Lenfödem Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi ve Önlenmesi ve Yönetimi
Meme kanseriniz olduğunda lenfödem hakkında bilmeniz gerekenler nelerdir? Bunun sebebi nedir, bazı komplikasyonlar nelerdir, nasıl tedavi edilir ve bunu önlemek için yapabileceğiniz bir şey var mı?
genel bakış
Lenfödem, bir kolda veya bazen bir bacakta lenfatik sıvının (aynı zamanda lenf olarak da adlandırılır) birikmesinden dolayı oluşan şişliktir. Lenf hücreler tarafından verilen sulu bir maddedir.
Normal şartlar altında, vücudun içinden geçerek, kan damarlarının paralel olduğu bir damar sistemi üzerinden geçilir.
Lenf sistemi aynı zamanda lenfleri filtrelemeye ve atıkları çıkarmaya hizmet eden lenf düğümlerini de içerir, ardından lenf kan dolaşımına girer. Lenf nodları veya damarları hasar görürse, lenf sıvısı çevre dokularda birikebilir, bu da şişlik ve rahatsızlık ile sonuçlanır.
Nedenler
Lenf nodlarının ve damarlarının normal olarak gelişmediği veya işlev görmediği nadir, kalıtsal bozukluklar, bu şekilde ortaya çıkan vakalar nadir olmakla birlikte, lenf ödemine neden olabilir. Daha sık olarak, lenf düğümlerini veya damarlarını bloke eden veya onlara zarar veren başka bir durum, enfeksiyon, yaralanma veya tıbbi işlemdir. Enfeksiyonlar, dünya çapında sekonder lenfödemin (başka bir şeyin neden olduğu durumlar) başlıca nedenidir; Bununla birlikte, Amerika Birleşik Devletleri'nde, durumun ana nedeni meme kanseri için cerrahi veya radyasyon terapisidir.
Meme kanseri, aşağıdaki durumlarda sekonder lenfödemle sonuçlanabilir:
- Lenf nodları, bir sentinel nod biyopsisi veya bir aksiller lenf nodülü diseksiyonu yoluyla biyopsi için koltukaltından çıkarılır.
- Cerrahi göğüs duvarındaki ve koltuk altındaki lenf damarlarını veya düğümlerini tahrip eder veya keser.
- Ameliyattan alınan yara dokusu, lenf damarları yoluyla lenf akışını bloke eder.
- Radyasyon, lenf nodlarını ve damarlarını bloke eden veya hasar veren skarlaşmaya neden olur.
- Kanser hücreleri lenf düğümlerine göç eder, bu da onların işlevlerini büyütme ve bunlara müdahale etme yetisine neden olur.
- Tümörler lenf düğümleri veya damarları bastırır ve lenf akışını engeller.
Görünüşün Zamanlaması
Lenfödem meme kanseri tedavisi sırasında veya sonrasında herhangi bir noktada ortaya çıkabilir. Bazen lenfödem geçicidir, ameliyattan hemen sonra veya kolda yaralanmadan sonra meydana gelir. Diğer durumlarda, kişinin hayatının seyrinde balmumu ve azalması olan kronik bir durumdur.
Lenfödem meme kanseri ameliyatı sonrasında on yıllar sonra ortaya çıkabilir, bu nedenle riski azaltmak için kendiniz yapabileceğiniz olası koruyucu şeyler hakkında okumaya devam etmek önemlidir.
Sıklık
Meme kanserinde lenfödemin ne sıklıkla meydana geldiğini söylemek zor. Tanı koymakla ilgili oldukça fazla belirsizlik vardır, ancak araştırmaya bağlı olarak göğüs kanseri hastalarının% 7 ila% 56'sının etkilendiğine inanılmaktadır. Ayrıca, lenfödem bir hastanın kendi durumunu bildirmesini isteyip istemediğine veya bir doktorun varlığını objektif bir şekilde değerlendirmesini istemesine bağlı olarak çeşitli tanımlar benimseme eğilimindedir.
Araştırmacılar, meme kanseri olan kadınlarda lenfödem sıklığını anlamak için daha fazla çalışmanın yapılması gerektiği konusunda hemfikir.
Risk faktörleri
Meme kanseri veya meme kanseri tedavisi gören herkes lenfödem gelişebilir. Risk, sentinel nod biyopsisinden (test için sadece bir veya iki lenf nodunun çıkarıldığı daha sınırlı bir ameliyattan), aksiller lenf nodülü diseksiyonu yapılan kadınlarda (biyopside çoklu lenf nodlarının çıkarıldığı daha kapsamlı cerrahi) daha yüksektir. Risk, radyasyon tedavisi veya kemoterapi almış kadınların yanı sıra aşırı kilolu veya obez olanlarda da daha yüksektir.
belirtiler
Lenfödemin ana uyarı bulguları ve semptomları şunlardır:
- Kol şişmesi
- Etkilenen kolunuzda ağırlık veya doluluk hissi
- Kolunuzun cildinin basıldığında hissi veya hissi korumak
- Kolunuzun hareket etmesi veya daha az esnek olması
- Kıyafetlerinizi veya mücevherlerinizi alışılmadık derecede sıkı hissetmek
- Kolunuzdaki cildin kızarmasını farketmek
- Kolunuzdaki zayıflık, ağrı veya ağrı
Komplikasyonlar
Tedavi edilmeyen lenfödem ciddi enfeksiyonlar, cilt ülserleri (iyileşmeyen açık yaralar) ve cildin aşırı şişmesi ve kalınlaşması (elephantiasis) gibi ciddi sonuçlara neden olabilir. Bir kanser türü olan lenfanjiyosarkom, meme kanseri ameliyatı olan kişiler için tarihsel olarak endişe kaynağı olmuştur. Bununla birlikte, daha sofistike mastektomi prosedürlerinin geliştirilmesi ile, bugün neredeyse duyulmamış bir durumdur.
