Kanser sağkalım oranları iyileştikçe, kanser tedavisinin geç etkileri giderek daha önemli hale gelmektedir. En az biri kanserden kurtulanların yarısından fazlasında mevcut olan bu semptomlar, yakın zamana kadar daha az ilgi gördü, çünkü bizim hastalığımızın tedaviye ve umarız olarak iyileştirilmesine odaklandık. Bu koşullar tedaviden sonra aylar, yıllar ve hatta on yıllar sürdürebilir ve / veya ortaya çıkabilir ve kanserden kurtulan insanlar için yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltabilir.
1970'lerden bu yana, ABD'de yaşayan kanserden kurtulanların sayısında 3 kat artış kaydedildi ve 2012 yılında ABD'de yaklaşık 13.500.000 hayatta kalan ve dünya çapında 30 milyon ölümcül hayatta kalan var. Amerika Birleşik Devletleri'nde, yetişkin nüfusun yüzde 3'ü 5 yıl veya daha fazla süreyle kanserden kurtuldu.
Kanserden kurtulan bir kişinin tanımına uyup uymadığınızı merak ediyorsanız, hayatta kalan kişi, tanı konulduktan sonra kanser teşhisi konmuş ve yaşamının geri kalanında devam eden kişiler olarak tanımlanır. Bu belirtilerden ve koşullardan bazıları nelerdir ve hangi yardımlar mevcuttur?
Kalp hastalığı
Kalp hastalığı, kanserden kurtulanlar arasında hastalığın ve ölümün önde gelen nedenidir. Bu makale kansere yakalanan yetişkinlere odaklanmakta, ancak kanser ya da adolesan olarak kanser tedavisi gören insanların, kalp hastalığı yaşamakta oldukları, aynı yaştaki kişilere göre kanser tedavisi görmemiş olanlara göre 8 kat daha fazla olduğunu belirtmek önemlidir.
Kanser için birkaç tedavi kalp hastalığına yatkınlık gösterebilir ve çoğu zaman kanser olan kişiler bu tedavilerin birkaçını birleştirir. En yaygın nedenlerden bazıları şunlardır:
- Kemoterapi ilaçları, özellikle Adriamisin (doksorubisin) gibi ilaçlar.
- Göğüste radyasyon - örneğin akciğer kanseri, sol taraflı meme kanseri ve lenfomalar.
- Herceptin gibi meme kanserinde kullanılan antikorlar gibi hedefli tedaviler.
Kanser tedavileri kalbi farklı şekillerde etkileyebilir ve farklı koşullara neden olabilir. Bunlardan bazıları şunlardır:
Kardiyomiyopati - Kalp yetmezliğine yol açan kardiyomiyopati (kalp kasının zayıflığı), kanser tedavisinin en sık görülen kalp yan etkisidir . Kemoterapi ilaçları, özellikle Adriamycin (doksorubisin) ve Cytoksan (siklofosfamid) gibi ilaçlar, nadiren kalp yetmezliği ile ilişkili değildir. Bu kategorilerdeki ilaçlarla tedavi edildiyse, onkologunuz, kemoterapiye başlamadan önce kardiyak ejeksiyon fraksiyonunu değerlendirmek için ekokardiyogram siparişi vermiş olabilir.
Göğüste radyasyon, örneğin Hodgkin hastalığı, sol taraflı meme kanseri veya akciğer kanseri, kalp hastalığının bir başka önemli nedenidir. 2007 yılında yayınlanan bir çalışma, göğüs radyasyonu ile tedavi edilen insanların yüzde 10 ila 30'unun önümüzdeki on yıl içinde kalp hastalığı yaşayabileceğini göstermiştir. Bununla birlikte, bu çalışmanın dikkatle yorumlanması gerekmektedir, ancak o zamandan beri kalbe radyasyonu azaltan daha yeni radyasyon teknikleri (kalp koruyucu teknikler) geliştirilmiştir.
Bununla birlikte, kalp yetmezliği sıklıkla yorgunluk, yorgunlukta azalma, bacaklarda şişme ya da aktivite ile nefes darlığı gibi belirsiz semptomlarla başlayabilir.
