Coccygodynia
Teknik olarak kokododini denilen kuyruk kemiği ağrısı, plajda hiç piknik değildir.
Coccygodynia, omurganızın en alt kısmına bir düşüş veya başka bir travmadan kaynaklanabilir. Bu travma, ağrıya neden olan, periostumu (kemiği çevreleyen bağ dokusu) zedeleyebilir. Kuyruk kemiğine düşmek de kemiği kırıp, (koksiks ile sakrumun bir araya geldiği sakkantigeal eklemde) veya her ikisini de çıkartabilir.
Travmanın sonucu ne olursa olsun, yaralı bir kuyruk kemiği için ağrı kesilmesi genellikle zordur.
Aslında, oturmak - çoğumuz için temel bir aktivite ve koksiksiyi doğrudan etkileyen bir şey - koksigodininiz olduğunda çok rahatsız edici olabilir, bu durum yaşam kalitesini kesmek için kötü bir şeydir.
İlgili: Kuyruk sokumu ve sakrum
Nedenler
Çoğu zaman, koksigodininin bir tür travmadan kuyruk kemiğine kadar bir sonucu olsa da, başka nedenler de vardır.
Koksikseks kemiğiniz ile ilişkili olan ve koksigodini ile sonuçlanabilecek problemler arasında (yukarıda tartışıldığı gibi düşmeler de dahil olmak üzere) yaralanmalar, sakrokoksigeal (yukarıda tanımlanan) ve / veya intercoccygeal eklemlerde disk dejenerasyonu (birlikte oluşan minik kemik parçaları arasındaki eklemler) yer alabilir. koksiks), koksiks (kemik iliği spikülü olarak adlandırılır), kemikte (osteomiyelit denir) enfeksiyon veya kemikte bir tümör olan kemik dikeni.
Koksigodininin başka bir nedeni (annede) ağrılı vajinal doğumdur.
Coccygodynia, aynı zamanda, söz konusu ağrıların , yani bozuklukların mevcut olduğu organlardan kaynaklanan ağrının bir sonucu olabilir. Örnekler sigmoid kolon, ürogenital sistem ve / veya rektumdaki rahatsızlıkları veya problemleri içerebilir.
Sadece bu değil, kuyruk kemiği bölgesinde ağrı bazen yakınlarda veya yakın yapılarda meydana gelen problemlere kadar izlenebilir.
Örnekler şunlardır: Omurganızın lumbosakral bölgesindeki sorunlar, sakrum ve sakroiliak eklem sorunları, piriformis sendromu, pelvik organların hastalıkları, hemoroidler ve daha fazlası.
İlgili: Piriformis Sendromu
Son olarak, koksigodininiz belki de "neden bilinmeyen" bir durum olabilir. Hırvat tıp dergisi Lijec Vjesn'in Ocak-Şubat 2012 sayısında yayınlanan "Coccygodynia: etiyoloji, patogenez, klinik özellikler, tanı ve tedavi" başlıklı çalışmaların gözden geçirmesinde yazar Grgić,% 30 oranında idyopatik idiyopatik olduğunu; Diğer bir deyişle, kuyruk kemiği ağrısının nedeni bulunamadı.
Hipermobil Kuyruk Kemiği
Bununla birlikte, koksiks hipermobilitesi (hipermobilite kemiğin subluksasyona eğilimini ifade eder) kuyruk kemiği ağrısı ile ilişkili en yaygın tıbbi bulgudur. Grgić, coccygodynia'lı hastaların% 70'inin dinamik X-ışınları alındığında bu kemiğin fazla hareket ettiğini gösterdiğini ileri sürüyor.
Yaralanma ile birlikte (yukarıda belirtildiği gibi), hareket sırasında ve aynı zamanda hareketsiz olduğunda aşırı yüklenme, hipermobil (ve ağrılı) bir koksiksa neden olabilir. Koksiksinizi aşırı yüklemenize yatkınlık yaratabilecek aktiviteler ve haller arasında obez olma ve / veya uzun süre oturma (statik aşırı yüklenme), bisiklet, kürek veya binicilik (dinamik aşırı yüklenme) sayılabilir.
Ochsner Journal'da yayınlanan 2014 çalışmasında, araştırmacılar obezite ve kadın olmanın kuyruk kemiği ağrısı için iki risk faktörü olduğunu ileri sürüyorlar.
Coccygodynia belirtileri
Koksigodinin belirtileri, omurganızın tabanında rahatsızlık ve ağrıyı içerir (bu, koksiks kemiğinin bulunduğu yerdir). Alt sırtınızda ve / veya kalçalarınızda ağrı da içerebilir. Bacaklarınızı aşağı çekerken de ağrı çekebilirsiniz.
Coccygodynia yoğunluğu kişiden kişiye değişir. Koksigodini ağrınızın şiddeti zamanla kötüleşebilir.
Daha önce de belirttiğim gibi, kokodinamik yaşam tarzınıza çok yıkıcı olabilir. İyi bir gece uykusunu mahvedebilir ve oturma ve / veya bükmenin gerekli olduğu faaliyetleri gerçekleştirme yeteneğinizi kesebilir.
Ayrıca, vücut fonksiyonlarının huzursuzlaşmasına da yardımcı olabilir.
Bu, normalde yaptığınız - ve belki de sizin verdiğiniz gibi - bilgisayarınızın veya sürücünüzde çalışmanın çok acı verici olabileceği anlamına gelir. Gerçek şu ki, koksiks kemiğinize ağırlık verdiğinizde, altınızdaki yüzey yumuşak bir yastık ya da sandalye olsa bile, ağrınız büyük olasılıkla artacaktır. Ayrıca oturma pozisyonundan kalkmanın zor olduğunu da görebilirsiniz.
