KOAH ve Akciğer Kanserinin Riski, Belirtileri ve Tedavisi
KOAH'ınız varsa, KOAH'ın akciğer kanseri için “bağımsız bir risk faktörü” olduğunu duymuş olabilirsiniz. Ne anlama geliyor? KOAH ve akciğer kanseri nasıl ilişkilidir?
genel bakış
KOAH ve akciğer kanseri arasında bir bağlantı olduğunu biliyoruz. Sonuçta, her iki hastalığın da önde gelen nedeni sigara içmektir. Ancak, pek çok insanın farkına varmak, KOAH ile akciğer kanseri arasındaki bağlantının sigara içme gibi yaygın bir nedenin ötesine geçmesidir .
Hiçbir zaman KOAH'ı olan sigara içenlerin hiçbir zaman KOAH'ı olmayan hiç sigara içmeyenlere göre akciğer kanseri geliştirme olasılığı daha fazla değildir. KOAH'lı ve sigara içen kişilerde, aynı miktarda sigara içen ancak KOAH'ı olmayanlara göre daha fazla akciğer kanseri gelişme riski vardır. Aslında, sigara içen kişiler arasında KOAH akciğer kanseri gelişimi için en büyük risk faktörüdür.
Akciğer kanseri için bir risk faktörü olan KOAH'a ek olarak, diğer önemli konular da vardır (hem KOAH'lı hem de akciğer kanseri olanlarda). KOAH'a sahip olmak akciğer kanserinin semptomlarını tanımayı zorlaştırabilir ve dolayısıyla Teşhis. Aynı zamanda, akciğer kanserinin prognozunun daha erken teşhis edildiği daha iyi olduğunu biliyoruz. Akciğer kanseri teşhisi konduğunda, KOAH da kanser için potansiyel tedavileri engelleyebilir. KOAH, akciğer kanseri veya her ikisi de varsa ne bilmeniz gerekiyor?
KOAH Nedir?
Daha ileri gitmeden önce, kronik obstrüktif akciğer hastalığı veya KOAH tarafından ne demek istediğimizi tanımlamak önemlidir.
KOAH, akciğerlerdeki solunum yollarının tıkanmasıyla karakterize bir grup hastalıktır . Geri dönüşlü (astımla olduğu gibi) solunum yollarının tıkanmasının aksine, KOAH'taki tıkanıklık tedavi ile tamamen tersine çevrilemez. Ek olarak, hastalık genellikle zamanla ilerler (daha da kötüleşir).
KOAH terimi en çok amfizem ve kronik bronşit kombinasyonunu tanımlamak için kullanılırken, KOAH olarak sınıflandırılan hastalıklar şunlardır:
- Amfizem - Amfizem , oksijen ve karbondioksit değişiminin gerçekleştiği hava yollarının ucundaki küçük hava keseleri olan alveollere verilen hasar ile karakterize kronik bir akciğer hastalığıdır. Alveollerin elastikiyetinin kaybı, alveollerde havanın hapsolmasına neden olur. Bu da, alveollerin genişlemesine ve parçalanmasına neden olarak daha fazla hasara ve yaralanmaya neden olur.
- Kronik bronşit —Kronik bronşit, solunum yollarının inflamasyonu ve skarlanması ile karakterize bir durumdur. Bu inflamasyon, hava yollarında biriken mukus ile sonuçlanır, solunum yollarını tıkar ve sıklıkla tekrarlayan enfeksiyonlara neden olur.
- Bronşektazi - Çocukluk çağında tekrarlanan akciğer enfeksiyonlarının neden olduğu bir durum olan bronşektazi, hava yollarının genişlemesine ve skarlaşmasına neden olur.
KOAH - Akciğer Kanseri için Bağımsız Bir Risk Faktörü
Daha önce belirtildiği gibi, KOAH sadece akciğer kanseri için bir risk faktörü değil, aynı zamanda en büyük risk faktörüdür. "Bağımsız" bir risk faktörü olmak, bir şeyin tek başlarına akciğer kanseri riskini artırabileceği anlamına gelir. Bu, iki kişinin hiç sigara içmediği ve bir KOAH'ı varsa, KOAH'ı olan bir kişinin, KOAH'ı olmayan bir kişiden akciğer kanseri geliştirmesi daha olası olabileceği anlamına gelir.
Yani, iki kişi aynı sayıda sigarayı aynı sayıda sigara içerse, KOAH'ı olan kişinin KOAH'ı olmayan akciğer kanserine yakalanma olasılığı daha yüksektir.