Bu ilaçları aldıysanız veya göğsünüze radyasyon tedavisi yaptırdıysanız, onkologunuza kalp danışmanlığı önerisinde bulunmasını isteyin. Bazı kanser merkezlerinde bu kaygıları gidermek için kardiyo-onkoloji programları bulunmaktadır, özellikle de kişisel veya ailevi kalp hastalığı öykünüz varsa veya diyabet gibi diğer kalp hastalığı risk faktörleri varsa. Ve, belirtilerinizin hiçbir şey olmadığını düşünürseniz bile, kalbinize geldiğinde üzgün olmaktan daha güvenli olmak her zaman daha iyidir.
Koroner arter hastalığı - Bazı kanser tedavileri, erken kalp hastalığına yol açan kalp damarlarının kaplamasına zarar verebilir. Yukarıda belirtildiği gibi, bu özellikle çocuklar, ergenler ve genç yetişkin kanser mağdurları için geçerlidir.
Aritmiler - Kanser tedavileri kalbin "elektrik sistemi" ne zarar verebilir ve anormal kalp ritimleri ( aritmiler ) ile sonuçlanabilir. Sersemlik, çarpıntı ya da kalbin yavaş yavaş ya da yarış yerine geçtiğini hissediyorsanız, doktorunuza bildirdiğinizden emin olun.
yorgunluk
Kalp hastalığı kadar ciddi olmasa da, kanser yorgunluğu kanserden kurtulanların çoğunu etkileyen çok yaygın bir semptomdur. Yaşam kalitesinin yanı sıra, yorgunluk daha düşük sağkalım için bir risk faktörü olabilir. Kanser yorgunluğunu kendiniz deneyimlemediyseniz anlamak zordur; dinlenmek ya da bir fincan kahve ile rahatlayabileceğiniz bir tür yorgunluk değil. Arkadaşlarınız ve aileniz tedavi olduktan sonra kanser öncesi kendinize dönmenizi bekledikçe sevdiklerinizle gerilim gelişebilir. Bu sinir bozucu buluyorsanız, yalnız değilsiniz. Kanser ile ilgili yorgunluk ile başa çıkmak için bu ipuçlarına göz atın ve daha iyisi, makaleyi yazdırın ve "sadece alma."
Ama önce, doktorunuzla iyi bir görüşme yapın. Tedavi edilebilen kanser tedavilerinin neden olduğu bazı yorgunluk nedenleri vardır. Bir örnek kemoterapiyi takiben uzun süredir devam eden anemidir . Başka bir örnek de hormonal değişimlerdir. Baş ve boyundaki radyasyon tedavisi, diğer semptomlara neden olmasının yanı sıra yorgunluğa neden olan veya buna katkıda bulunan düşük tiroid hormon düzeyleri ( hipotiroidizm ) ile sonuçlanabilir. Hipotiroidizmden farklı olarak, kemoterapi aynı zamanda kilo kaybı, tremor ve şiddetli olabilen kaygıya neden olabilen hipertiroidizm (aşırı aktif tiroid) ile sonuçlanabilir.
Kanser tedavisini takiben diğer bazı yorgunluk nedenleri vardır, bunlar tedavi edilebilir, bazıları değildir, ancak doktorunuz sadece sizi muayene edip, konuştuğunuzda gerekli testleri yapacaktır. Eğer alarmınız sabah bildirilirse başınızı yastığınızla örtmek için ezici bir isteğiniz varsa, doktorunuzla konuşun.
Uykusuzluk hastalığı
Uykusuzluk, kanserden kurtulanlar arasında yaygındır ve genellikle tedaviden yıllar sonra devam eder. Bu semptomun bazılarına önemsiz görünmesine rağmen, kronik uykusuzluk sadece yaşam kalitesini düşürmekle kalmaz, aynı zamanda daha fazla fiziksel ve psikolojik problem riskini de arttırır. Araştırmalar, uykusuzluk (KBTI) için bilişsel davranışçı terapinin , kanser olan birçok insan için bu semptomu önemli ölçüde artırabildiğini bulmuştur.
