için açık diskektomiye karşı mikroendoskopik: prospektif randomize bir çalışma. J Ortopedi Cerrahisi (Hong Kong). Nisan 2011. Şubat 2016'ya erişildi. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21519072
Dewing ve diğ. Genç, aktif bir popülasyonda lomber mikrodiskektominin sonuçları: herniasyon tipi ve seviyesi ile korelasyon. Omurga (Phila Pa 1976). Jan 2008
Atlas ve diğ. Lomber disk herniasyonuna siyatik cerrahi ve cerrahi olmayan tedavinin uzun dönem sonuçları: 10 yıl maine lumbar omurga çalışmasından elde edilen sonuçlar. Omurga (Phila Pa 1976). Nis 2005. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15834338
NASS. Açık Diskektomi. NASS. Burr Ridge, IL. Accessed: 11 Şub.
Legrand ve diğ. Fransız Romatoloji Derneği'nin Omurga Bölümü. Disk herniasyonundan siyatik: Medikal tedavi veya cerrahi? Eklem Kemiği Omurga. Aralık 2007.
Parker S., Mendenhall S., Godil S., Sivasubramanian P., Cahill K., Ziewacz J., McGirt M. Lomber Diskektomi Sonrası Lomber Diskektomi Sonrası Düşük Bel Ağrısının İnsidansı ve Hasta Tarafından Bildirilmiş Sonuçlara Etkisi. Clin Orthop Relat Arş. Haziran 2015. Şubat 2016'ya erişildi. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25694267
> Virk, S., et. ark. Ulusal Ölçekte Birincil Diskektomiden Sonra Revizyon Discectomies Oranı Nedir? Clin Orthop Relat Arş. Kasım 2017