KOAH'ın akciğer kanseri için bağımsız bir risk faktörü olduğunu gösteren bir düzine çalışma vardır, ancak risk derecesi bir dereceye kadar değişmektedir ve 2 kat artış riskinden 10 kat artmış riske kadar değişmektedir. Sigara içenlerde hafif ve orta derecede hafif, orta derecede sigara içenlere ve hatta daha fazla sigara içen kişilere göre 4 kat COPD riskini arttırır.
İstatistik ve Sıklık
KOAH ve akciğer kanseri ile ilgili istatistiklere bakıldığında, bu hastalıkların Amerika Birleşik Devletleri'nde ne kadar yaygın olduğunu ilk kez belirtmek önemlidir.
Kanser ABD'de (kalp hastalığından sonra) ikinci ölüm sebebidir ve akciğer kanseri hem kadınlarda hem de erkeklerde kansere bağlı ölümlerin bir numaralı nedenidir. KOAH şu anda ABD'de 3. veya 4. sırada önde gelen ölüm nedeni olarak kabul edilmektedir. Yaklaşık 11 milyon Amerikalı KOAH tanısı almış ve tanısı konulmamış KOAH'la birlikte daha fazla sayıda Amerikalının yaşadığı düşünülmektedir. Bu, nüfusun yüzde 8 ila yüzde on bir derece KOAH değerine sahip olduğu ve bu sayının yüzde on ila yirmi kadar içicisi olduğunu göstermektedir.
Çalışmalar kesin sayıya göre değişir, ancak akciğer kanseri olanların yüzde 40 ila 70'inin KOAH olduğu düşünülmektedir. Bu kişilerin hepsi KOAH tanısı almış olmayabilir, ancak akciğer fonksiyon testleri akciğer kanserli kişilerin çoğunda KOAH kanıtı olduğunu göstermektedir. KOAH'lı olanlar arasında, her yıl yaklaşık yüzde bir tanesi akciğer kanseri geliştirecektir.
Hastalık seyri
KOAH'ın sigara içimine bakılmaksızın akciğer kanseri riskini artırdığını biliyoruz, ancak bu nasıl oluyor? Birkaç teori var.
Bir teori, hem KOAH hem de akciğer kanseri için ortak genetik faktörler olmasıdır. Başka bir deyişle, bazı insanları bu hastalıkların her ikisini de geliştirme olasılığını arttıran örtüşen bir genetik yatkınlık vardır. Bir örnekte, kalıtsal durum alfa-1-antitripsin eksikliği hem KOAH riskini hem de akciğer kanseri riskini artırmaktadır, ancak henüz açıklığa kavuşturulması gereken birçok genetik mezhep varlığının olması muhtemeldir.
Diğer bir teori ise, KOAH'ın neden olduğu solunum yollarındaki kirpiklerin yok edilmesinin, solunum yollarının kansere neden olan maddelere ( karsinojenler ) daha fazla maruz kalmasıyla sonuçlanmasıdır. Kirpikler, solunum yollarındaki küçük tüy benzeri yapılardır. Havayollarına giden yol. Bu kirpikler, küçük parçacıkları yutulabilecekleri hava yollarının dışına ve dışına itmek için dalgalı bir hareket kullanırlar. Sigara dumanında birçok kimyasal madde hasarı ve kirpikleri felce uğratır. Hava yollarında devam ederek, bu karsinojenler, sonuçta sağlıklı bir akciğer hücresinin bir kanser hücresi haline gelmesiyle sonuçlanan değişikliklere neden olabilir (örneğin, onkojenleri aktive ederek veya tümör baskılayıcı genleri bastırarak ).
Yine başka bir teori, KOAH ile ilişkili solunum yollarındaki kronik inflamasyonun akciğer kanserine yol açabileceğidir. Kronik inflamasyonun bazen kansere yol açabileceğini biliyoruz, örneğin özofagus kanseri ve serviks kanseri.
belirtiler
Erken evrelerde akciğer kanserinin bulunması sağkalımı belirgin olarak artırabilir, ancak herkes için yaygın bir tarama testi yapana kadar, sıklıkla akciğer kanserinin erken belirtilerini ve semptomlarını tanımak zorunda kalıyoruz.
Sorun, akciğer kanseri semptomlarının çoğunun KOAH'la yaşayanlar arasında "normal" semptomlar olmasıdır. Örneğin, her iki hastalık da sürekli öksürüğe , nefes darlığına , tekrarlayan akciğer enfeksiyonlarına ve hatta kilo kaybına neden olmaktadır.