Periferik nöropati
Periferik nöropati - genellikle kalıcı olan kollara ve bacaklara giden sinirlere zarar verme - kanser tedavisinin çok sinir bozucu geç etkisidir. Bu durum kanserli kişilerin yaklaşık üçte birini etkiler ve insidansı artmaktadır. Semptomlar arasında uyuşukluk, karıncalanma, "iğneler ve iğneler" ağrıları ve tipik olarak "çorap-eldiven" dağılımında bulunan soğuk intoleransı sayılabilir. Ellerde ve ayaklarda azalan duyum, düğmelere basmak gibi basit aktivitelere ya da ayağınıza yerleştirme zorluğuna neden olarak düşmelere neden olabilir. Pek çok kemoterapi ilacı nöropatiye neden olabilir, ancak en yaygın haliyle Platinol (cisplatin) ve Taxol (paklitaksel) gibi ilaçlarla ortaya çıkar. Tedavi genellikle topikal jeller, antiepileptik ilaçlar, antidepresan ilaçlar ve bazen şiddetli ağrı için narkotik ilaçlar gibi ilaçların kullanımını içerir. Masaj , akupunktur ve rehberli görüntüler gibi alternatif terapiler, bazı insanlar için önemli ölçüde rahatlama sağlayabilir. Kemoterapi sırasında nöropatinin ortaya çıkmasını önlemenin yollarını araştıran araştırmalar devam etmektedir.
Kognitif bozukluk
Son yıllarda kemoterapiyi takiben bilinen " kemobrain ", bilişsel zorluklar dikkat çekmiştir. Çoklu görev zorluğu ve konsantre olma zorlukları gibi belirtiler kemoterapi sırasında başlayabilir ve aylarca veya yıllarca sürebilir. Baş ve boyun kanserleri, beyin tümörleri, beyin metastazları ve profilaktik kranial ışınlama (PKG) (akciğer kanseri olan bazı kişilerde kullanılan) için baş ve boyun bölgelerine radyasyon tedavisi de bu semptomlara katkıda bulunabilir. Bazı insanlar için, her seferinde bir göreve odaklanmaya çalışarak, bellek boşluklarını telafi etmek için listeleri tutmak ve sudoku gibi "beyin egzersizleri" yapmak yararlı olabilir. Diğerleri için, semptomlar günlük hayata müdahale ettiğinde, bir nörolog veya psikolog ile görüşme önerilebilir.
Travmatik stres bozukluğu sonrası
Kanser hastalarında post-travmatik stres bozukluğu, kanserden kurtulanlar arasında yakın zamanda daha fazla dikkat çeken bir başka durumdur. Örneğin savaşa maruz kalanlar veya tecavüz kurbanları arasında daha iyi bilinen bu durumun, tedaviyi takip eden hastaların yüzde 35'inde mevcut olduğu düşünülmektedir. TSSB için tedavi çeşitli modaliteler içerebilir, ancak en önemli adım, ilk etapta yetersiz tanı konulan durumun tanınmasıdır.
kaygı
Kanserden kurtulanlar arasında depresyon, kanser yaşamamış olanlardan daha yaygın olmasa da, kaygı önemli bir sorundur. Kanserden kurtulan yaklaşık 50.000 kişiyi inceleyen bir çalışma, bu kişilerin% 18'inin tedavi bittikten sonra anksiyeteden muzdarip olduğunu ortaya koymuştur. Bu kaygı zamanla azalmış gibi görünmemekte ve aslında tedaviden 10 yıl veya daha uzun süredir olanların özellikle yüksek oranda kaygı çekmektedir. Kanser nüksü korkusu, çoğu zaman, tüm kanser mağdurları zaman zaman tecrübe etmese bile endişe veren bir endişe biçimidir.