Teşhis
Doktorlar tipik olarak tıbbi bir öykü alarak, fiziksel bir sınav yaparak (bölgenin palpasyonunu içerir) ve standart ve dinamik röntgen çekerek koksigodini teşhis ederler. Muhtemelen, doktorunuz ağrı ve semptomlarınızı yeniden üretmeye çalışmak için bisiklet sürmeniz ve / veya bisiklet sürmeniz için size soracaktır.
İlgili: Belirtilerinizi doktorunuza iletin
Bir siklikodinia teşhisi çoğu zaman bir enjeksiyonla doğrulanır. Bu durumda, belirtileriniz ve fiziksel muayenenizin sonuçları ile röntgenler ve muhtemelen bir MRI ile ilgili söylediklerinize göre kuyruk kemiği bölgesinde belirli bir yere veya yere lokal anestezi enjekte edilir. (daha fazla bilgi için aşağıya bakınız), doktorunuz ağrının kaynaklandığından şüphelenir.
MRG'ler üzerinde araştırma
Çoğu zaman tanı sürecinde MRI kullanılmaz. Ancak, 2012 yılında, Fransız araştırmacılar MRG'lerin ağrılı bir kuyruk kemiğinin nedenini belirlemek için kullanılabilecek detayları sağlayabildiğini buldular. Çalışmaları, koksiks hareketliliğinin göreceli durumu bilindiğinde, bir MRG'nin neler olup bittiğine dair bir resmin daha fazla boyanmasına yardımcı olabileceğini ortaya koymuştur. Örneğin, çalışmada, test edilen 172 vakadan 105'i mobil bir kuyruk sokumu gösterdi. Bunların çoğu, anormal diskler gösterdi; Rijid (hareketsiz) bir kuyruk sokumu olan 67 hastada, ucun adı verilen kemiğin alt kısmında anormal özellikler bulundu.
Tedavi ve Ağrı Giderme
Kokigodini için ağrıyı rahatlatmak hiç de kolay değildir.
Çoğu omurga probleminde olduğu gibi, tedavi iki ana tipe ayrılır: Konservatif (non-invaziv) ve cerrahi (invaziv olarak da adlandırılır). Kuyruk kemiği ağrısı için ameliyat bir çakmakgetektomi denir. Kuyruk kemiğinin kısmi veya tamamen çıkarılması olabilir; Bu ameliyat genellikle, her şeyin başarıya ulaşmadan denendiği zamanlar için ayrılır. Genel olarak konuşmak gerekirse, sonuçlar en iyi ihtimalle orta dereceli olma eğilimindedir ve bir ameliyat geçirerek, komplikasyonlar yaşama riskini üstlenirsiniz.
Kuyruk kemiği ağrısı için konservatif tedavi, NSAID'ler (özellikle ilk başta) gibi dinlenme, ilaçlama, ortada kesilmiş bir delikli bir yastık üzerinde oturan (genellikle şaka yollu "boğmaca" denir), akupunktur ve fizik tedaviyi içerir. Yaralanmanın kronik fazına girdikten sonra, fizik tedavi tedavisi pelvik tabanın esnekliğini arttırmak için teknikler üzerinde ellere sahip olabilir - özellikle de levator ani kası, ki bu da sıkışmışsa koksiks kemiğini serbest bırakabilir.
2014 yılı araştırması Ochsner Journal'da yayınlanmış olan araştırmacılar, tedaviye multidisipliner bir yaklaşımın en iyi şekilde çalıştıklarını söylüyorlar. Ayrıca, cerrahi olmayan tedavinin zamanın% 90'ında çalıştığını söylüyorlar.
İlgili: Fizik tedavi modaliteleri
Doktorunuz ağrıyla başa çıkmanıza yardımcı olması için steroid enjeksiyonu veya lokal anestezi enjeksiyonu yaptırmanızı önerebilir. (Akupunktur bu konuda da yardımcı olabilir.) Bazen koksigodini için radyofrekans ablasyonu olarak bilinen bir ağrı kontrol prosedürü kullanılır, ancak bu genellikle önerilmemektedir.
Kaynaklar:
Grgić V. [Coccygodynia: etiyoloji, patogenez, klinik özellikler, tanı ve tedavi]. Lijec Vjesn. 2012 Ocak-Şubat; 134 (1-2): 49-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22519253
Lirette, L., MD. Coccydynia: Koksiks Ağrısı Ochsner'ın Anatomisi, Etiyolojisi ve Tedavisine Genel Bir Bakış J. Spring 2014. Erişim: Haziran 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3963058/
Maigne JY, Pigeau I, Roger B. Ağrılı yetişkin koksiksindeki manyetik rezonans görüntüleme bulguları. Eur Spine J. 2012 Ekim; 21 (10): 2097-104. doi: 10.1007 / s00586-012-2202-6. Epub 2012 Feb 22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22354690
Moore, K., Dalley, A. Klinik Odaklı Anatomi. Beşinci. Baskı. Lippincott, Williams ve Wilkins. 2006. Baltimore. Pool-Goudz.
Patijn J, Janssen M, Hayek S, Mekhail N, Van Zundert J, Van Kleef M. Coccygodynia. Ağrı Uygulaması. 2010 Kasım-Aralık; 10 (6): 554-9. doi: 10.1111 / j.1533-2500.2010.00404.x. Epub 2010 Eylül 6.
Vacarro, A. Spine: Ortopedide Temel Bilgi. Elsevier Mosby 2005. Philadelphia, PA.