Günümüzde daha yaygın olan akciğer kanseri türü bu ayrımı daha da zorlaştırabilir. Geçmişte, akciğerlerin skuamöz hücreli karsinomu ve küçük hücreli akciğer kanseri daha yaygındı. Bu kanserler, akciğerlerin büyük havayollarının yakınında yetişme eğilimindedir ve kanın öksürmesi gibi semptomlara neden olur (KOAH'taki gibi olmayan).
Buna karşılık, günümüzde teşhis edilen en yaygın akciğer kanseri tipi akciğer adenokarsinomudur . Bu kanserler, akciğerlerin çevresinde büyür ve bu nedenle, genellikle sadece ilk başta olmak üzere, sıklıkla nefes alma sıklığının artması, genellikle ilk semptomdur. KOAH'ta bulunan bu nefes darlığı (nefes darlığı hissi), akciğer kanserini müjdeleyen nefes darlığına çok benzer görünebilir.
tedavi
KOAH için sadece KOAH için bir risk faktörü olduğu görünmekle kalmaz (aynı zamanda tanıyı daha zor hale getirir) ancak akciğer kanserini tedavi etmek daha zor olabilir. KOAH'lı kişiler akciğer kanseri ameliyatı veya akciğer hacmini arttıran radyasyon tedavisi gibi tedavileri tolere edemeyebilir.
Bununla birlikte, hafif ve hatta ılımlı KOAH'lı kişilerde tedavi ve hatta cerrahinin mümkün olduğunu unutmayın. KOAH'ınız varsa ve akciğer kanseri teşhisi konduğunda, akciğer kanserinizi tedavi etmek için KOAH'ınızla birlikte çalışacak bir doktor bulmaya çalışın. Bunu akciğer kanseri olan yaşlı insanlara benzer olarak düşünebilirsiniz. Yaşlıların kanser tedavisinin zorluklarını tolere edemedikleri düşünülmüştür. Ancak çalışmalar, özellikle iyi bir performans statüsüne sahip olan yaşlı insanların, bağımsız olarak yaşayabilecekleri anlamına geldiklerini, yalnızca daha iyi bir sağkalım oranına sahip olmadıklarını değil, aynı zamanda kanserlerinin tedavisi için daha iyi bir yaşam kalitesine sahip olduklarını ortaya koymaktadır.
KOAH'ınız Varsa Ne Yapmalı?
KOAH'ınız varsa, akciğer kanseri riski hakkında doktorunuzla konuşun. Tarama yapılmasının gerekip gerekmediğini öğrenin ve hastalığın belirtileri ve semptomlarına aşina olun. Sağlığınıza dikkat edin, sadece akciğer kanseri için olabilecek herhangi bir risk faktörünü azaltmak için değil, aynı zamanda hastalığı geliştirmeniz gerekiyorsa mümkün olduğunca sağlıklı olduğunuzdan emin olun.
Ocak 2017'de yapılan bir çalışmada, yüksek doz inhale kortikosteroidlerin KOAH'lı kişilerde akciğer kanserine karşı koruyucu bir etkiye sahip olabileceği bulundu. Bu bulgu ile ilgili yeni bir araştırmanın yanı sıra doktorunuzla konuşun.
Akciğer Kanseri Taraması
Akciğer kanseri taraması kriterlerini karşılayan herkesin ABD'de akciğer kanserinden ölüm oranının (ölüm oranı) yüzde 20 oranında düşebileceği düşünülmektedir. Şu anda, akciğer kanseri taraması için tavsiye edilir:
- 55 ve 80 yaş arası insanlar
- 30 paket yıl sigara içen insanlar
- Son 15 yılda sigara içmeye devam eden veya sigarayı bırakan insanlar
KOAH akciğer kanseri için bir risk faktörü olmasına rağmen, bir kişinin ne zaman taranması gerektiğini belirten kılavuzlar yoktur. Doktorunuzla konuşun, bu muhtemelen yakın gelecekte değişecektir.