Endişenin sizin için bir endişe olduğunu düşünüyorsanız, doktorunuzla konuşun. Bu semptom, reçeteli bir ilaca ihtiyacınız olduğu anlamına gelmez ve bunun aksine, akupunktur, masaj, nefes egzersizleri ve rehberli görüntüler gibi alternatif tedaviler, bu semptomla başa çıkmanıza yardımcı olabilir.
kısırlık
Doğurganlığa ilişkin endişeler , kanser teşhisine kıyasla soluk olabilir, ancak kanser olan genç yetişkinler için çok önemli bir endişe kaynağıdır. Bu makaleler, kanser tedavilerinin hem erkekler hem de kadınlar için doğurganlığı nasıl etkileyebileceğini tartışmaktadır.
osteoporoz
Birçok kemoterapi ve hormonal tedavi, kemik kaybına yol açabilir. Bu da kırılmalara yol açabilir. D vitamini eksikliğinin osteoporozun yanı sıra diğer hastalıklara yol açabileceğinden, bu yapılmadığı takdirde , kemik yoğunluğunuzun ölçülmesi ve D vitamini düzeyinizin kontrol edilmesi hakkında doktorunuzla konuşmak önemlidir. Ek olarak, bazı araştırmalar bazı kanserler için yeterli D vitamini bulunan kişiler için rekürrens riskinin daha düşük olabileceğini düşündürmektedir.
Cinsel İşlev Bozukluğu
Cinsel işlev bozukluğu, kanserden kurtulan insanlar arasında çok yaygın ve eşit derecede sinir bozucu bir sorundur. Kanser cinsel zevkleri sınırlandıran fiziksel ve hormonal değişikliklere ve elbette bu fiziksel değişimlere bağlı duygusal karışıklığa neden olabilir. Kanser tedavisi sırasında cinselliğinizi beslemeye yönelik bu makale, bazı nedenleri ve aynı zamanda cinselliği tedavi edişinizin arttığını ve aklınızı geçemeyeceğinizi bildirmektedir.
İkincil Kanser
Birçok kanser tedavisi, kanser hücrelerinin ölümüne neden olmak için hücrelerin DNA'sına zarar vermek üzere tasarlanmıştır. Ne yazık ki, normal hücreler genellikle süreçte etkilenir, bu da kanser yıllarının ve on yılların sonra gelişmesine neden olabilir. Kemoterapi, özellikle alkilleyici ajanlar, örneğin Cytoxan (siklofosfamid), topoizomeraz inhibitörleri (örneğin Etoposide) ve antrasiklin ajanları (örneğin, Adriamisin (doksorubisin) gibi ilaçlar, ikincil kanserlerin en yüksek riskini oluşturmaktadır. Gelecekte sekonder malignitelere yatkınlık Bu kanserlerin riskinin, primer kanserin tedavisinde bu tedavilerin yararları ile karşılaştırıldığı zaman akılda tutulması önemlidir.
Diğer Geç Etkiler
Kanser tedavileri, vücudun hemen hemen tüm bölgelerini veya organ sistemini etkileyebilir. Lenfödem , böbrek hasarı, pulmoner fibrozis, diş çürümesi, işitme kaybı ve katarakt, sadece birkaç kaygıyı isimlendirmek, kanserden kurtulanlar arasında genel popülasyondan daha yaygındır.
Tedavi Sonrası Kendiniz için Savunucu Olmak
Onkologların ve birinci basamak hekimlerinin kanserden kurtulanlar için pürüzsüz bir geçiş oluşturmak için birlikte çalışması çok önemlidir. Onkologların çoğu, hastalarıyla, takip bilgilerini, izleyecekleri semptomları ve ileriye yönelik hayatta kalanlar için diğer bilgileri gözden geçiren bir “hayatta kalma planı” nı tamamlamaları için çalışır. Hayatta kalan bir bakım planınız yoksa, onkologdan bir tane doldurmak için sizinle birlikte çalışmasını isteyin. İşte Minnesota Bakım İttifakı tarafından geliştirilen bir bakım planı şablonunun bir örneğidir. Tıbbi kayıtlarınızın kopyalarını yanınızda taşımak için ne kadar önemli olduğunu yeterince vurgulayamazsınız.