Teşhis
Lenfödem genellikle teşhis edilmesi kolaydır. Şişlik genellikle belirgindir ve etkilenen ve etkilenmeyen kolların bir ölçümü karşılaştırılabilir. Lenfödem teşhisi için tipik olarak test yapılmaz, bununla birlikte başka bir işlemin devam ettiği yönünde bir şüphe varsa veya şişkinlik onu kontrol etmeye yönelik ilk girişimlere yanıt vermiyorsa düşünülebilir.
Bilgisayarlı tomografi (BT), ultrason veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramaları gibi görüntüleme testleri, tanı ile ilgili kalıcı soruları çözebilir. Lenfatik sintigrafi denilen bir test, blokaj alanı hakkında ek bilgi sağlayabilir. Bu test, bir radyoaktif boyanın enjekte edilmesini ve daha sonra, lenfatik sistem içinden hareket ederken boyanın görüntülerini kaydetmeyi içerir.
tedavi
Ne yazık ki, lenfödem için kesin bir tedavi yoktur. Bunun yerine, bu durum, şişmeyi azaltmak, rahatsızlığı veya ağrıyı kontrol etmek ve komplikasyonları önlemek için etkilerini en aza indirmek amacıyla yönetilmektedir.
Lenfödem tedavileri şunları içerir:
- Egzersiz: Kasları nazikçe aktaran özel egzersizler , lenf sıvısının şişmiş ekstremiteden dışarı çıkmasına yardımcı olabilir.
- Masaj: Özel olarak eğitilmiş fiziksel veya masaj terapistleri, lenf akıntısını etkilenen uzuvdan dışarı çıkaran bir dizi yumuşak masaj manevrası olan manüel lenf drenajı sağlayabilir. Ancak, aktif kanser, enfeksiyonlar, kan pıhtıları veya konjestif kalp yetmezliği olan kişiler bu tedavi şeklinden geçmemelidir.
- Sıkıştırma: Sıkıştırma ayrıca, etkilenen koldan lenf akışını teşvik edebilir. Sıkıştırma, elastik bandaj, özel bir sıkıştırma manşonu veya stoklama veya bir hava tahrikli (pnömatik) pompanın kullanımı dahil olmak üzere bir çok yolla sağlanabilir.
Önleme ve Yönetim
Etkilenen kolun daralmasına veya yaralanmasına neden olabilecek hiçbir şeyden kaçınmak önemlidir, çünkü bu enfeksiyon riskini büyük ölçüde artırabilir. Aşağıdakileri yapmaya çalışın:
- Doktorunuzun önerdiği şekilde normal bir kilo elde edin ve sağlayın.
- Kolunuzu, pompa sıvısının kolunuzun dışına çıkmasına yardımcı olarak, olabildiğince normal bir şekilde kullanmaya devam edin.
- Kurumadan çatlamaktan kaçınmak için kolunuzu ve elinizi temiz ve iyi nemlendirilmiş halde tutun.
- Okurken, televizyon seyrederken veya başka bir şey dinlerken, kolunuzu kalbin seviyesinin üzerinde tutun.
- Isıya maruz kalmaktan kaçının (örneğin, sıcak küvetleri veya saunaları kullanmayın)
- Her gün güneş koruyucu kullanın ve güneş koruyucu kıyafetler giymeyi düşünün.
- Bahçeli olduğunuzda, ev temizlerken veya bahçe işleri yaparken eldiven giyin.
- Mutfakta keskin aletler kullanırken veya el işi projeleri yaparken çok dikkatli olun.
- Önceden sıkıştırılmış sıkıştırma giysilerinden başka sıkı takı veya kıyafetlerden kaçının.
- Etkilenen koldaki kan çekimlerinden, çekimlerden veya intravenöz (IV) yerleşimlerden kaçının.
- Etkilenmeyen kolunuzda kan basıncınızı alınız.
- Etkilenmemiş kolunuza çantanızı taşıyın.
- Çocuklar da dahil olmak üzere ağır eşyaları kaldırmaktan kaçının.
- Dıştan uzun kollu giyin ve böcek ısırıklarını önlemek için böcek spreyi kullanmayı düşünün.
- Doktorunuz bir sıkıştırma manşonu takmamanızı tavsiye etmemiş olsa bile, uçakla seyahat ederken bunu yapıp yapmayacağınızı sorun. Kabin basıncı değişiklikleri lenfödemini kötüleştirebilir.
Lenfödem geliştirdiğini düşünüyorsanız, doktorunuzu görmek önemlidir. Doktorunuz ayrıca sizi bu durumun tedavisinde uzmanlaşmış bir fizik tedavi uzmanına yönlendirebilir.
Kaynaklar
Ezzo, J., Manheimer, E., McNeely, M. ve diğ. Meme kanseri tedavisi sonrası lenfödem için manuel lenfatik drenaj. Sistematik Değerlendirmelerin Cochrane Veritabanı . 2015 5: CD003475.
Ulusal Kanser Enstitüsü. PDQ Kanser Bilgi Özetleri. Lenfödem (PDQ): Sağlık Profesyonel Sürümü.
Singh, B., Disipio, T., Peake, J. ve S. Hayes. Kanserle İlişkili Lenfödem Olanlarda Egzersizlerin Sistematik İncelenmesi ve Meta-Analizi. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Arşivi . 2015 Ekim 9.