Ya KOAH veya Akciğer Kanseri Olanlar İçin Alt Çizgi
Sizde ya da sevilen biriniz KOAH, akciğer kanseri, her iki koşul ya da herhangi bir durumda - başka bir deyişle - herkesin aklınızda bulundurmanız gereken bazı önemli noktalar var:
KOAH'ınız varsa (akciğer kanseri olmasa bile) - KOAH hastaları için alt çizgi, akciğer kanseri riskinin arttığının bilincindedir. Akciğer kanseri taraması konusunda doktorunuzla konuşun. Akciğer kanseri nedeniyle KOAH hastalarının nasıl taranması gerektiği konusunda henüz bir rehber bulunmadığını unutmayın. Akciğer kanserinin belirtilerini ve semptomlarını dikkatlice gözden geçirin ve bunlardan herhangi birini geliştirirseniz doktorunuza başvurun (belirtilerinizi KOAH'ınıza bağlı olduklarını düşünerek reddetmeyin). Kendinize iyi bakın ve herhangi bir risk faktörü olup olmadığına bakın. değiştirebileceğiniz akciğer kanseri. Örneğin, evinizi radon için kontrol etmediyseniz, hemen yapın. Vücudunuza bakmak sadece riskinizi azaltmakla kalmaz, aynı zamanda akciğer kanseri geliştirirseniz sizi daha iyi bir konuma getirebilir. KOAH'ınızın yönetimi hakkında doktorunuzla konuşun ve inhale kortikosteroidlerin akciğer kanseri riskini azaltabileceğini düşündüren çalışmalar hakkında ne düşündüğünü sorun.
Akciğer kanseriniz varsa (fakat KOAH değil) - Akciğer kanseriniz varsa (fakat KOAH tanısı konmamışsa), akciğer kanseri olan kişilerin çoğunun bir dereceye kadar KOAH'ı olduğunu bilmek önemlidir. teşhisi.) Bu hiç içmiş olup olmadınız doğrudur. Kanser tedavisine yaklaştığımızda, arka yakıcıya konulması gereken her şey için yaygındır, ancak kanser tedavilerinizle yüzleşmek için olabildiğince sağlıklı olmak için, eğer varsa, KOAH'ınızı tedavi etmek önemlidir.
Hem KOAH'lı hem de akciğer kanseriniz varsa - Hem KOAH'lı hem de akciğer kanseriniz varsa, kendi avukatınız olmanız önemlidir. Çoğu zaman bir kişinin iki farklı durumu olduğunda, arka yakıcıya konulur. Ancak, bu koşulların her ikisinin de size mümkün olan en iyi yaşam kalitesini sunmak için eşit olarak ele alınması gerekmektedir.
Eğer ne KOAH ne de akciğer kanserine sahip değilseniz - Eğer KOAH veya akciğer kanseriniz olmasa bile, bu makaledeki bilgiler önemlidir. Akciğer kanseri sürveyansı için KOAH'ın erken saptanmasının önemli olduğu düşünülmektedir - akciğer kanseri semptomlarının farkında olmak ve uygun olduğunda BT taraması yapmak. Sigara içip içmediğiniz önemlidir. Hiçbir zaman sigara içmeyen akciğer kanseri, Amerika Birleşik Devletleri'nde kansere bağlı ölümlerin altıncı nedenidir ve hiçbir zaman sigara içmeyenlerde KOAH oluşur.
Kaynaklar:
Barreiro, E., Bustamante, V., Curull, V., Gea, J., Lopez-Campos, J. ve X. Munoz. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı ve Akciğer Kanseri Arasındaki İlişkiler: Biyolojik Algılar. Göğüs Hastalıkları Dergisi . 2016 8 (10): E1122-E1135.
El-Zein, R., Young, R., Hopkins, R. ve C. Etzel. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı ve / veya Akciğer Kanserine Genetik Yatkınlık: Riskin Değerlendirilmesinde Dikkat Edilecek Hususlar. Kanser Önleme Araştırmaları . 2012. 5 (4): 522-7.
Raymakers, A., McCormick, N., Marra, C., Fitzgerald, J., Sin, D. ve L. Lynd. Inhale Edilen Kortikosteroidler KOAH'lı Hastalarda Akciğer Kanserine Karşı Koruyor mu? Sistematik Bir Gözden Geçirme. Respirology . 2017 22 (1): 61-70.
Sekine, Y., Katsura, H., Koh, E., Hiroşima, K. ve T. Fujisawa. Akciğer Kanseri Sürveyansı için KOAH'ın Erken Saptanması Önemlidir. Avrupa Solunum Dergisi . 2012, 39: 1230-1240.
Takiguchi, Y., Sekine, I, Iwasawa, S., Hurimoto, R. ve K. Tastumi. Akciğer Kanseri için Risk Faktörü Olarak Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı. Dünya Klinik Onkoloji Dergisi . 2014. 59 $ 0: 660-6.
Wang, H., Yang, L., Zou, L. ve diğ. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı ve Akciğer Kanseri Arasındaki İlişki: Güney Çin'de Bir Vaka-Kontrol Çalışması ve Bir Meta Analizi. PLoS Bir . 2012. 7 (9): e46144.