“Kanserden kurtulanlar” kavramı göreceli olarak yeni olduğu için, kanserden kurtulanların çoğu, tedaviden sonra çatlaklar arasında hala kendilerini bulmaktadır. Bir kereden fazla birisinin onkologları tarafından işten atıldığına dair görüşünü duydum ve hayatta kalmalarına minnettar olmaları gerektiği hissini bıraktılar. Ancak yukarıda belirtildiği gibi, kanserden kurtulmuş insanların çoğunun kalıcı etkileri vardır. Sahip olduğunuz tüm konuların ele alınması önemlidir, ancak tıp uzmanlarının endişelerinizi bilmesinin tek yolu, eğer konuşursanız.
Kaynaklar:
Ahles, T., Root, J. ve E. Ryan. Kanser - ve kanser tedavisi ile ilişkili bilişsel değişim: bilimin durumu hakkında bir güncelleme. Klinik Onkoloji Dergisi . 2012. 30 (30): 3675-86.
Bhave, M., Akhter, N. ve S. Rosen. Kanser tedavisi için biyolojik ajanların kardiyovasküler toksisitesi. Onkoloji (Williston Park) . 2014 28 (6): 482-90.
Cardinale, D. ve diğ. Kanser hastalarında kardiyovasküler riski önlemek ve tedavi etmek için stratejiler. Onkolojide seminerler . 2013. 40 (2): 186-98.
Carver, J. ve diğ. Amerikan Kanser Onkolojisi Derneği, Erişkin Kanser Sağkalımlarının Devam Eden Bakımına Dair Klinik Kanıtların Gözden Geçirilmesi: Kardiyak ve Pulmoner Geç Etkiler. Klinik Onkoloji Dergisi . 2007. 25 (25): 3991-4008.
Garland, S. ve diğ. Kanserle iyi uyumak: kanser hastalarında uykusuzluk için bilişsel davranışçı terapinin sistematik bir derlemesi. Nöropsikiyatrik Hastalık ve Tedavi . 2014 10: 1113-24.
Giovannucci, E. ve A. Chan. Kanserden kurtulanlarda vitamin ve mineral takviyesi ve aspirin kullanımının rolü. Klinik Onkoloji Dergisi . 2010. 28 (26): 081-5.
Gosain, R. ve K. Miller. Uzun süreli kanser mağdurlarında semptomlar ve semptom yönetimi. Kanser Dergisi . 2013. 19 (5): 405-9.
Kiserud, C. ve diğ. Yetişkinlerde kanser mağduriyeti. Kanser Araştırmalarında Son Sonuçlar . 2014 197: 103-20.
Kort, J. ve diğ. Kanserden kurtulanlarda doğurganlık sorunları. CA: Klinisyenler için Kanser Dergisi . 2014 4 (2): 118-34.
Mitchell, A. ve diğ. Uzun dönem kanserden kurtulanlarda depresyon ve anksiyete, eşlerle ve sağlıklı kontrollerle karşılaştırıldı: sistematik bir gözden geçirme ve meta-analiz. Lancet Onkoloji . 2013. 14 (8): 721-32.
Park, P. ve diğ. Kemoterapinin neden olduğu periferik nörotoksisite: kritik bir analiz. CA: Klinisyenler için Kanser Dergisi . 2013. 63 (6): 419-37.
Rowland, J. ve K. Belizzi. Kanserden Kurtuluş Sorunları: Tedavi Sonrası Yaşlanma ve Yaşlanan Bir Popülasyona Etkileri. Klinik Onkoloji Dergisi . 2014. 32 (24): 2662-2668.
Seretny, M. ve diğ. Kemoterapiye Bağlı Periferik Nöropatinin İnsidansı, Prevalansı ve Belirleyicileri: Sistematik Bir Gözden Geçirme ve Meta Analiz. Acı 2014 Eyl 23. (Baskıdan Epub)
Steingart, R. ve diğ. Kanserden kurtulanlar: yetişkin kanser hastalarında kardiyotoksik tedavi; Hasta yönetimi için önerilerle kardiyak sonuçlar. Onkolojide seminerler . 2013. 40 (6): 690-708.
Yu, A., Steingart, R. ve V. Fuster. Kanser Tedavisi ile İlişkili Kardiyomiyopati. Kardiyak Arıza Dergisi . 2014 Ağu 20. (Baskıdan önce Epub)